Kim jest "Ed" W każdym razie?
Eksternalizacja zaburzeń odżywiania jest techniką terapeutyczną popularyzowaną w książce Życie bez Ed , autorstwa Jenni Schaefer i Thom Rutledge. W swoim wyzdrowieniu, podsumowanym w książce, Jenni Schaefer uosabia zaburzenie odżywiania jako "Eda", obraźliwego chłopaka. Jak wyjaśnia Jenni na swojej stronie internetowej: "Myśląc o jej zaburzeniach odżywiania jako wyjątkowej osobowości oddzielonej od jej własnej, [ona] była w stanie zerwać z Edem raz na zawsze." W książce ona i Thom (jej terapeuta) opisują różne ćwiczenia, z których korzystała, w tym rozmowa z zaburzeniami odżywiania i stworzenie "orzeczenia rozwodowego". W tweetchacie z wykładem na temat zaburzeń odżywiania (AED), Jenni Schaefer (2014) napisała na Twitterze: "Ed mógł powiedzieć, co chciał.
Aby odzyskać zdrowie, musiałem podjąć decyzję, aby się z nim nie zgodzić i nie być mu posłusznym.
Sama strategia, określana jako "eksternalizacja" zaburzeń odżywiania, wynika z terapii narracyjnej. Głównym założeniem terapii narracyjnej jest to, że osoba nie stanowi problemu - raczej problem stanowi problem . Osoba jest w związku z problemem. Poprzez eksternalizację problem postrzegany jest jako coś, co wpływa na osobę, a nie jest częścią osoby.
Terapia rodzinna (FBT), oparte na dowodach leczenie zaburzeń odżywiania u nastolatków, zapożycza proces eksternalizacji zaburzenia odżywiania z terapii narracyjnej. W FBT klinicyści pracują nad oddzieleniem nastolatków od zaburzeń odżywiania. W porozumieniu z rodziną używają metafory do namalowania obrazu zewnętrznej siły, która zaatakowała chłopaka i porwała jego mózg. Powszechne jest przypisywanie nazwy chorobie, takiej jak "potwór" lub "Voldemort" i zachęcanie rodziców do zjednoczenia się, aby pomóc nastolatce w walce z zaburzeniami odżywiania.
Dla wielu pacjentów i członków rodziny eksternalizacja choroby ma sens, ponieważ dana osoba wydaje się być "inną osobą" pod wpływem zaburzeń odżywiania. Eksternalizacja zmienia sytuację: zamiast mówić, że pacjent chce ograniczyć jedzenie, mówimy, że zaburzenie odżywiania jest obcą siłą, która sprawia , że robią to.
Podczas gdy eksternalizacja zyskała popularność, badania nie mogą definitywnie odpowiedzieć, czy jest to pomocna technika. Mamy dowody na skuteczność FBT, z których eksternalizacja jest kluczowym elementem, ale FBT zawiera tak wiele elementów, że dla wszystkich wiemy, że FBT może działać bez niego. Potrzebowalibyśmy badań demontażowych (badań, które analizują każdy pojedynczy składnik pełnego leczenia) w celu określenia wkładu eksternalizacji w ogólny wynik leczenia; jest to priorytet badań o niskim priorytecie.
Potencjalne korzyści eksternalizacji zaburzeń odżywiania:
- Oferuje skuteczną i prostą metaforę: "Zaburzenie odżywiania się posiada Ciebie / Twojego nastolatka".
- Może to być pomocne w oddzielaniu pacjentów od objawów, które są egosyntoniczne (co nie jest uciążliwe dla nich).
- Może pomóc zmobilizować pacjenta do walki z zaburzeniami odżywiania, postrzegając je jako oddzielne i obce od siebie.
- Może pomóc rodzinom i opiekunom w skierowaniu ich gniewu na zaburzenie odżywiania, aw rezultacie zachować empatię dla cierpiącego.
- Może postawić wszystkich w tej samej drużynie, walcząc ze wspólnym wrogiem (zaburzeniem jedzenia).
- Może pomóc pacjentowi w rozliczeniu się z własnego powrotu do zdrowia, ucząc się nie zgadzać z Edem i nieposłusznym.
Potencjalne wady eksternalizacji zaburzeń odżywiania:
- Niektórzy profesjonaliści martwią się, że:
- Nadanie zaburzeniom odżywiania własnej osobowości powoduje nadmierną siłę zaburzenia odżywiania.
