Według Sofoklesa król Edyp zabił swego ojca i uprawiał seks z matką. Dopiero wiele lat później Edyp dowiedział się, że popełnił ojcobójstwo i kazirodztwo - początkowo nie wiedząc, że jego ojciec jest jego ojcem, a matka - jego matką. Po tym, jak Edyp dowiedział się, co zrobił, wyrzucił własne oczy. Przyczyna samopoznania Edypa wiązała się z poczuciem winy i była alegoryczna: początkowo był ślepy na potworne czyny, które popełnił.
Starożytni Grecy prawdopodobnie nie mogliby pojąć kogoś, kto oślepia samego siebie bez jakiegoś tragicznego powodu w skali zbrodni Oedipusa. Jednak we współczesnym społeczeństwie, kilka osób wykazuje problemy "własnościowe" z określonymi częściami ciała i obsesyjnie pragnie niepełnosprawności. Ci ludzie mają schorzenie zwane zaburzeniem tożsamości integralności ciała (BIID), a często po latach cierpienia domagają się operacji, która skutkuje amputacją, ślepotą, głuchotą lub paraplegią.
Jak możesz sobie wyobrazić, niewielu chirurgów jest skłonnych do ingerencji w narządy lub kończyny bez choroby. Jednak BIID jest złożonym problemem, a niektórzy eksperci opowiadają się za radykalnym zabiegiem chirurgicznym jako skutecznym leczeniem.
Przetestowano BIID
Pod koniec 1700 roku francuski chirurg został zmuszony do użycia broni, aby amputować zdrową kończynę mężczyzny. Po operacji mężczyzna wysłał do lekarza zapłatę i list wdzięczności, twierdząc, że operacja sprawiła, że poczuł się lepiej.
W 2000 r. Opinia publiczna dowiedziała się, że szkocki chirurg Robert Smith dokonał amputacji nóg u dwóch pacjentów z pozornie normalnymi kończynami. Kiedy dyrektor szpitala Smitha zorientował się, co Smith zrobił, Smithowi zabroniono wykonywania kolejnych amputacji. Jednak po tych amputacjach debata na temat zdrowej amputacji i pozornie "niepotrzebnej" i wyniszczającej operacji zebrała się w parze.
W 2015 roku 30-letnia kobieta o imieniu Jewel Shuping oświadczyła, że jej psycholog oczyścił jej oczy, aby mogła zrealizować swoje życiowe pragnienie bycia ślepym. Aby być uczciwym, prawdziwość twierdzeń Shupinga jest kwestionowana; niemniej jednak konta tego wspomaganego oślepienia jeszcze raz podkreślają BIID.
Osoby z BIID narzekają na poczucie "nadmiernego wypełnienia" i wyobcowania z części ciała, czy to oka, czy kończyny itd. Dokładniej, te uczucia są trwającymi przez całe życie obsesjami, które powodują znaczne psychiczne cierpienie i traumę.
Nie jest jasne, co powoduje BIID. U niektórych osób problemy z tożsamością ciała lub własnością można przypisać do ostatecznej patologii, takiej jak guz mózgu. Jednak u większości osób z BIID etiologia lub przyczyna choroby pozostaje wyjaśniona.
Naukowcy badający BIID zaobserwowali zmiany w mózgu u osób z tą chorobą. Konkretnie, kora ciemieniowa, kora przedruchowa i izolacja wydają się być zaangażowane. Jednak nie jest jasne, czy te regiony mózgu prowadzą do BIID, czy też w wyniku BIID.
Leczenie BIID
Bez jasnego zrozumienia przyczyn BIID trudno jest leczyć tę chorobę. Leki przeciwdepresyjne i psychoterapia mają niewielki wpływ na tę chorobę.
Ponadto cięższe leki psychotropowe, takie jak leki przeciwpsychotyczne, nie były testowane w tej populacji pacjentów.
Co ciekawe, osoby z BIID, które pragną amputacji nóg czują się lepiej po zabiegu i zgłaszają poprawę jakości życia. Warto zauważyć, że dwie osoby, którym Robert Smith, szkocki chirurg, przeprowadził operację, poczuł się znacznie lepiej po operacji i dalej żył szczęśliwie z protezami.
