Historia Orthorexia Nervosa

Ortoreksja nie jest rozpoznawana w diagnostyce i statystyce zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5) jako oficjalne zaburzenie odżywiania . Pozostaje on proponowaną diagnozą, która cieszy się coraz większym zainteresowaniem naukowców, specjalistów od leczenia, blogerów i opinii publicznej, zwłaszcza że chęć zdrowej żywności stała się bardziej powszechna.

Ortoreksja to nie tylko weganizm, dieta bezglutenowa czy ogólne uznanie dla zdrowego żywienia.

Według dr. Stephena Bratmana, lekarza, który ukuł termin w 1996 r., Aby opisać obsesję na temat zdrowego odżywiania, które widział u kilku swoich pacjentów: "Ludzie mogą stosować się do dowolnej teorii zdrowego odżywiania bez zaburzeń odżywiania (z jedyne zastrzeżenie, że taka dieta musi zapewniać odpowiednie składniki odżywcze). "

Ortoreksja zwykle zaczyna się jako "żywiołowe" zainteresowanie zdrowym żywieniem, które z czasem nasila się. To, co pierwotnie było wyborem, staje się przymusem, a jednostka nie może już dłużej rozluźniać własnych reguł. W końcu restrykcyjne jedzenie danej osoby zaczyna negatywnie wpływać zarówno na jej zdrowie, jak i na funkcjonowanie społeczne i zawodowe; jedzenie odpowiedniego jedzenia staje się coraz ważniejsze i wypycha inne zajęcia. Poczucie własnej wartości staje się bardzo ściśle związane z przestrzeganiem wybranej przez nich diety. W związku z tym wszelkie odchylenia od diety zwykle powodują skrajne poczucie winy i wstydu.

Dr Bratman zauważa ironię dążeń do zdrowego odżywiania się i staje się niesamowicie niezdrowa.

Historia

W czasie, gdy ukuł termin, dr Bratman pracował w medycynie alternatywnej. Wiele "zdrowych" diet uznano za alternatywy dla leków, ale dr Bratman zaczął odczuwać znaczne koszty takiego podejścia.

Obejmowały one niezdolność do dzielenia się jedzeniem z innymi; niezdolność do spożywania jedzenia, które kiedyś cieszyło się; tożsamość zapakowana w żywność; i poczucie winy, wstyd i strach związany z odejściem od diety.

Dr Bratman zauważył, że dla niektórych pacjentów rozsądniejsze byłoby rozluźnienie ich jedzenia niż poprawa lub dalsze ograniczenie ich diety. Jako formę "terapii złośliwej" dr Bratman postanowił wynaleźć chorobę, której jego pacjenci mogliby się skoncentrować na wyleczeniu. Zatrudnił greckiego uczonego, aby pomógł mu wybrać imię. Termin "orthorexia nervosa" został wymyślony jako oznaczający obsesję na punkcie jedzenia właściwego jedzenia; "Orto", co oznacza prawo, "orexia", co oznacza głód, a "nervosa" oznacza fiksację / obsesję. Robił analogię do jadłowstrętu psychicznego.

Dr Bratman powiedział, że początkowo myślał o ortoreksji jako o sposobie zachęcania swoich pacjentów do poluzowania własnych ograniczeń, zamiast poważnej diagnozy. Opublikował ten termin w artykule Yoga Journal z 1997 r., Skąd został szybko wykorzystany przez popularne czasopisma. Sam doktor Bratman nie traktował tego poważnie. Dopiero po opublikowaniu humorystycznej książki na ten temat dowiedział się, że "sięgnął do czegoś większego". Dowiedział się, że ludzie umierają z powodu tego stanu.

Proponowane czynniki ryzyka

Dr Bratman (2016, IAEDP) opisał, jak uważa, kilka czynników ryzyka ortoreksji:

Opracowanie proponowanych kryteriów diagnostycznych

Ortoreksja Nervosa była przedmiotem włoskiego badania w 2004 r., Które dało dalszą wiarygodność temu schorzeniu. W 2014 r. Jordan Younger, popularny bloger, omawiał występowanie ortoreksji.

W tym momencie doktor Bratman postanowił przestudiować i napisać o stanie, który po raz pierwszy rozpoznał. Ważne jest, aby pamiętać, że nie ma wiarygodnych badań na temat powszechnej ortoreksji nervosa. Zdaniem Bratmana i Dunna są "przekonujące studia przypadków i obszerne anegdotyczne dowody, które pozwalają stwierdzić, że istnieją wystarczające dowody, aby stwierdzić, czy [Orthorexia Nervosa] jest odrębnym stanem".

W artykule z 2016 roku w czasopiśmie Eating Behaviors , dr Bratman jest współautorem Thom Dunn, Ph.D. proponują kryteria diagnostyczne.

Kryteria A

Wszystkie z poniższych:

  1. Kompulsywne zachowanie i / lub zaabsorbowanie restrykcyjną dietą w celu promowania optymalnego zdrowia
  2. Naruszenie narzuconych przez siebie zasad żywieniowych powoduje przesadny strach przed chorobą, poczucie osobistej nieczystości i / lub negatywne odczucia fizyczne, niepokój i wstyd
  3. Ograniczenie diety zwiększa się z upływem czasu i może obejmować eliminację grup pokarmowych i czyszczenie. Utrata masy ciała zwykle występuje, ale chęć utraty wagi nie jest celem.