- Może to pozwolić pacjentowi obwiniać zaburzenia odżywiania i nie brać odpowiedzialności za ich powrót do zdrowia.
- Eksternalizacja może wzmocnić dychotomiczne myślenie i bezradność ze strony pacjenta.
- Takie kadrowanie może wydawać się idealizować "prawdziwe ja" i rozgrzesza pacjenta wszelkiej odpowiedzialności.
- Pacjenci mogą:
- Nie podoba mi się pomysł oddzielenia zaburzeń odżywiania, ponieważ wydaje się, że jest ich częścią.
- Znajdź tę technikę lekceważącą lub unieważniającą ich doświadczenie.
- Bądźcie źli, gdy członkowie ich rodzin uzewnętrzniają zaburzenie odżywiania.
- Ponieważ wiele cech pacjentów z zaburzeniami odżywiania to w rzeczywistości cechy osobowości, które same w sobie nie są problematyczne, istnieje ryzyko nieumyślnego demonizowania pacjenta
- Niektórzy uważają, że eksternalizacja - która jest zasadniczo tylko metaforą - również (z braku lepszego słowa) jest "krucha" i odkłada się w rezultacie.
Więc, czy powinieneś to zrobić?
Klinicyści i członkowie rodziny, którzy chcą korzystać z eksternalizacji, skorzystają z rozważenia potencjalnych zagrożeń i korzyści wynikających z zastosowania tej strategii. Jeśli jesteś osobą odzyskującą i ta metafora ma dla ciebie sens, możesz dowiedzieć się więcej o tej technice, czytając Life Without Ed . Jeśli jesteś członkiem rodziny osoby zdrowej i / lub rodzica wykonującego FBT, pomocne może być rozważenie tego jako strategii mówienia o zaburzeniach odżywiania się z ukochaną osobą. Life Without Ed to także dobra lektura dla rodziców, a nawet dla nastolatków w procesie zdrowienia. Ćwiczenie oparte na tej technice można również znaleźć tutaj .
Jeśli wspierasz osobę w wyzdrowieniu, a ona nie lubi mówić o zaburzeniu odżywiania jako zewnętrznej sile, możesz nadal używać go dla własnego zrozumienia, jednocześnie minimalizując rozmowę o nim przed ukochaną osobą.
Podobne, ale alternatywne strategie eksternalizacji obejmują następujące. Możesz słuchać pacjenta i używać jego słów, aby odnieść się do zaburzeń odżywiania. Alternatywną strategią stosowaną przez specjalistę od zaburzeń odżywiania, Carolyn Costin, MA, MED, MFT jest myślenie o tym, że pacjent ma dwa aspekty własnego ja, "zdrowe ja" i "zaburzenie odżywiania". Inna opcja oparta na zaburzeniach odżywiania Badacz Kelly Vitousek, PHD, ma porzucić całkowicie metaforę i wyjaśnić pacjentom te zachowania jako symptomy głodu . Każda z tych alternatyw może podobnie podkreślić dla pacjenta swoją ambiwalencję dotyczącą powrotu do zdrowia.
Na koniec ważne jest podkreślenie, że niezależnie od sposobu w jaki zaburzenie odżywiania jest określone, zmiana behawioralna ma kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia. Wiele symptomów i niebezpieczeństw związanych z zaburzeniami odżywiania może być związanych z deficytem żywieniowym i objawy te są często poprawiane przy prawidłowym odżywianiu i normalizacji zachowań żywieniowych . Zazwyczaj zaleca się nadzór medyczny w celu opanowania wyzdrowienia z zaburzeń odżywiania.
Referencje:
Akademia zaburzeń odżywiania podsumowanie tweetchat (2014)
National Association Disorders Association Spotkanie Google (18 lutego 2014 r.)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. i Fis, Lianne (2009). Sekwencyjna analiza eksternalizacji w terapii narracyjnej z dziećmi. Współczesna terapia rodzinna .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Life Without Ed: Jak jedna kobieta ogłosiła niepodległość z powodu zaburzeń odżywiania i jak można to zrobić.
Vitousek, Kelly (2005). Zarys warsztatu: Alienacja pacjentów z "Anoreksji": strategie eksternalizacji i pokrewne, siódma międzynarodowa konferencja na temat zaburzeń odżywiania w Londynie, 6 kwietnia 2005 r.