Przyczyny i zapobieganie wycofaniu leków przeciwdepresyjnych
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to klasa leków powszechnie stosowanych w leczeniu depresji . Leki pomagają normalizować funkcjonowanie mózgu u osób z pewnymi zaburzeniami nastroju, zwiększając ilość serotoniny w mózgu. Serotonina jest rodzajem substancji chemicznej, zwanej neuroprzekaźnikiem, której celem jest dostarczanie wiadomości do iz komórek mózgowych. W ten sposób chemię w mózgu można regulować w sposób, który zazwyczaj poprawia depresję lub lęk osoby .
Jednak po przerwaniu leczenia SSRI niektóre osoby mogą doświadczyć pewnej formy odstawienia zwanej zespołem odstawienia SSRI. Jest to najczęściej obserwowane, gdy leczenie zostaje nagle przerwane i może objawiać się objawami, które wydają się bardzo podobne do depresji i lęku. Z tego powodu osoby, które często wierzą, że mają "nawrót" i proszą o powrót do SSRI.
Zrozumieć, dlaczego występuje syndrom odstawienia SSRI
Leki z grupy SSRI stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju mają podobne mechanizmy działania, ale różnią się stopniem półtrwania leku. Okres półtrwania leku to termin opisujący, jak długo cząsteczka czynnego leku pozostaje w krwioobiegu, zanim zostanie wydalona z organizmu.
Jeśli lek ma krótki okres półtrwania, będzie wymagać częstego dawkowania w celu utrzymania idealnego stężenia we krwi. Jeśli ma długi okres półtrwania, pozostanie w stanie stabilnym dłużej i będzie mniej podatny na wzloty i upadki.
Lekami SSRI stosowanymi w leczeniu depresji są:
- Prozac (fluoksetyna)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroksetyna)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Spośród nich Prozac ma bardzo długi okres półtrwania i, po zatrzymaniu, stopniowo usunie się z krwioobiegu. Inni natomiast mają krótki okres półtrwania i, gdy się zatrzymają, gwałtownie opadają. Kiedy tak się dzieje, dana osoba może odczuwać niepokojące, a nawet głębokie objawy odstawienia.
Jak zmienia się działanie SSRI w mózgu
Ale okres półtrwania leku jest tylko jedną z przyczyn tych objawów. Stosowane w pewnym okresie czasu SSRI mogą wpływać na zmiany w mózgu, które skutkują mniejszą liczbą receptorów serotoninowych. Wynika to po części z faktu, że SSRI powodują wzrost serotoniny w mózgu.
Kiedy to nastąpi, mózg "obniży" liczbę receptorów w odpowiedzi na zwiększoną objętość serotoniny. Jest to fizjologiczne wyważenie mające na celu zapobieganie nadmiernej stymulacji komórek mózgowych.
Gdy leczenie zostanie ostatecznie przerwane, będzie mniej receptorów niż wcześniej i krótkotrwały niedobór aktywności serotoninowej. Ciało zazwyczaj to koryguje, ale dopóki nie nastąpi, osoba może przejść przez okres regulacji, aż system ponownie się znormalizuje.
Objawy zespołu odstawienia SSRI
Najczęstsze objawy zespołu odstawienia SSRI opisywane są jako grypa lub uczucie nagłego powrotu lęku lub depresji. Zawierają:
- Zawroty głowy
- Zawrót głowy
- Zawroty
- Trudności z chodzeniem
- Nudności wymioty
- Zmęczenie
- Drażliwość
- Bóle głowy
- Bezsenność
- Biegunka
- Ból w mięśniach
- Dreszcze
- Doznania podobne do wstrząsów
- Parestezje (uczucie pieczenia, kłucia lub zaczerwienienia skóry)
- Zaburzenia widzenia
- Upośledzona koncentracja
- Żywe sny
- Depersonalizacja (oderwane, poza ciałem)
- Myśli samobójcze
- Psychoza
- Katatonia (stan braku reakcji)
Kiedy objawy mogą być niewygodne, rzadko są ciężkie. Większość doświadcza jedynie łagodnych do umiarkowanych postaci zespołu odstawienia.
Zapobieganie syndromowi odstawienia SSRI
Ogólnie rzecz biorąc, około 20 procent ludzi na Paxil, Zoloft, Celexa lub Lexapro doświadczy pewnego stopnia wycofania po zakończeniu leczenia. Najczęściej trwa od jednego do siedmiu tygodni. U osób, które od wielu lat chorują na SSRI, objawy mogą utrzymywać się dłużej.
Aby uniknąć ryzyka zespołu odstawienia SSRI, należy porozmawiać z lekarzem o stopniowym odstawianiu leku od pacjenta. Zwykle, jeśli leczenie trwało krócej niż osiem tygodni, wydaje się, że redukcja w ciągu jednego do dwóch tygodni wydaje się uzasadniona. Po sześciu do ośmiu miesiącach leczenia może zaistnieć potrzeba zmniejszenia się w ciągu sześciu do ośmiu tygodni.
Ale skorzystaj z naszej rady: nie próbuj tego robić samodzielnie. Pracuj razem z lekarzem, który lepiej zrozumie ograniczenia i potencjalne zagrożenia związane z przyjmowaniem leków.
Źródła:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Objawy odstawienia po odstawieniu selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny: systematyczny przegląd". Psychoterapia i psychosomatyka . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. i Slabbert, F. "Nowe spojrzenie na zespół odstawienia leków przeciwdepresyjnych." Human Psychopharmacology . 2014; 29 (6): 503-16.