Katatonia to stan, w którym dana osoba doświadcza wyraźnych zaburzeń w aktywności ruchowej. Chociaż ogólnie uważa się, że jest to zmniejszenie zaangażowania i aktywności, może również objawiać się jako nadmierne lub szczególne objawy motoryczne.
Czym jest katatoniczna depresja?
Katatonia może być częścią innej choroby psychicznej lub stanu zdrowia lub może należeć do kategorii "nieokreślonej". Nieokreślona katatonia obejmuje wszystkie przypadki, w których nie ma poważnych zaburzeń psychotycznych, afektywnych lub medycznych, które można zdiagnozować.
Katatoniczna depresja jest po prostu wtedy, gdy kataton pojawia się równocześnie z depresją.
Jak powszechna jest katatoniczna depresja?
Sama Katatonia nie jest niczym niezwykłym. Chociaż raporty różnią się, około 10 procent pacjentów psychiatrycznych w krajach zachodnich zgłosiło ten stan. Ale rzadko zdarza się, aby pacjenci z dużymi zaburzeniami depresyjnymi je znali . Kiedy występuje z depresją, zwykle jest w kontekście zaburzeń afektywnych dwubiegunowych . Większość pacjentów psychiatrycznych z katatonią ma zaburzenia afektywne dwubiegunowe, a następnie schizofrenię.
Co powoduje Katatonia?
Chociaż nie wiadomo dokładnie, co powoduje katatonię, przedstawiono szereg teorii, w tym:
- Niedobór kwasu gamma-aminomasłowego (GABA)
- Dysregulacja w glutaminie
- Dys regulacja dopaminy
- Nieprawidłowości metaboliczne we wzgórzu i płatach czołowych
Być może najciekawszą teorią jest jednak ta, która sugeruje, że katatonia może być wynikiem przesadnej reakcji pierwotnego strachu.
Jest możliwe, że naukowcy ci sugerują, że nasi prehistoryczni przodkowie, którzy często musieli radzić sobie z drapieżnikami, wyewoluowali zdolność do pozostawania w bezruchu przez dłuższy czas, aby uniknąć wykrycia przez niebezpieczne zwierzęta. Katatonia, jak mówią, może być tym pradawnym mechanizmem obronnym, który uruchamia się dzięki silnemu uczuciu strachu.
Jakie są objawy katatonii?
Katatonia to zespół, który zawiera wiele różnych objawów, z których niektóre mają dość szeroki charakter. Poniższa lista opisuje niektóre z możliwych manifestacji:
- Stupor - Być może najbardziej widocznym znakiem jest osłupienie. Stupor charakteryzuje się brakiem mobilności i mowy.
- Posturowanie - osoby z katatonią mogą pozostawać w tej samej pozycji przez dość długi czas.
- Elastyczność woskowa - klinicysta, który bada pacjenta z katatonią, może ustawić pacjenta w normalnie niewygodnych pozach, które pacjent będzie utrzymywał przez długi czas.
- Negatywizm - gdy ktoś badający pacjenta usiłuje przesunąć jedną z części ciała pacjenta, napotyka opór równy ilości siły, która jest stosowana.
- Automatyczne posłuszeństwo - pacjent automatycznie wypełnia wszystkie polecenia wydane przez egzaminatora.
- Ambitencja - pacjent na przemian współpracuje z instrukcjami egzaminatora i opiera się im.
- Poduszka psychologiczna - pacjent leży z głową kilka centymetrów nad łóżkiem, prawie tak, jak niewidoczna poduszka spoczywa pod jego głową . Ta pozycja może być utrzymana przez dłuższy czas.
- Przymusowe chwytanie - pacjent wielokrotnie i siłą chwyta rękę egzaminatora, gdy jest oferowany.
- Przeszkoda - pacjenci zatrzymują się nagle w trakcie ruchu bez wyraźnego powodu.
- Echopraksja - pacjent naśladuje działania osoby mówiącej z nim.
- Awersja - pacjent odwraca się, gdy mówi do niego.
- Manieryzm - pacjent wykonuje powtarzające się, celowe ruchy (np. Salutowanie).
- Stereotypie - pacjent wykonuje powtarzające się, niecelowe ruchy (np. Kołysanie).
- Motor perseveration - pacjent kontynuuje wykonywanie określonego ruchu nawet po utracie pierwotnej trafności.
- Podniecenie - pacjent angażuje się w nadmierną i bezcelową aktywność, która nie jest napędzana przez bodźce zewnętrzne.
- Nieprawidłowości mowy - mowa pacjenta może wykazywać pewne nieprawidłowości, takie jak powtarzanie wypowiedzi innych osób lub monotonna mowa.
Jak leczy się Catatonia?
Benzodiazepiny i terapia elektrowstrząsami (ECT) są dwoma głównymi metodami leczenia katatonii, chociaż niektóre inne metody leczenia, takie jak niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne, mogą być również stosowane.
- Benzodiazepiny - Benzodiazepiny są pierwszym wyborem w leczeniu katatonii. Działają poprzez zwiększenie działania neuroprzekaźnika GABA. Ten rodzaj leku jest również w stanie szybko złagodzić objawy takie jak lęk, bezsenność, pobudzenie i skurcze mięśni. Około 70 procent osób z katatonią dobrze sobie radzi z benzodiazepiną zwaną lorazepamem.
- Terapia elektrowstrząsowa - ECT jest najskuteczniejszym sposobem leczenia katatonii. Działa na około 85 procent pacjentów. Benzodiazpiny są na ogół testowane jako pierwsze. Obie terapie można łączyć.
Szybkie rozpoznanie i leczenie na początku stanu katatonicznego jest niezbędne dla uzyskania najlepszych wyników.
Źródła:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto i John P. O'Reardon. "Objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie empiryczne dla katatonii". Psychiatria . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Practice Essentials." Medscape. Selim R. Benbadis, Chief Ed. Zaktualizowano: 21 sierpnia 2013 r. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Nowa kategoria DSM-5" nieokreślona katatonia "stanowi impuls dla katatonii pediatrycznej: przegląd i opisy przypadków." Neuropsychiatria . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche i Gabor Gazdag. "Dorosła katatonia: etiopatogeneza, diagnoza i leczenie". Neuropsychiatria. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Katatonia." Postępy w leczeniu psychiatrycznym . 13 (2007): 51-59.