Przegląd benzodiazepin
Benzodiazepiny są klasą leków powszechnie stosowanych w ich działaniu uspokajającym i przeciw lękowym. W Stanach Zjednoczonych benzodiazepiny są klasyfikowane jako substancje kontrolowane według Schedule IV.
Jak działają benzodiazepiny
Uważa się, że benzodiazepiny wpływają na receptory kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w mózgu. Działanie to powoduje spowolnienie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) , wywołując stan relaksacji.
Benzodiazepiny są dość szybko działające, łagodząc objawy w krótkim czasie.
Do czego służą benzodiazepiny
Typowe zastosowania benzodiazepin obejmują leczenie:
- niepokój
- atak paniki
- bezsenność
- drgawki
- skurcze mięśni
- wycofanie się z alkoholu lub innych narkotyków
Benzodiazepiny można również przepisać innym schorzeniom.
Przykłady benzodiazepin stosowanych w leczeniu lęku związanego z zaburzeniami lękowymi lub innymi zaburzeniami lękowymi obejmują:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
- Librium (chlordiazepoxide)
Jak Benzodiazepiny są przepisywane
W zależności od stanu i objawów, benzodiazepiny mogą być przyjmowane raz dziennie, kilka razy dziennie lub w razie potrzeby. Twój lekarz może zacząć od niskiej początkowej dawki, która może być zwiększona, jeśli nadal występują objawy. Terapeutyczna dawka różni się znacznie w zależności od osoby i może zależeć od nasilenia objawów i unikalnej chemii organizmu.
Benzodiazepiny należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy zwiększać dawki bez konsultacji z lekarzem. Jeśli przepisano ci benzodiazepinę, nie należy przerywać leczenia bez porady lekarza. Może to spowodować niepożądane objawy odstawienia lub pogorszenie stanu i objawów.
Skutki uboczne Benzodiazepin
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem benzodiazepin to senność i zaburzenia koordynacji. Inne działania niepożądane obejmują spowolnienie procesów umysłowych, dezorientację, upośledzenie pamięci i zmęczenie.
Jeśli te lub inne skutki uboczne pojawiają się i nadal są uciążliwe, porozmawiaj z lekarzem.
Środki ostrożności
Przed rozpoczęciem leczenia benzodiazepinami należy powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- historia nadużywania alkoholu lub innych uzależnień
- jaskra
- choroba nerek lub wątroby
- myśli samobójcze
- historia napadów
- historia zaburzeń dwubiegunowych lub depresji
Niektóre leki, w tym leki z grupy SSRI , mogą wpływać na metabolizm i wydalanie benzodiazepiny z organizmu. Może to spowodować wzrost stężenia benzodiazepin we krwi. Podczas przyjmowania benzodiazepin z lekami SSRI lub innymi lekami ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie dawkowania, aby uniknąć zwiększonego ryzyka przedawkowania lub niepożądanych działań niepożądanych.
Mieszanie benzodiazepin z alkoholem lub innymi lekami uspokajającymi (depresyjnymi) może powodować nasilenie depresji OUN. Te interakcje mogą być potencjalnie poważne i mogą powodować zwiększone ryzyko przedawkowania. Pojawiły się doniesienia o ofiarach śmiertelnych z udziałem tych interakcji.
Ta lista nie jest pełna. Istnieją inne interakcje z lekami, których należy unikać i kwestie medyczne, które lekarz może rozważyć przed rozpoczęciem leczenia benzodiazepiną . Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich lekach, w tym o dostępnych bez recepty lekach i suplementach. Przed podjęciem jakichkolwiek leków na receptę lub bez recepty z benzodiazepinami należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Ciąża i karmienie piersią
Benzodiazepiny wiązano z wrodzonymi wadami wrodzonymi, gdy podawano je w pierwszym trymestrze ciąży. Są również wydalane z mlekiem kobiecym.
Jeśli pacjent przyjmuje benzodiazepiny i zajdzie w ciążę, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Potencjał do przedawkowania
W przypadku stosowania zgodnie z zaleceniami, benzodiazepiny są ogólnie bezpieczne i skuteczne. Jednak doniesiono o przypadkach przedawkowania benzodiazepin pojedynczo lub w połączeniu z alkoholem lub innymi lekami. Te zdarzenia mogą potencjalnie zagrażać życiu.
Objawy przedawkowania obejmują:
- ekstremalna sedacja
- niepokój
- zamieszanie
- zaburzona koordynacja
- osłabiony refleks
- trudności w oddychaniu
- śpiączka
Jeśli podejrzewa się przedawkowanie benzodiazepiny, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Tolerancja, uzależnienie i wycofanie
Benzodiazepiny mają potencjał uzależnienia fizycznego, gdy są stosowane przez długi czas, szczególnie w dużych dawkach. Mogą też być uzależnieni psychicznie u niektórych osób.
Badania wykazały, że osoby przyjmujące benzodiazepiny przez dłuższy okres czasu mogą wykazywać tolerancję na korzyści terapeutyczne. Jeśli wystąpi tolerancja, większe dawki benzodiazepin mogą być potrzebne do uzyskania pożądanych rezultatów.
Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może spowodować fizyczne uzależnienie i objawy odstawienia, jeśli leczenie zostanie nagle przerwane lub zmniejszone. Objawy odstawienia mogą obejmować:
- niepokój
- biegunka / rozstrój żołądka
- bezsenność
- skurcze mięśni
- bół głowy
- zmniejszona koncentracja
- szybkie oddychanie
- drżenie
- drgawki
Ponownie, nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki benzodiazepin bez konsultacji z lekarzem. Może być konieczne zmniejszenie dawki powoli, aby uniknąć powikłań po odstawieniu.
Źródła:
> Lessenger, James E., MD i Feinberg, Steven D., MD, MPH. "Nadużywanie leków wydawanych na receptę i bez recepty". J Am Board Fam Med . Jan 2008. 1983; 286: 1876-7.
> Longo, Lance P., MD i Johnson, Brian, MD. "Uzależnienie: Część I. Benzodiazepiny - Skutki uboczne, ryzyko nadużyć i alternatywy." Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych . 01 kwietnia 2000 r. 2121-2131.
> Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. "Leki". https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml.
> US Drug Enforcement Administration. "Benzodiazepiny." Https://www.deadiversion.usdoj.gov/drug_chem_info/benzo.pdf.