"Dual Diagnosis" odnosi się do osób, u których zdiagnozowano poważne zaburzenia psychiczne i uzależnienia od alkoholu lub substancji w tym samym czasie.
Co najmniej 50 procent z 2 milionów Amerykanów z ciężką chorobą psychiczną nadużywa narkotyków lub alkoholu, w porównaniu do 15 procent ogólnej populacji, według Alkoholu, Narkomanii i Zdrowia Psychicznego.
Problem dla doradców zawodowych i dostawców usług w zakresie zdrowia psychicznego, którzy próbują pomóc tym pacjentom, stanowi trafną diagnozę. Według Patricka Smitha, MA, z PacifiCare Behavioral Health, "Problem uzależnienia od substancji może naśladować, maskować lub pogłębiać różne zaburzenia zdrowia psychicznego.
Problemy narkotykowe i alkoholowe oraz choroby psychiczne często idą w parze. Wśród alkoholików prawie połowa cierpi na chorobę psychiczną lub inny problem uzależnienia od substancji. Uzależnienie od substancji może pokryć poważną chorobę psychiczną, podczas gdy depresja może ukryć zaburzenia związane z używaniem substancji.
Czynniki złożone
"Podwójnie zaniepokojony" pacjent może być niezwykle trudny do rozpoznania. Często identyfikuje się tylko jeden z dwóch problemów. Pacjent, u którego zdiagnozowano zaburzenie psychiczne, może zaprzeczać temu, że pije lub uzależnia, a oczywiste uzależnienie od innych może ukryć zaburzenia psychiczne.
W przypadku nastolatków diagnoza może być niezwykle trudna. Jak mówi jeden z doradców: "W jaki sposób możemy rozdzielić normalne zmiany nastroju u 15-letniej nastolatki z pewnych zaburzeń dwubiegunowych? Kiedy występuje nadużywanie substancji lub nadużywanie, z wynikającą z tego fluktuacją nastroju, zmienne stają się oszałamiające."
Używanie jednego zaburzenia do ukrywania innych
"Nie jest niczym niezwykłym" - mówi Harold E.
Doweiko's Concepts of Chemical Dependency, "dla dwóch zdiagnozowanych pacjentów, aby użyć jednego zaburzenia do osłony na inne zaburzenie." Jeden klient może przyznać się do problemów ze zdrowiem psychicznym, aby uniknąć nadużywania substancji, a po rozwiązaniu problemów psychiatrycznych zrezygnować z leczenia.
Może to być szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które samodzielnie leczą swoje problemy psychiczne .
Inny klient może zaprzeczyć swojej chorobie, ponieważ "mniej grozi byciem ćpunem" niż zaakceptować diagnozę schizofrenii paranoidalnej, mówi Doweiko. Frustracja i depresja mogą utrudniać zdolność jednego klienta do rozpoznania i poprosić o pomoc, podczas gdy inny klient może zostać zdezorientowany przez brak wiedzy na temat procesów i celów usług terapeutycznych.
Tworzy kryzysy dla rodzin
Rodziny, które mają chorych krewnych psychicznie, których problemy są spotęgowane przez nadużywanie substancji, napotykają na problemy o ogromnych rozmiarach. Usługi w zakresie zdrowia psychicznego nie są dobrze przygotowane do radzenia sobie z pacjentami cierpiącymi na dolegliwości lub wspierającymi ich rodziny.
Przemoc jest częstsza wśród zdiagnozowanych dwunastnicy. Przemoc w rodzinie i próby samobójcze są częstsze, a wśród chorych psychicznie, którzy kończą w więzieniach i więzieniach, istnieje duży odsetek osób nadużywających narkotyków.
Nadużycie seksualne jest powszechne
Wiadomo również, że wykorzystywanie seksualne stanowi problem dla wielu zdiagnozowanych podwójnie. Jeden raport mówi, że około 40 procent osób biorących udział w spotkaniach Dual Diagnosis również miało doświadczenia z wykorzystywaniem seksualnym.
Gdy pacjent jest prawidłowo diagnozowany, istnieją poważne luki w dostępnych usługach dla zdiagnozowanych dwunastkowo i dla ich rodzin.