Zaktualizowano wytyczne dotyczące leczenia noworodków uzależnionych od narkotyków

Pomóż zidentyfikować, monitorować i leczyć objawy odstawienia

Z powodu eksplozji liczby noworodków urodzonych uzależnionych od narkotyków z uwagi na ich matkę podczas ciąży, pediatrzy i szpitale otrzymali zaktualizowane wytyczne dotyczące identyfikacji, monitorowania i leczenia noworodków narażonych na działanie środków przeciwbólowych i innych leków w łonie matki.

Wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP) są odpowiedzią na to, co grupa nazywa alarmującym wzrostem liczby uzależnionych noworodków.

Na niektórych obszarach do 25% noworodków w oddziałach intensywnej terapii noworodków jest leczonych z powodu wycofania leków.

Epidemia narkotyków na receptę

Ponieważ nadużywanie leków na receptę zwiększyło się w całym kraju, wiele osób uzależnionych od opioidowych środków przeciwbólowych to kobiety w ciąży. W konsekwencji nastąpił odpowiedni wzrost liczby uzależnionych noworodków , u których wystąpiły objawy odstawienia leku.

Niektóre dzieci rodzą się uzależnione, ponieważ ich matki otrzymują farmakologiczne leczenie uzależnienia od narkotyków z metadonem lub buprenorfiną . Inne matki są aktywnie uzależnione od heroiny, kokainy lub innych nielegalnych narkotyków.

Ale po epidemii nadużywania leków przeciwbólowych większość dzieci, które wykazują objawy odstawienia leku zaraz po urodzeniu, robi tak, ponieważ ich matki nadużywają lub są uzależnione od środków przeciwbólowych na receptę. Centers for Disease Control informuje, że niemedyczne stosowanie opioidów na receptę osiągnęło rozmiary epidemii w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich pięciu lat.

Nowe wytyczne Opublikowano

Niektóre dzieci, które były narażone na leki w łonie matki, nie odczuwały żadnych objawów odstawienia, mówi raport AAP; niektórzy mają tylko łagodne kliniczne objawy odstawienia, ale niektórzy mają znacznie bardziej poważne wycofania , które w skrajnych przypadkach mogą być śmiertelne.

Aby upewnić się, że te uzależnione noworodki zostały zidentyfikowane i poddane odpowiedniemu leczeniu, AAP opublikował zaktualizowane wytyczne w czasopiśmie Pediatrics .

Wytyczne obejmują "oparte na dowodach podejście do leczenia hospitalizowanego noworodka, które wymaga odstawienia od środków przeciwbólowych lub uspokajających".

AAP zaleca, aby wszystkie szpitale stworzyły system do badania matek pod kątem nadużywania narkotyków i noworodków pod kątem obecności narkotyków poprzez badanie moczu i smoczka dziecka.

Objawy wycofania leku dla niemowląt

Objawy odstawienia leku u niemowląt mogą obejmować:

Długotrwałe objawy mogą obejmować wady wrodzone, zaburzenia wzrostu i problemy z zachowaniem.

Zakres opcji leczenia

Możliwości terapeutyczne sugerowane przez wytyczne obejmują zarówno ułatwienie niemowlęciu - zminimalizowanie ekspozycji na światło i dźwięk, jak i kołysanie - na stosowanie leków w celu zmniejszenia umiarkowanych do ciężkich objawów odstawienia.

Jeśli noworodek nie reaguje na wsparcie w zakresie komfortu i wykazuje objawy umiarkowanych lub ciężkich objawów odstawienia, AAP zaleca leczenie farmakologiczne, aby zapobiec gorączce, utracie wagi i napadom drgawkowym.

Zgodnie z AAP lekarze leczą różne leki, w tym opioidy (nalewka z opium, roztwór morfiny noworodków, metadon i paregorik), barbiturany (fenobarbital), benzodiazepiny (diazepam, lorazepam), klonidyna i fenotiazyny (chloropromazyny).

Leczenie farmakologiczne nie zawsze najlepsze

Jednak wytyczne ostrzegają, że leczenie farmakologiczne nie zawsze jest najlepszą opcją, ponieważ wydłuży czas ekspozycji na lek dziecka i wydłuży pobyt w szpitalu, co może zaszkodzić wiązaniu matki i dziecka.

Stosowanie leków w celu leczenia objawów odstawienia u noworodka może również wzmocnić skłonność matki do polegania na lekach w celu leczenia dyskomfortu lub irytujących zachowań dziecka, ostrzega AAP.

Wytyczne AAP sugerują, że jedyną realną korzyścią z zastosowania leczenia farmakologicznego z uzależnionymi noworodkami jest krótkotrwałe złagodzenie objawów odstawienia.

Dr Mark Hudak, główny autor rozszerzonych wytycznych, powiedział, że problemem, przed którym stoją pediatrzy, jest znalezienie odpowiedniej ilości lekarstw, aby złagodzić objawy i ból niemowląt, nie dając im tak wielu leków, że uzależniają się.

Pełne wytyczne są dostępne online w formacie PDF.

Źródło: Hudak, ML, et al. "Neonatal Drug Withdrawal". Pediatria . 30 stycznia 2012 r.