Walka z powrotem przeciwko przyrostowi masy ciała
Jednym z wyzwań stojących przed ludźmi z zaburzeniami nastroju jest przybranie na wadze ich leków. Oprócz tego, że jest to fizycznie niebezpieczne, przyrost masy ciała jest przeszkodą dla dobrego zdrowia psychicznego, ponieważ nadwaga jest przygnębiająca!
Próbujemy - och, jak próbujemy! - stracić wagę. Przez lata próbowałem chodzić 80 minut dziennie przez trzy miesiące; rygorystyczny program ćwiczeń przez dziesięć tygodni; dieta South Beach na krótki czas; oraz plan diety na 2 000 $ na trzy miesiące.
Przez jakiś czas straciłem na wadze w South Beach, ale nie mogłem sobie poradzić z praktycznymi trudnościami i praktycznie nie straciłem na wadze z żadnym innym programem.
Jeśli twój meds sprawił, że zyskujesz dużo wagi, twoja historia jest prawdopodobnie podobna. Próbowałeś i próbowałeś, a waga wciąż się skrada. Może zrezygnowałeś.
Cóż, jest nadzieja.
Niedawno obejrzałem prezentację dr Rohan Ganguli i pielęgniarki Practitioner Betty Vreeland na ten temat. Dr Ganguli zaczął od powiedzenia, że od lat leczył wielu otyłych pacjentów, nie myśląc o ich wadze. Następnie kolega przeprowadził badanie, które wykazało, że ich pacjenci ze zdiagnozowaną schizofrenią , mniej niż 20% miało prawidłowy zakres wagi, a w pełni 60% było otyłych.
Powiedział, że niestety "... założono, że osoby ze schizofrenią nie są świadome społecznie i że w przeciwieństwie do reszty z nas nie ma to dla nich znaczenia". Jednak kiedy zapytali tych pacjentów o ich wagę, znaczna większość pacjentów z nadwagą i otyłością stwierdziła, że chcieli i próbowali schudnąć.
W innym badaniu pacjenci stwierdzili, że najgorszą rzeczą w przyjmowaniu leków było zwiększenie masy ciała. Oczywiście, postawa, że osoby ze schizofrenią nie dbają o swoją wagę była całkowicie błędna.
Dr Ganguli i jego towarzysze opracowali program, który lekarze mogą łatwo dostarczyć. Zajęło to 14 tygodni sesji grupowych ze szkoleniem w takich dziedzinach, jak rozwijanie dobrych nawyków żywieniowych , spalanie większej ilości kalorii i zmiana nawyków związanych z przekąskami.
Stwierdzono, że samokontrola w postaci codziennego ważenia i rejestrów spożywania posiłków i aktywności fizycznej jest bardzo ważna.
Stracili wagę
Wyniki po 14 tygodniach były bardzo zachęcające - dwie trzecie pacjentów straciło co najmniej 3% masy ciała, a około 40% straciło 5% masy ciała lub więcej. To może nie brzmieć dużo, ale dla mnie 3% oznaczałoby trochę ponad sześć funtów w ciągu 2 1/2 miesiąca - o wiele więcej, niż byłem w stanie przez te wszystkie lata!
Jednym z pomysłów programu było "marnowanie" żywności. Wiele osób ze schizofrenią je w restauracjach typu fast food, ponieważ są one niedrogie i wygodne. Kluczową kwestią w ich strategii było nauczenie ludzi, aby nie jedli całego posiłku - że można wrzucić część jedzenia.
Zapobieganie przybieraniu na wadze
W końcu przetestowali program z pacjentami, którzy dopiero zaczynają przyjmować niektóre leki, o których wiadomo, że powodują przyrost masy ciała, w tym Seroquel (kwetiapina), Risperdal (rysperydon), klozaril (klozapina) i Zyprexa (olanzapina). We wszystkich przypadkach stwierdzono, że interwencja zapobiegała przybieraniu na wadze u większej liczby pacjentów niż w grupie kontrolnej, chociaż odsetek powodzeń zależał od leku. W tym małym badaniu najbardziej dramatyczną różnicą był występujący w grupie Seroquel, w której ponad 60% grupy kontrolnej uzyskało znaczną wagę, podczas gdy tylko około 10% osób w grupie interwencyjnej uzyskało.
Kolejny udany program
Badanie zdrowego trybu życia Vreelanda było kolejnym testem interwencji promującym utratę wagi u osób chorych psychicznie. W tym programie kluczowe punkty to:
- Użyj etykiety żywności
- Zwróć uwagę na rozmiar porcji
- Jedz wolniej
- Dokonaj zdrowych przekąsek
- Rozróżnij żołądek od psychologicznego głodu
- Zmniejsz spożycie fast foodów
- Zachowaj dzienniki jedzenia / aktywności
- Zwiększyć aktywność fizyczną
- Zminimalizuj napoje bezalkoholowe z cukrem
Ten program, w którym stosowano pacjentów ze schizofrenią i zaburzeniami schizoafektywnymi, powodował średni spadek masy ciała o 6,6 funta w grupie interwencyjnej, z 7-funtowym przyrostem masy w grupie kontrolnej.
Wiadomość
Po pierwsze, wszyscy specjaliści od zdrowia psychicznego muszą zwracać większą uwagę na problem nadwagi / otyłości u swoich pacjentów. Nie jesteśmy w stanie, w którym nie dbamy. Bardzo nam zależy. I mogą pomóc. Lekarz, który po prostu mówi "Przyłączyć się do Weight Watchers", nie otrzymuje tego. Wielu z nas nie jest gotowych na spotkania w depresji. Niektórzy, tak jak ja, nie są ludźmi "grupowymi". Grupa terapeutyczna, z ludźmi takimi jak ja, którzy przybrali na wadze z powodu swoich leków psychotropowych, byłaby inna.
Ale wystarczy wiedzieć, co sprawiło, że te programy odniosły sukces. Wiedząc, że istnieją solidne badania, które pokazują, że można schudnąć i nadal brać mój Seroquel robi mi różnicę.
Teraz wiem, że trzymanie kalorii i pamiętnik ćwiczeń nie jest zabawą. Najprostszym sposobem jest uzyskanie oprogramowania, które ma bazę danych żywności, która jest aktualizowana o więcej żywności. Ale nadal musisz dowiedzieć się, ile jedzenia zjadłeś, a jeśli jedzenie nie znajduje się na liście, musisz dodać je samodzielnie z etykiety żywności. I musisz to robić codziennie, za każdym razem, gdy jesz. Starzeje się, szybko.
Ale działa lepiej niż cokolwiek innego, co znalazłem. Po wielu zmianach diety, ostatnio zacząłem prowadzić taki dziennik. Dowiaduję się, co jem, co gromadzi kalorie. A kiedy się dowiem, że ogólne prace domowe spalają około 240 kalorii na godzinę, teraz robię o wiele więcej.
Moja skala mówi, że od dziś rano straciłem cztery funty.
Utrata masy ciała dla tych z nas na lekach psychotropowych nie będzie szybka. Ale jeśli mam dość prowadzenia dziennika jedzenia / ćwiczeń, lub po prostu nie chce zmywać naczyń, mam zachętę wiedząc, że udało się schudnąć przy takim podejściu. Mam nadzieję, że ci to pomoże.
> Źródło:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Strategie zintegrowania fizycznej opieki zdrowotnej ze zdrowiem psychicznym: Monitorowanie i zarządzanie przyrostem masy ciała u osób chorych psychicznie. Physicians Postgraduate Press, Inc. Marzec 2007.