Kryteria B

Dowolny z poniższych:

  1. Niedożywienie, ciężka utrata masy ciała lub inne medyczne konsekwencje ograniczonej diety
  2. Interwersonalne cierpienie lub upośledzenie funkcjonowania społecznego, akademickiego lub zawodowego wynikające z przekonań lub zachowań dotyczących zdrowej diety
  3. Własna wartość, tożsamość i wizerunek ciała nadmiernie zależny od przestrzegania "zdrowej" diety

Inne funkcje i zagrożenia medyczne

Dr Bratman poinformował, że stan ortoreksji już pokazał oznaki ewolucji, odkąd po raz pierwszy ją począł. Zauważył, że ćwiczenia są bardziej powszechne niż w latach 90. XX wieku. Poinformował również, że spożywanie niskokalorycznych produktów żywnościowych stało się również większą częścią zdrowego odżywiania związanego z ortoreksją. W przypadkach, gdy ludzie dążą do uzyskania zarówno czystości, jak i szczupłości, może występować zachodzenie na siebie jadłowstrętu psychicznego i ortoreksji. Ortoreksja może również być okazją do ukrycia się w przypadku anoreksji przez osoby prezentujące bardziej akceptowany społecznie sposób pozostawania szczupłym. Ortoreksja nervosa może również przejść przez bulimię psychiczną i Avoidant / Restrictive Intake Disorder (ARFID).

Chociaż zachowania (ograniczenie dietetyczne) i konsekwencje (utrata wagi, niedożywienie, objadanie się i / lub oczyszczanie) związane z ortoreksją mogą wyglądać podobnie do jadłowstrętu psychicznego lub bulimii, główna różnica polega na treści systemu wierzeń. Pacjenci z ortoreksją myślą przede wszystkim o idealnym zdrowiu, czystości fizycznej, wzroście sprawności i unikaniu choroby. Ograniczają jedzenie postrzegane jako niezdrowe i obejmują pewne "pożywienie" postrzegane jako zapewniające specjalne korzyści zdrowotne zgodnie z ich systemem wierzeń na temat tego, co stanowi zdrową żywność. Natomiast pacjenci z anoreksją świadomie koncentrują się na wadze i ograniczają pokarmy głównie na podstawie kalorii.

Są też inne różnice. Ludzie zwykle wstydzą się swojej anoreksji i próbują ją ukryć, ale osoby z ortoreksją mogą aktywnie próbować przekonać innych, by podążali za tymi samymi przekonaniami. Osoby z anoreksją często rezygnują z posiłków; ludzie z ortoreksją zazwyczaj tego nie robią (chyba, że ​​umyślnie "oczyszczają"). Wreszcie, gdy osoba z anoreksją jest w trakcie leczenia, nie ma ona żadnego szczególnego sprzeciwu wobec karmienia preparatem zapewniającym lub wzmacniającym, z wyjątkiem kalorii, podczas gdy osoba z ortoreksją nie wyrazi sprzeciwu wobec chemikaliów w tych suplementach. Te rozbieżności w przekonaniach mogą być ważne. Dr Bratman zauważył, że niezrozumienie przez specjalistów medycznych obaw związanych z ortoreksją może doprowadzić do niepowodzenia leczenia.

Ponieważ ortoreksja jest tylko proponowaną diagnozą, jest wiele rzeczy, o których nie wiemy. Na przykład, nie znamy jego związku z istniejącymi zaburzeniami jedzenia, takimi jak jadłowstręt psychiczny, bulimia, zaburzenia objadania się i ARFID. Nie znamy też jego związku z zaburzeniami lękowymi. Potrzebne są badania, aby udoskonalić diagnozę, ustalić wskaźniki chorobowości, zidentyfikować czynniki ryzyka i opracować metody leczenia. Ważnym pierwszym krokiem jest opracowanie narzędzia oceny; sondaż na 100 pytań jest rozwijany, aby ocenić i zdiagnozować ortoreksję.

Jedną z rzeczy, które wiemy, jest to, że ponieważ może powodować niedożywienie, ortoreksja może wywoływać jakiekolwiek problemy medyczne związane z jadłowstrętem psychicznym, w tym utratę miesiączkowania, osteoporozę i niewydolność serca. Chociaż leczenie nie zostało dokładnie zwalidowane na ortoreksję, klinicyści i dr Bratman poinformowali, że leczenie, które podważa teorię dietetyczną i buduje bardziej elastyczne żywienie, zakończyło się sukcesem w leczeniu ortoreksji.

Jeśli ty lub ktoś bliski wykazuje oznaki ortoreksji, poszukaj pomocy specjalisty od leczenia zaburzeń odżywiania. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania, wczesna interwencja zwiększa szansę na całkowite wyleczenie i minimalizuje negatywne konsekwencje.

Referencje:

Orthorexia Comes of Age: Przeszłość, teraźniejszość i przyszłość najbardziej kontrowersyjnych zaburzeń odżywiania

Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD i Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD

Dodatkowe źródła, z którymi się konsultowano, obejmują:

Bratman, Steven (1997). Health Food Junkie. Yoga Journal wrzesień / październik: 42-50. .

Bratman, Steven (2014) Co to jest ortoreksja?

Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Proponowane kryteria formalne

Bratman, Steven (2015) Zwiastun "Breaking Vegan"

Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Aktualizacja

Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (zaburzenie odżywiania typu Mirror-Mirror)

Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). On orthorexia nervosa: Przegląd literatury i proponowanych kryteriów diagnostycznych. Food Behaviors , 11-17.

Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J. i Weintraub, P. (2015). Mikroukład o mikroelementach: Przypadek przejścia od obsesji dotyczących zdrowego odżywiania do niemal śmiertelnej "ortoreksji" i proponowanych kryteriów diagnostycznych. Psychosomatyka , 56 (4), 397-403.