Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest zaburzeniem związanym z traumą i stresem, które powoduje niewłaściwe przetwarzanie i przechowywanie traumatycznych wspomnień. Ze względu na sposób przechowywania tych wspomnień pacjenci z PTSD wykazują objawy, takie jak nawracające wspomnienia dotyczące zdarzenia; traumatyczne koszmary; dysocjacyjne retrospekcje; nadpobudliwość ; podejmowanie zachowań ryzykownych; i wyolbrzymioną reakcję przestrachu.
Części mózgu dotknięte przez PTSD
Niektóre struktury mózgu są ściśle związane z niektórymi objawami PTSD. Struktury te obejmują ciało migdałowate i hipokamp (które są częścią układu limbicznego); kilka części kory przedczołowej (PFC); kora obręczy środkowo-przedniej i prawy dolny zakręt czołowy. PTSD powoduje hiperaktywację niektórych z tych struktur, podczas gdy inne części mózgu stają się hipoaktywne.
Zarówno jądro migdałowate, jak i kora środkowa przednia stają się nadmiernie stymulowane, gdy osoba cierpi na PTSD. Jednak hipokamp, prawy zakręt czołowy, brzuszny PFC, grzbietowo-boczny PFC i kora orbitalno-czołowa stają się hipoaktywne, niektóre do punktu zaniku.
Ogólnie rzecz biorąc, ciało migdałowate kontroluje niektóre funkcje godowe; ocena bodźców związanych z zagrożeniem (w zasadzie to, co w środowisku jest uważane za zagrożenie); tworzenie i przechowywanie emocjonalnych wspomnień; warunkowanie strachu; i konsolidacja pamięci.
Podstawową funkcją kory obręczy środkowo-przedniej (ACC) jest monitorowanie konfliktu. ACC odgrywa również rolę w świadomości emocjonalnej (szczególnie empatii); rejestrowanie bólu fizycznego i regulowanie funkcji autonomicznych, takich jak częstość akcji serca i ciśnienie krwi.
Hipokamp pomaga regulować zapach, kodowanie przestrzenne i pamięć.
Mówiąc dokładniej, hipokamp pomaga gromadzić wspomnienia długotrwałe, pomagając w zasadzie zdecydować, co dzieje się z chwilą pamięci krótkotrwałej, do tego, co staje się pamięcią długoterminową. Ten proces przekształcania pamięci krótkotrwałej w pamięć długoterminową jest nazywany konsolidacją pamięci. Uszkodzenie hipokampa może również uwolnić nadmiar kortyzolu (hormonu stresu).
Prawy dolny zakręt czołowy jest zaangażowany w modulowanie awersji do ryzyka. Badania pokazują, że przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) tego regionu mózgu może zmniejszyć pewne zachowania podejmujące ryzyko.
Bezgrąbkowy PFC pomaga tłumić negatywne emocje, a także odgrywa rolę w osobistym i społecznym podejmowaniu decyzji. Odgrywa również ważną rolę w późniejszej fazie konsolidacji pamięci, a także reguluje wyginięcie - osłabienie i ostateczne rozproszenie warunkowej odpowiedzi.
Grzbietowo-boczna PFC moduluje podejmowanie decyzji i pamięć roboczą. Pamięć robocza aktywnie przechowuje informacje przejściowe, zanim stanie się częścią pamięci długotrwałej podczas konsolidacji pamięci.
Kora orbitalno-czołowa, jedna z najmniej rozumianych części mózgu, wydaje się być zaangażowana w integrację sensoryczną i sygnalizowanie oczekiwanych nagród i / lub kar w danej sytuacji.
Moduluje emocje i podejmowanie decyzji.
Jako całość kora przedczołowa jest połączona z wieloma funkcjami mózgu, w tym z konsolidacją pamięci i regulacją snu wolnofalowego (snu nie-REM, określanego jako "głęboki sen").
Funkcja całej kory przedczołowej jest szczególnie zależna od jej środowiska neurochemicznego.
Funkcje Mózgu i PTSD Objawy
Podczas badania funkcji różnych struktur mózgu, korelacja pomiędzy zmianą poziomów aktywności tych struktur i niektórymi objawami PTSD staje się wyraźniejsza. Na przykład hipokamp jest zaangażowany w "jawne procesy pamięciowe i kodowanie kontekstu podczas warunkowania strachowego". Kiedy hipokamp nie działa optymalnie, wpływa to na sposób, w jaki osoba zapamiętuje i przywołuje wspomnienia, zwłaszcza wspomnienia zawierające element strachu - na przykład związany z traumą.
Symptomatycznie przedstawia to powtarzające się wspomnienia dotyczące zdarzenia; zniekształcone negatywne przekonania; i dysocjacyjne retrospekcje. Zmiany w prawym dolnym zakręcie czołowym pomagają wyjaśnić, dlaczego pacjenci z PTSD nagle angażują się w działania wysokiego ryzyka. Nadaktywność ciała migdałowatego jest objawem nadmiernej czujności i przesadnej reakcji przestrachu.
Po dokładnym zbadaniu związku między funkcją mózgu a symptomatologią, łatwiej zrozumieć wiele złożonych objawów PTSD. Chociaż rozumienie mózgu w ten sposób może nie zapewniać bezpośredniej symptomatycznej ulgi komuś cierpiącemu na PTSD, może być pomocne w zrozumieniu, dlaczego objawy występują, oraz w pomocy społeczności medycznej w dalszym rozwijaniu bardziej skutecznych interwencji.
> Źródła:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, i in. Aktywacja przedczołowego kory mózgowej przez przezczaszkową stymulację prądem stałym Redukuje apetyt na ryzyko podczas dwuznacznego podejmowania decyzji. Journal of Neuroscience 2007 6 czerwca; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Interakcje emocji i poznania w PTSD: przegląd badań neurokognitywnych i neuroobrazowania. Frontiers of Integrated Neuroscience, 2012 9 października, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, i in. Zanik przedczołowy, zaburzone fale wolne NREM i upośledzona zależna od hipokampa pamięć w starzeniu. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. i Pitman, R. Amygdala, Medial przedczołowy kora i Hippocampal funkcji w PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 2006 Jul; 1071: 67-79.