Diagnozowanie zaburzeń odżywiania w kulturze, która ją promuje
Ponieważ objawy zaburzeń odżywiania często są zgodne z normami kulturowymi, może być trudno odróżnić, czy przyjaciel lub osoba bliskiej ma zaburzenie odżywiania. Na przykład nasze społeczeństwo uważa, że cnotliwe jest "jeść czysto", ograniczać węglowodany i intensywnie ćwiczyć. Jednak te same zachowania mogą być objawami zaburzeń odżywiania.
Żadna inna diagnoza zdrowia psychicznego nie ma tej właściwości; ludzie zazwyczaj nie chcą samych siebie objawów zgodnych z depresją lub zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, tak jak chcą mieć objawy zgodne z niektórymi zaburzeniami jedzenia.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. podkreśliła to zjawisko, kiedy zatytułowała swoją książkę " Czy każda kobieta ma zaburzenia jedzenia"? W prywatnej komunikacji dr Rosenfeld napisał:
Mamy kulturę, która wspiera nieuporządkowane jedzenie, w postaci ekstremalnej diety, nadrobienia i rekompensowania żywności, którą jemy. Ludzie są chwaleni za angażowanie się w te zachowania i za odchudzanie za wszelką cenę. Wszystko to sprawia, że niektórym osobom z zaburzeniami odżywiania trudno jest zrozumieć i rozwiązać ich problemy. Widziałem pacjentów z zaburzeniami odżywiania, którzy nawet nie są świadomi, że mają zaburzenie, ponieważ postrzegają swoje zachowania żywieniowe w normalnych granicach w nieuporządkowanej kulturze. Takie otoczenie zaburzeń może sprawić, że diagnoza i powrót do zdrowia staną się trudniejsze.
Wojna z otyłością sprawiła, że nawet lekarze zaczęli wydawać paradoksalne zalecenia. Diety niskokaloryczne, przerywany post, znaczna utrata masy ciała, a nawet urządzenia do opróżniania żołądka - czerwone flagi do diagnozy zaburzeń odżywiania - są czasami przepisywane większej liczbie pacjentów.
Dodając do zamieszania, nierzadko zdarza się, że osoby z zaburzeniami odżywiania, szczególnie te z restrykcyjnymi zaburzeniami odżywiania, nie mają świadomości, że mają zaburzenie odżywiania. Ten stan, zwany anosognozją , jest częstym objawem choroby. W obliczu tego, czy mogą mieć zaburzenie odżywiania, wiele osób zaprzeczy temu lub je zniesie.
Kto cierpi na zaburzenia żywienia?
Dominującym stereotypem jest to, że zaburzenia odżywiania dotykają tylko cienkich, zamożnych białych nastoletnich samic. W konsekwencji każdy, kto nie pasuje do tego stereotypu, może nie rozpoznać swojego zaburzenia odżywiania, a ich symptomatyczne zachowania mogą nie przyciągać uwagi rodziny i przyjaciół. Badania wykazały, że gdy prezentowany jest zestaw symptomów zgodny z zaburzeniem odżywiania, nawet specjaliści w zakresie zdrowia psychicznego rzadziej przypisują diagnozę pacjentowi przedstawionemu jako Afroamerykanin niż do jednego przedstawionego jako Kaukaski lub Hiszpanie.
W rzeczywistości zaburzenia odżywiania dotykają ludzi wszystkich rozmiarów, grup wiekowych, płci, grup etnicznych i statusów społeczno-ekonomicznych i nie zawsze są wyrażane stereotypowo. Zaburzenia odżywiania często wyrażają się inaczej u mężczyzn, a mężczyźni często zgłaszają większe obawy dotyczące mięśni. Ponieważ ta postawa jest sprzeczna z tym, co najczęściej spotyka się u kobiet z zaburzeniami odżywiania (pragnienie chudości), mężczyźni mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają zaburzenie odżywiania.
Oczekuje się, że pacjenci z jadłowstrętem psychicznym zawsze będą wyglądali na bardzo szczupłych, jednak u osób, które są większe, mogą wystąpić restrykcyjne zaburzenia odżywiania. Oznacza to, że więksi pacjenci, którzy pozostają w kategorii nadwagi pomimo utraty znacznej masy ciała mogą wykazywać takie same problemy medyczne jak pacjent, który spełnia pełne kryteria dla jadłowstrętu psychicznego.
