Inne określone zaburzenia w karmieniu lub zaburzeniach odżywiania lub OSFED, zaburzenie odżywiania znane wcześniej jako EDNOS (zaburzenie odżywiania nieokreślone w inny sposób) jest mniej znane niż jadłowstręt psychiczny , bulimia i zaburzenia objadania się . Jednak jest to najbardziej powszechny przypadek, reprezentujący około 32 procent do 53 procent wszystkich osób z zaburzeniami odżywiania.
Jednym z problemów z diagnozami psychiatrycznymi jest na ogół to, że tak wielu pacjentów nie pasuje do typowych kategorii diagnostycznych. Nie zawsze jest jasne. Czasami ludzie spełniają większość, ale nie wszystkie kryteria diagnozy. W przypadku zaburzeń odżywiania osoba, która nie kwalifikuje się do konkretnej diagnozy, zostałaby sklasyfikowana jako OSFED. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5) zawiera 5 przykładów pacjentów, którzy zostaną sklasyfikowani jako OSFED:
1. Atypical Anorexia Nervosa: Obejmuje to ludzi, którzy spełniają wiele, ale nie wszystkie kryteria dla jadłowstrętu psychicznego . Na przykład mogą ograniczać przyjmowanie pokarmu i wykazywać inne cechy jadłowstrętu psychicznego bez spełnienia kryteriów niskiej wagi.
2. Bulimia Nervosa o niskiej częstotliwości i / lub ograniczonym czasie trwania : osoba może spełnić większość kryteriów dla bulimii , ale objadanie się i / lub wydalanie z objadnieniem występuje z mniejszą częstotliwością i / lub ma ograniczony czas trwania.
3. Zaburzenie objadania się głodem o małej częstotliwości i / lub ograniczonym czasie trwania : osoba spełnia kryteria zaburzenia objadania się, ale nadmierne objadanie się występuje z mniejszą częstotliwością i / lub ma ograniczony czas trwania. 4. Zaburzenia przeczyszczające : Osoba angażuje się w usuwanie kalorii (przez wymioty, niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających lub diuretyków i / lub nadmierne ćwiczenia) mających na celu wpłynięcie na wagę lub kształt, ale nie objada się jedzeniem, co jest czynnikiem odróżniającym to zaburzenie od bulimii psychicznej.
5. Zespół nocnego odżywiania : Osobnik angażuje się w nawracające epizody nocnego jedzenia, jedzenia po przebudzeniu ze snu lub angażuje się w nadmierne spożycie po wieczornym posiłku. Istnieje świadomość i przypominanie o jedzeniu.
Powyższe są tylko przykładami; OSFED ma wiele innych przejawów.
Jednym z błędnych poglądów na temat OSFED jest to, że jest on mniej poważny lub subkliniczny. To niekoniecznie jest prawdą i utrzymuje wielu ludzi, którzy cierpią z powodu szukania pomocy. W badaniu przeprowadzonym przez Fairburn i jego współpracowników w 2007 roku EDNOS (OSFED był wcześniej znany jako "zaburzenia odżywiania, które nie zostały określone inaczej"), naukowcy odkryli, że większość przypadków EDNOS ma charakter "mieszany", a nie podprogowe formy jadłowstrętu psychicznego lub bulimii : "Kliniczne cechy jadłowstrętu psychicznego i bulimii są obecne, ale łączą się w subtelny sposób z tymi obserwowanymi w dwóch obecnie określonych zespołach".
Podczas gdy niektóre osoby z rozpoznanym OSFED mogą mieć mniej poważne diagnozy, wiele osób z OSFED cierpi na tak poważne zaburzenie odżywiania, jak ci, którzy spełniają kryteria jadłowstrętu psychicznego, bulimii i zaburzenia objadania się. Fairburn i współpracownicy zauważyli, że "zaburzenia odżywiania są powszechne, ciężkie i uporczywe". Osoby z OSFED doświadczają zagrożeń zdrowotnych podobnych do tych z innych zaburzeń odżywiania.
Co najmniej jedno poprzednie badanie wykazało, że śmiertelność w przypadku EDNOS była tak wysoka, jak w przypadku osób, które spełniają progi dotyczące anoreksji.
Ponadto, ponieważ diagnoza zaburzeń odżywiania nie jest stabilna w czasie, nierzadko zdarza się, że ludzie spotykają się z diagnozą OSFED na drodze do pełnej diagnozy anoreksji, bulimii lub upojenia głodowego lub na drodze do wyzdrowienia. W innym badaniu EDNOS, Agras i współpracownicy stwierdzili: "EDNOS jest stacją dla osób przemieszczających się z pełnego ED lub z remisji do innego ED".
Pamiętaj, że nie zawsze istnieje silna granica między nieładem a zdrowiem, aw środku jest kilka odcieni szarości.
Badania potwierdzają, że wczesna interwencja powoduje znaczną poprawę w odzyskiwaniu. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT lub CBT-E) jest jedną z najbardziej udanych terapii bulimii i zaburzeń odżywiania, a także została z powodzeniem zastosowana u osób z OSFED, szczególnie u osób, które mają OSFED z profilami objawowymi podobnymi do tych zaburzeń.
Nawet jeśli twoje doświadczenie nie pasuje do diagnozy, jeśli doświadczasz stresu związanego z jedzeniem, ćwiczeniami, kształtem i wagą, powinieneś skonsultować się z profesjonalistą.
Źródła :
Agras i in. 4-letnie prospektywne badanie zaburzeń odżywiania NOS w porównaniu z pełnymi zespołami zaburzeń odżywiania. Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania . 2009.
Crow S i in. Zwiększona śmiertelność w Bulimia Nervosa i innych zaburzeniach odżywiania. The American Journal of Psychiatry . 2009.
Fairburn et al. Nasilenie i status zaburzeń odżywiania NOS: implikacje dla DSM-V. Badania behawioralne i terapia . 2007.
Keel P, Brown T, Holm-Denoma J, Bodell LP. Porównanie DSM-IV z proponowanymi kryteriami diagnostycznymi DSM-5 zaburzeń odżywiania: ograniczenie zaburzeń odżywiania, które nie zostały określone inaczej i ich ważność. Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania . 2011.
Ornstein i in. Dystrybucja zaburzeń odżywiania u dzieci i młodzieży z wykorzystaniem proponowanych kryteriów DSM-5 w zaburzeniach żywienia i zaburzeń odżywiania. Journal of Adolescent Health . 2013.
Thomas J, Vartanian L., Brownell K. Związek między zaburzeniami odżywiania, które nie zostały określone inaczej (EDNOS) a oficjalnie uznanymi zaburzeniami odżywiania: metaanaliza i implikacje dla DSM. Biuletyn Psychologiczny . 2009.