Uzależnienie i depresja: błędne koło

Uzależnienie i depresja często idą w parze, ale co było na pierwszym miejscu, nie zawsze jest jasne. W niektórych przypadkach leki lub alkohol są zwracane w celu ulżenia umysłowemu bólowi depresji. W innych depresja rozwija się w wyniku emocjonalnych i fizycznych szkód wyrządzonych przez uzależnienie.

Jasne jest to, że gdy używanie substancji współistnieje z chorobami psychicznymi, takimi jak depresja, problemy mogą się nawzajem karmić, powodując mnożenie negatywnych skutków.

A jeśli jedno zaburzenie jest leczone bez drugiego, powrót do zdrowia staje się znacznie mniej prawdopodobny.

Potrzeba zintegrowanego leczenia

Administracja ds. Nadużywania Substancji i Mental Health Services (SAMHSA) szacuje, że blisko 9 milionów osób dorosłych ma współwystępujące zaburzenia zdrowia psychicznego i zażywania substancji psychoaktywnych, ale tylko około 7 procent otrzymuje pomoc w obu przypadkach. O wiele więcej, blisko 60 procent, nie traktuje się wcale. Wśród nastolatków badania wykazują, że 55-74 procent osób, które szukają leczenia uzależnień, ma również problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja czy trauma, ale rzadko są one brane pod uwagę.

Bez kompleksowego leczenia istnieje znacznie większe prawdopodobieństwo negatywnych skutków, takich jak słaby stan zdrowia fizycznego, rozwój innych problemów ze zdrowiem psychicznym, krótszy okres życia, bezdomność i uwięzienie.

Samobójstwo staje się również bardziej prawdopodobnym zagrożeniem. Ci, którzy używają substancji, są już bardziej narażeni na własne życie.

W rzeczywistości osoby z problemami alkoholowymi są o 10 razy bardziej narażone na ryzyko samobójstwa niż ogół społeczeństwa, a liczba osób wstrzykujących narkotyki wzrasta czterokrotnie. Kiedy używanie substancji jest połączone z depresją, która jest główną przyczyną samobójstwa, ryzyko śmierci z własnej winy rośnie wykładniczo.

Nawet gdy nadchodzi potrzebna pomoc w leczeniu, osoby ze współistniejącymi zaburzeniami doświadczają dodatkowych zmagań. Alkohol i narkotyki mogą stać się przeszkodą w leczeniu zdrowia psychicznego, a depresja jest kluczowym czynnikiem predykcyjnym powrotu do stosowania substancji. I jest jeszcze jedna komplikacja: Ci, którzy zmagają się z nałogiem, często nie wiedzą, że mają do czynienia z depresją. Uzależnienie może stać się centrum uwagi i wydaje się być głównym problemem, podczas gdy w rzeczywistości często jest objawem depresji. Osoba, której życie rozpada się wokół niego, na przykład z powodu spożywania alkoholu, może naturalnie założyć, że jego picie powoduje jego niski nastrój, a nie świadomość, że jego zły nastrój mógł spowodować jego picie. Leczenie tylko uzależnienia w zasadzie pominęłoby kluczową część układanki.

Zintegrowane leczenie, które ma na celu identyfikację i leczenie depresji i uzależnienia jednocześnie, nie tylko wiąże się z lepszymi wynikami, ale z niższymi ogólnymi kosztami dla osoby i społeczności - zauważa SAMHSA. Publiczna grupa ds. Zdrowia, która jest jedną z wielu osób, która apeluje o większe przyjęcie i dostępność zintegrowanego leczenia, oferuje szereg zestawów informacyjnych, aby pomóc państwom, społecznościom i organizacjom stworzyć własne programy oparte na dowodach.

Istotne jest również wczesne złapanie problemów. Ponieważ depresja sprawia, że ​​osoba jest bardziej podatna na rozwój uzależnień i na odwrót, traktowanie każdego problemu, gdy tylko się pojawi, może pomóc zapobiec zmianie jednego problemu na dwa. Badania dowiodły na przykład, że nastolatki leczone z powodu depresji znacznie rzadziej używają narkotyków w późniejszym życiu.