Wiele osób z praktyką BIID żyje z niepełnosprawnością. Ci ludzie są oznaczeni jako "pretendenci". Udając, że żyją z niepełnosprawnością, ludzie ci odczuwają krótkotrwałą ulgę, podobną do chwilowej ulgi, jaką odczuwają osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi po przeprowadzeniu przymusu.
Większość chirurgów, którzy spotykają się z BIID, ma zaniepokojoną reakcję na perspektywę zastosowania radykalnej chirurgii w leczeniu choroby. Chirurdzy twierdzą, że każdy, kto chce amputować "zdrową" kończynę, ma chorobę psychiczną i ograniczony wgląd, który zagraża jej zdolności do wyrażenia świadomej zgody.
Jednak większość osób z BIID nie jest psychotyczna i nie ma złudzeń. Co więcej, depresja, którą niektórzy z ludzi z doświadczeniem BIID rozwijają się po tym, jak żyją z BIID przez pewien czas i prawdopodobnie nie są skutkiem tego stanu.
W artykule zatytułowanym "Body Identity Disorder Beyond Amputation: Consent and Liberty" autor Amy White twierdzi, że decyzja, aby osoba z BIID poddana planowej operacji usunięcia części ciała nie jest koniecznie wymuszona, niekompetentna lub niedoinformowana; tak więc po kompleksowym badaniu przesiewowym pacjenci z BIID mogą być kandydatami do radykalnej operacji.
White również porównuje BIID z dysforią płciową i radykalną chirurgią u osób z operacją BIID z operacją zmiany płci. Konkretnie, zarówno osoby z dysforią płciową, jak i BIID czują się uwięzione w ciele, które jest w jakiś sposób błędne i wymagają chirurgii, aby rozwiązać problem.
I odwrotnie, w artykule zatytułowanym "Body Integrity Disorder - czy amputacja zdrowych kończyn jest uzasadniona?" Autorka Sabina Müller twierdzi, że koszt radykalnej chirurgii w przypadku BIID jest zbyt wysoki, a ludzie, którzy go otrzymują, nie będą już mogli pracować i będzie wymagać dożywotniej opieki i rehabilitacji.
Müller pyta również, czy osoby z BIID, które proszą o radykalną operację, nie mają wglądu w swoją chorobę i sugerują alternatywną terapię:
BIID prawdopodobnie jest zaburzeniem neuropsychologicznym, które obejmuje brak wglądu w chorobę i specyficzny brak autonomii. Zamiast leczyć symptom za cenę nieodwracalnego uszkodzenia cielesnego, należy rozwinąć leczenie przyczynowe, aby zintegrować obcą kończynę z obrazem ciała.
Prawdopodobnie daleko nam do odkrycia, jak dokładnie pomóc ludziom, którzy mają BIID. Po pierwsze, badania nad BIID mają niską moc, ponieważ bardzo niewielu ludzi ma tę chorobę. Wiele informacji o BIID bazuje na anegdotach. Po drugie, BIID prawdopodobnie obejmuje złożone procesy neurologiczne, które musimy jeszcze wyjaśnić; w końcu mózg jest nieskończenie skomplikowany. Po trzecie, radykalna operacja BIID jest pogrążona w rozważaniach etycznych, które dodatkowo zaciemniają nasze zrozumienie i docenianie leczenia.
Wybrane źródła
Artykuł zatytułowany "Neurologiczne podstawy własności kończyn u osób z zaburzeniem tożsamości ciała" autorstwa MT van Dijk opublikowany w PLOS ONE w 2013 roku.
Przechylił artykuł "Body Identity Disorder (BIID) - Czy jest to uzasadniona etycznie amputacja zdrowych kończyn?" Autorstwa Sabiny Müller opublikowanej w The American Journal of Bioethics w 2009 roku.
Artykuł zatytułowany "Body Identity Disorder Beyond Amputation: Consent and Liberty" autorstwa Amy White na HEC Forum w 2014 roku.