Kontrolowane użycie heroiny

Twój nastawienie i otoczenie wpływają na to, czy zostaniesz uzależniony

Czy możliwe jest kontrolowane używanie heroiny? Wielu użytkowników narkotyków zastanawia się, czy możliwe jest kontrolowane używanie heroiny - rekreacyjne używanie heroiny bez uzależnienia . Chociaż jest to bardzo mało zbadany obszar nałogów, a większość badań wskazuje na to, że użytkownicy heroiny uzależniają się i cierpią z powodu poważnych problemów, przeprowadzono badania wskazujące, że niektórzy użytkownicy heroiny rezygnują z okazjonalnego używania heroiny bez uzależnienia.

Jakie badania mówią

Dr Norman Zinberg z Harvard Medical School przez ponad dwadzieścia lat prowadził badania kliniczne z osobami zażywającymi narkotyki i przeprowadził serię badań nad ludźmi używającymi nielegalnych narkotyków, takich jak heroina . Stwierdził, że nie wszyscy użytkownicy narkotyków stracili kontrolę nad ich używaniem i stali się uzależnieni, a to ustawienie i ustawienie były kluczowymi czynnikami decydującymi o tym, czy dana osoba utraciła kontrolę nad zażywaniem narkotyków.

Ustawienie i ustawienie, termin, który odnosi się do stanu psychicznego użytkownika narkotyków, "zestawu" i środowiska, w którym lek jest przyjmowany, lub "ustawienie", okazało się mieć głęboki wpływ na to, czy ludzie, którzy używają odurzające leki stają się uzależnione od nich.

Już w 1962 r. Dr Zinberg odkrył, że lekarze niechętnie przepisują leki przeciwbólowe na opiaty pacjentom, którzy tego potrzebowali, z obawy przed uzależnieniem pacjentów. Jednak ten lęk opierał się na społecznych i kulturowych oczekiwaniach lekarzy, a nie na faktach.

W rzeczywistości Zinberg zauważył, że bardzo niewielu pacjentów w szpitalu uzależniło się od przepisanych opioidów. Było to pierwsze doświadczenie Zinberga, w jaki sposób ustawienie może wpłynąć na późniejsze uzależnienie.

Stigma Among Physicians

Chociaż możemy oczekiwać, że lekarze będą obiektywni i uczciwi w sposobie, w jaki postrzegają swoich pacjentów, nic nie może być dalsze od prawdy.

Nowsze badania wykazały, że lekarze mają wiele wątpliwości dotyczących przepisywania leków przeciwbólowych z opiatami, a ich pogląd na pacjentów, którzy rozważają przepisanie leków przeciwbólowych na podział między tymi, którzy są postrzegani jako "wymagający pacjenci z bólem", oraz ci, którzy są uważane za "poszukiwanie narkotyków".

Lekarze często sądzą, że ocenianie pacjentów w ten sposób jest częścią ich pracy, ponieważ ważą równowagę między ukojeniem bólu "prawdziwych" pacjentów z bólem, unikając jednocześnie możliwości, że umożliwiają uzależnienie tych, którzy są jedynie poszukiwaniem narkotyków.

W badaniu brytyjskich uzależnionych od heroiny pod koniec lat 60. XX wieku, kiedy heroinę można było przepisać prawnie uzależnionym, Zinberg odkrył, że istnieją dwa różne typy uzależnionych od heroiny - tych, którzy byli kontrolowani w użyciu i mieli funkcjonalne, a nawet udane życie. i ci, którzy byli niekontrolowani w ich użyciu, widzieli siebie jako wadliwych i mieli autodestruktywny styl życia.

Jednak przed kryminalizacją heroiny w Wielkiej Brytanii żaden typ nie był przyczyną niepokojów społecznych, przestępczości ani publicznej histerii. Ponownie Zinberg uznał to za skutek statusu prawnego heroiny w Wielkiej Brytanii w tym czasie.

Zinberg badał również użycie heroiny przez zrozpaczone oddziały amerykańskie w Wietnamie, które były nadmierne i niekontrolowane, i uważał za próbę "zmylenia" traumy, której doświadczali. Po powrocie do domu i po wyjściu z przerażającej i niekontrolowanej sytuacji społecznej w Wietnamie, 88% nie wznowiło używania heroiny, chociaż wiele z nich miało poważne problemy.

Powell, kolega Zinberga, odkrył, że ludzie mogą używać heroiny tylko sporadycznie - grupa znana jako "wiórkarki". Osoby te miały skłonność do spotkań towarzyskich z przyjaciółmi za pomocą narkotyków i utrzymywały ścisłą kontrolę nad używaniem heroiny, ograniczając się, gdy tylko zauważyły ​​oznaki uzależnienia.

Badanie to wykazało, że możliwe jest kontrolowane stosowanie heroiny.

Jak użytkownicy Heroina kontrolują

W miarę postępów prac Zinberga zaproponował, że dwa ważne aspekty "ustawiania" zażywania narkotyków są ważne przy ustalaniu limitów i kontroli dotyczących ich użycia. Te aspekty były rytuałami i sankcjami społecznymi. Rytuały są przewidywalnymi wzorcami zachowań, a sankcje społeczne są wartościami posiadanymi przez użytkowników narkotyków i związanymi z nimi zasadami postępowania. Sankcje obejmują formalne zasady, które odzwierciedlają wartości szerszego społeczeństwa, takie jak prawa antynarkotykowe , a także zawierają nieformalne, niepisane reguły wśród użytkowników narkotyków, które ograniczają stosowanie narkotyków, na przykład znając swój limit.

Wiele dziesięcioleci później pomysły pierwotnie zaproponowane przez Zinberga znalazły wreszcie odzwierciedlenie w diagnozie uzależnienia . Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte, również znany jako DSM-V lub DSM-5, wyraźnie rozróżnia zaburzenia używania opioidów, które obejmuje zachowania poszukujące narkotyków i kompulsywne stosowanie, oraz fizjologiczne aspekty wycofania opioidów , co może się zdarzyć każdemu, kto zmniejsza lub zatrzymuje stosowanie opioidów, w tym osobom uzależnionym od opioidów.

Pomimo tych badań, większość badań pokazuje, że heroina jest bardzo ryzykownym lekiem, zwykle prowadzącym do długotrwałego uzależnienia, wieloma poważnymi problemami życiowymi związanymi z używaniem i wysokim prawdopodobieństwem nawrotu. Jeśli wcześniej nie brałeś heroiny, bezpieczniej jest jej nie ryzykować.

Źródła

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wydanie piąte). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.

Powell, D. "Pilotażowe badanie okazjonalnych użytkowników heroiny". Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.

Zinberg, N. Drug, Set and Setting: Podstawa kontrolowanego używania toksyn. Yale University Press. 1986.