W Vivo: metody imaginalne, interoceptywne i długotrwałe
Stwierdzono, że terapia ekspozycji skutecznie radzi sobie z objawami zespołu stresu pourazowego (PTSD), a także z objawami innych zaburzeń lękowych.
Dzięki tej serii różnych form terapii narażeniem, dowiedz się, jakie leczenie jest dla Ciebie.
Przegląd
Terapia ekspozycyjna jest uważana za leczenie behawioralne dla PTSD. Dzieje się tak dlatego, że terapia ekspozycji jest ukierunkowana na wyuczone zachowania, w które angażują się ludzie (najczęściej unikanie) w odpowiedzi na sytuacje lub myśli i wspomnienia, które są postrzegane jako przerażające lub wywołujące niepokój.
Na przykład, osoba, która przeżyła gwałt, może zacząć unikać relacji lub wychodzić na randki z obawy, że zostanie ponownie zaatakowana.
Ważne jest, aby uznać, że to wyuczone unikanie służy celowi. Kiedy dana osoba doświadcza traumatycznego zdarzenia , może zacząć działać w sposób pozwalający uniknąć sytuacji zagrożenia, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu traumatycznego doświadczenia.
Pod wieloma względami to unikanie jest reakcją na bezpieczeństwo lub ochronę. Jednak, ponieważ zachowanie unikania staje się bardziej ekstremalne, jakość życia danej osoby może się zmniejszyć. Może stracić kontakt z rodziną lub doświadczać trudności w pracy lub w związkach.
Ponadto, unikanie może spowodować, że objawy PTSD utrzymają się dłużej lub nawet nasilą się. Oznacza to, że ponieważ osoba unika pewnych sytuacji, myśli lub emocji, nie ma możliwości, aby dowiedzieć się, że te sytuacje mogą nie być tak groźne, jak się wydaje.
Ponadto, unikając myśli, wspomnień i emocji, osoba nie pozwala sobie w pełni przetworzyć tych doświadczeń.
Celem terapii ekspozycji jest zatem zmniejszenie lęku i niepokoju człowieka, z ostatecznym celem wyeliminowania zachowań unikowych i podniesienia jakości życia. Odbywa się to poprzez aktywne konfrontowanie rzeczy, których człowiek się boi.
Poprzez konfrontację z przerażającymi sytuacjami, myślami i emocjami, dana osoba może się nauczyć, że lęk i strach zmniejszą się same.
A więc, w jaki sposób dana osoba aktywnie konfrontuje się z sytuacjami, myślami i emocjami, które budzą lęk podczas terapii narażającej? Terapeuta może zastosować szereg metod. Zostały one opisane poniżej.
Metody
W ekspozycji Vivo
Ekspozycja in vivo odnosi się do bezpośredniej konfrontacji przedmiotów, działań lub sytuacji, których boją się osoby, pod kierunkiem terapeuty. Na przykład kobieta z PTSD, która obawia się miejsca, w którym została zaatakowana, może być wspomagana przez swojego terapeuty w udaniu się do tego miejsca i bezpośredniego stawiania czoła tym lękom (o ile jest to bezpieczne).
Podobnie, osoba z zaburzeniem lękowym, która obawia się publicznych wystąpień, może zostać poinstruowana, aby bezpośrednio stawić czoła tym lękom, wygłaszając przemówienie.
Imaginal Exposure
W wyobrażonej ekspozycji klient jest proszony o wyobrazić sobie przerażające obrazy lub sytuacje.
Ekspozycja wyobrażeniowa może pomóc osobie bezpośrednio skonfrontować przerażające myśli i wspomnienia. Ekspozycja wyobrażeniowa może być również wykorzystana, gdy nie jest możliwe lub bezpieczne, aby osoba mogła bezpośrednio stawić czoła sytuacji, której się obawia. Na przykład, nie byłoby bezpiecznie mieć weterana wojennego z PTSD, który bezpośrednio przeciwstawia się sytuacji w walce.
Dlatego może zostać poproszony o wyobrażenie budzącej lęk sytuacji w walce, której doświadczył.
Ekspozycja interoceptywna
Ekspozycja interoceptywna została pierwotnie zaprojektowana do leczenia zespołu lęku napadowego . Istnieją jednak dowody na to, że może on również odnieść sukces w leczeniu PTSD. Został zaprojektowany, aby pomóc ludziom bezpośrednio stawić czoła lękliwym objawom cielesnym często związanym z lękiem, takim jak zwiększona częstość akcji serca i duszność. Terapeuta może pomóc w tym poprzez posiadanie osoby (w kontrolowany i bezpieczny sposób) hiperwentylacji przez krótki czas, ćwiczenia, oddychanie przez słomkę lub wstrzymywanie oddechu.
Przedłużona ekspozycja
Długotrwała terapia ekspozycji jest połączeniem powyższych trzech metod. Stwierdzono, że jest bardzo skuteczny dla osób cierpiących na PTSD i obejmuje średnio od 8 do 15 sesji przez około 90 minut na sesję. Długotrwała terapia ekspozycji polega na edukacji na temat traumy i tego, co będziesz robić, uczeniu się, jak kontrolować swój oddech (ekspozycja interoceptywna), ćwiczeniu w realnym świecie (ekspozycja in vivo) i mówieniu o twojej traumie (ekspozycja wyobrażeniowa).
Znalezienie terapeuty
Jak wskazano wcześniej, terapia ekspozycyjna okazała się bardzo skuteczną metodą leczenia PTSD. Ponadto, metody dostarczania ludziom terapii ekspozycyjnej są coraz częstsze. W szczególności niektórzy terapeuci zaczynają używać technologii rzeczywistości wirtualnej, aby pomóc ludziom skonfrontować się z rzeczami, których najbardziej się boją.
Jednak ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego, że niektórzy ludzie wahają się poddać terapii narażeniem, ponieważ może to zabrzmieć przerażająco w konfrontacji z lękami. Terapia ekspozycji jest jak każde inne leczenie PTSD . Wymaga ogromnego zaangażowania i czasami może być trudne. Główną częścią większości metod leczenia PTSD jest konfrontacja z sytuacjami, myślami i uczuciami. Sposób, w jaki odbywa się to w przypadku każdego leczenia, po prostu się różni.
Dlatego bardzo ważne jest znalezienie odpowiedniego leczenia i terapeuty. Możesz uzyskać więcej informacji na temat dostawców leczenia w Twojej okolicy, którzy mogą zaoferować terapię ekspozycyjną za pośrednictwem Towarzystwa Zaburzeń Lękowych w Ameryce.
Źródła:
Cahill, SP, & Foa, EB (2005). Zaburzenia lękowe: sekcja terapii behawioralno-behawioralnej zaburzeń lękowych. W: BJ Sadock, VA Sadock (red.), Kaplan i Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, wyd. 1 (strony 1788-1799). Filadelfia: Lippincott Williams i Wilkins.
Keane, TM i Barlow, DH (2002). Zespołu stresu pourazowego. W DH Barlow (Red.), Lęk i jego zaburzenia, wydanie 2 (s. 418-453). Nowy Jork, NY: The Guilford Press.
Wald, J. i Taylor, S. (2007). Skuteczność terapii interoceptywnej w połączeniu z terapią ekspozycji związaną z traumą w przypadku zespołu stresu pourazowego: Badanie pilotażowe. Journal of Anxiety Disorders, 21, 1050-1060.
"Długotrwała ekspozycja". Departament Weteranów Stanów Zjednoczonych, PTSD: National Centre for PTSD (2015).