Podejścia terapeutyczne

Z powodu złożoności podwójnej diagnozy uzależnienia i depresji, nie ma jednej właściwej metody leczenia; ale okazują się pomocne pomocne strategie. Leki, takie jak naltrekson i akamprozat, mogą na przykład blokować wysokie dawki niektórych leków i zmniejszać apetyt.

Leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac, Zoloft, Paxil i Wellbutrin, aby wymienić tylko kilka, mogą pomóc regulować obwody mózgu, które wpływają na nastrój. Takie leki czasem mają jednak skutki uboczne, więc zważ korzyści z ryzyka ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej.

Leki są szczególnie skuteczne w połączeniu z terapią indywidualną i rodzinną oraz z psychoterapiami takimi jak kognitywna terapia behawioralna (CBT), która uczy zdrowszego myślenia. Ostatnie badania dają biologiczny dowód skuteczności CBT, pokazując, że w niektórych przypadkach może zmienić markery krwi związane z depresją. Terapia uważności jest kolejną popularną techniką leczenia; badania wykazały, że może być równie skuteczny jak CBT w przypadku depresji.

W zależności od nasilenia problemu uzależnień i zdrowia psychicznego, pomoc można uzyskać z różnych źródeł: rehabilitacji stacjonarnej i ambulatoryjnej, indywidualnej opieki od doradcy, terapeuty lub psychiatry oraz wzajemnych grup wsparcia, takich jak SMART Recovery lub Anonimowi Alkoholicy. Niezależnie od tego, gdzie zwrócisz się o pomoc, poszukaj tych, którzy rozumieją złożoność współistniejących problemów i są gotowi pomóc ci rozwiązać oba problemy. W ten sposób cykl może zacząć się odwracać. Zamiast depresji i uzależnienia się nawzajem, mogą zacząć się nawzajem polepszać.

Źródła:

"O zaburzeniach współwystępujących." Stowarzyszenie na rzecz substancji i usług związanych ze zdrowiem psychicznym . Stowarzyszenie na rzecz substancji i usług związanych ze zdrowiem psychicznym. Dostęp: 27 maja 2015 r.

Centrum leczenia uzależnień. Rozwiązywanie myśli i zachowań samobójczych w leczeniu uzależnień . Rockville (MD): Administracja Substancji Nadużywających i Psychiatrycznych (US); 2009. (Seria Protokołu Udoskonalania Leczenia (TIP), nr 50.) Część 1, Rozdział 1, Rozwiązywanie myśli i zachowań samobójczych w leczeniu uzależnień: informacje, które musisz znać.

Curry, John. et. glin. "Wystąpienie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub substancji po leczeniu depresji u nastolatków". Journal of Consulting and Clinical Psychology . 80,2. (Kwiecień) 2012): 299-312.

Dodge R., J. Sindelar i R. Sinha. "Rola symptomów depresji w przewidywaniu abstynencji narkotykowej w ambulatoryjnym leczeniu uzależnień." J Subst Abuse Treat. 28,2 (marzec 2005): 189-96.

Godley, Susan H. i in. al .. "Adolescent Community Reinforcement Approach (A-CRA) jako modelowy paradygmat zarządzania nastolatkami z zaburzeniami stosowania substancji i współwystępującymi zaburzeniami psychiatrycznymi." Nadużywanie substancji . 35,4 (2014): 352.

Jonas, Daniel E. i in. glin. "Farmakoterapia dorosłych z zaburzeniami stosowania alkoholu w ambulatoryjnych ustawieniachAsystematyczny przegląd i metaanaliza." JAMA. 311,18 (2014): 1889-1900.

"Naltrexone". Stowarzyszenie na rzecz substancji i usług związanych ze zdrowiem psychicznym . Stowarzyszenie na rzecz substancji i usług związanych ze zdrowiem psychicznym. Dostęp: 27 maja 2015 r.

Redei, EE i in. al .. " Biomarkomery transkryptomiczne krwi u dorosłych pacjentów z pierwotną opieką z dużym zaburzeniem depresyjnym poddawanym terapii poznawczo-behawioralnej." " Translational Psychiatry 4.9 (2014).

Sundquist, Jan i in. glin. "Terapia grupowa uważności u pacjentów z pierwotną opieką z depresją, lękiem oraz zaburzeniami stresu i regulacji: randomizowana, kontrolowana próba". The British Journal of Psychiatry. 206,2 (luty 2015): 128-135.