Badania są mieszane
Pogranicze zaburzeń osobowości (BPD) wiąże się z szeregiem różnych objawów . Aby zdiagnozować BPD, osoba musi spełnić tylko pięć z dziewięciu kryteriów diagnostycznych , co oznacza, że BPD u jednej osoby może wyglądać bardzo różnie od BPD w innej. To spowodowało, że niektórzy eksperci zastanawiali się, czy rzeczywiście istnieją odrębne typy osobowości z pogranicza.
Podtypy BPD w popularnych mediach
W popularnonaukowych i popowych książkach psychologicznych istnieje wiele dyskusji na temat różnych podtypów BPD.
Na przykład, w swojej książce Zrozumienie Matki z pogranicza , dr Christine Lawson opisuje cztery podtypy matek z BPD: Waif (bezradny), Pustelnik (lęk / unik), Królowa (kontrolowanie) i Wiedźma (sadysta).
W The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder autorstwa Randi Kreger, osoby z BPD są pogrupowane w grupy o niższym funkcjonowaniu / umownym kontra typy lepiej funkcjonujące / niewidoczne.
Typ konwencjonalny jest opisany jako angażujący się w wiele autodestruktywnych zachowań, które wymagają częstej hospitalizacji i są bardzo słabo funkcjonujące, co oznacza, że może on nie być w stanie pracować lub chodzić do szkoły. Autor nazywa to autodestruktywne zachowanie "działaniem", ideą, która koreluje z pojęciem internalizacji symptomów .
W przeciwieństwie do tego, typ niewidzialny jest opisany jako działający dobrze w większości kontekstów, ale angażuje się w wiele zachowań "działających na zewnątrz", takich jak słowne obrażanie, krytykowanie innych lub stania się agresywnym. Opis ten dobrze koreluje z koncepcją eksternalizacji objawów
Te podtypy BPD w popularnej literaturze wywodzą się z własnych opinii autorów na temat istnienia różnych typów osobowości z pogranicza.
Niedawno naukowcy próbowali zastosować podejście ilościowe do opisu podtypów BPD. Badania na ten temat obrazują bardziej skomplikowany obraz.
Badanie
Badania nad istnieniem podtypów BPD są mieszane. Niektóre badania wykazały, że BPD można traktować jako ujednoliconą jednostkę diagnostyczną bez obecności wyraźnych podtypów. Ale inne badania wykazały pewne podtypy BPD.
W jednym z badań, w którym zbadano typy osobowości z pogranicza na podstawie wzorców współistniejących problemów osobowości, zidentyfikowano trzy podtypy BPD, które odwzorowują trzy skupienia zaburzeń osobowości w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych : Klastrze A, Klastrze B , oraz Cluster C. Ci z klastra Podgrupa miała tendencję do angażowania się w bardziej paranoiczne myślenie i ekscentryczne zachowanie, ci z B mieli bardziej dramatyczne lub aroganckie osobowości, a ci w C byli bardziej przerażeni.
Inne badanie, w którym badano podtypy BPD u dorastających chłopców i dziewcząt z BPD, wykazało u dziewcząt rzetelne podtypy, ale nie chłopców. Dziewczynki z BPD zazwyczaj należą do jednej z następujących kategorii: wysoko funkcjonujący internalizujący, depresyjny internalizujący, histrioniczny i zły eksternalizujący.
W trzecim badaniu znaleziono trzy podtypy BPD: wycofane - internalizujące, poważnie zaburzone - internalizujące i lękowe-eksternalizujące.
Co ciekawe, te dwa ostatnie badania sugerują, że rozróżnienie pomiędzy uwewnętrznieniem a eksternalizacją objawów oraz wysokim lub niskim funkcjonowaniem może być ważnym w BPD i może częściowo potwierdzić niektóre z popularnej literatury psychologicznej na ten temat. Jednak ze względu na niespójności w literaturze badawczej, potrzeba więcej badań na ten temat.
Skutki leczenia
Co najmniej jedno badanie wykazało, że osoby z różnymi prezentacjami BPD mogą reagować inaczej na leczenie.
W tym badaniu osoby z podtypu silnie zaburzonego-internalizującego nie zauważyły poprawy objawów podczas leczenia, podczas gdy osoby z podtypów lęku-eksternalizacji i wycofania-internalizacji zrobiły to.
Sugeruje to, że rokowanie w przypadku BPD może się różnić w zależności od podtypu, do którego należy dana osoba. Zanim jednak będziemy mogli powiedzieć coś ostatecznego na temat odmiennej odpowiedzi na leczenie, potrzeba znacznie więcej badań.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, 4 wydanie, korekta tekstowa. Washington, DC, Author, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Diagnoza osobowości borderline u nastolatków: Różnice i podtypy płci. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Dowód na pojedynczą ukrytą klasę Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych, graniczna patologia osobowości. Comprehensive Psychiatry , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organizacja współwystępujących cech osi II w pogranicznym zaburzeniu osobowości. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Odpowiedź na leczenie w podtypach zaburzeń osobowości typu borderline. Osobowość i zdrowie psychiczne , 3 (1): 56-67, 2009.