Jednak tylko ze względu na ich rozmiar rzadko uzyskują właściwą opiekę medyczną lub psychiczną, niż ci szczupli pacjenci.
Jakie są różne rodzaje zaburzeń odżywiania?
Najnowszy podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) wymienia cztery podstawowe diagnozy dotyczące nastolatków i dorosłych:
- Bolesne zaburzenie jedzenia
- Bulimia
- Jadłowstręt psychiczny
- Inne określone zaburzenia żywienia i jedzenia (OSFED)
Ta ostatnia kategoria istnieje, ponieważ wiele osób z zaburzeniami odżywiania nie spełnia w pełni kryteriów jednego z pozostałych trzech głównych zaburzeń. Mogą występować objawy podobne do jednego lub drugiego lub ich kombinacji.
Ponadto granica między zaburzeniem a dobrobytem nie jest dobrze zdefiniowana: pomiędzy skrajnościami istnieje grupa ludzi, którzy cierpią z powodu różnego stopnia nieuporządkowanego jedzenia, ale nie są rozpoznawalni. Ci ludzie mogą cierpieć podobnie jak ci, którzy spełniają pełne kryteria i częściej nie są leczeni.
Jakie objawy należy obawiać się?
Następujące objawy mogą wskazywać, że ktoś ma zaburzenie odżywiania:
- Częste wahania masy ciała, znaczna utrata masy ciała lub znaczna niedowaga
- Częste zachowania dietetyczne i / lub zaabsorbowanie dietą
- Obecność środków przeczyszczających, przeczyszczających lub moczopędnych
- Obecność objadania się (zjedzenie dużej ilości jedzenia w dyskretnym okresie czasu z pozorną utratą kontroli)
- Obecność nadmiernego wysiłku fizycznego
- Zły obraz ciała
- Unikanie jedzenia lub wymówek dla niejedzenia
- Korzystanie z łazienki lub prysznica po posiłku
- Zanik jedzenia (co może oznaczać upijanie się)
Diety, wahania masy ciała, nadmierne ćwiczenia i słaby obraz ciała, każdy na własną rękę, nie mogą być oznaką zaburzeń odżywiania. Zaburzenia odżywiania mogą również wyglądać inaczej u dzieci .
Jeśli ukochana osoba pokazuje powyższe znaki, następnym pytaniem jest pytanie, czy zaabsorbowanie jedzeniem, kształtem i wagą negatywnie wpływa na ich życie. Na przykład, czy przeszkadza im ich koncentracja, sen, towarzysko lub praca? Czy nastąpiła ostatnio zauważalna zmiana w tych zachowaniach? Jeśli tak, zaleca się dalszą ocenę.
Nie zniechęcaj się, jeśli twoja ukochana twierdzi, że nie ma problemu. Często jest to objaw choroby. Nawet jeśli czujesz, że nie są wystarczająco chorzy, najlepiej błądzić po stronie ostrożności. Wczesna interwencja i leczenie mogą zmniejszyć długość choroby i zwiększyć szanse na całkowite wyleczenie.
Wiadomość od
Cieszymy się, że docierasz do nas, aby dowiedzieć się więcej o zaburzeniach jedzenia. Przyjaciele i członkowie rodziny mogą odgrywać ważną rolę w procesie zdrowienia swoich najbliższych . Ważne jest, aby zrozumieć, że powrót do zdrowia po zaburzeniu odżywiania może być trudny i wymaga czasu, ale szczególnie w przypadku leczenia szanse na całkowite wyleczenie są dobre.
Krajowe Stowarzyszenie ds. Zaburzeń odżywiania udziela również wskazówek na temat rozmowy z członkiem rodziny lub przyjacielem.
> Źródła:
> Murray, SB (2016). Problemy z tożsamością płciową i zaburzeniami odżywiania: Potrzeba wytyczenia nowych ścieżek zaburzeń odżywiania - Symptomatology. Journal of Adolescent Health , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Czy każda kobieta ma zaburzenie odżywiania? Wyzwanie, jakim jest utrwalenie naszego narodu przy pomocy jedzenia i wagi.