Skąd mam wiedzieć, który antydepresant jest dla mnie najlepszy?

Jakie skutki uboczne można tolerować i inne czynniki, które mają wpływ na ciebie

Poszukiwanie odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego może być bardzo "chybione". Chociaż istnieje pewna logika stojąca za kolejnością leków przeciwdepresyjnych, zalecanych przez lekarza, nie wiadomo, na co możesz odpowiedzieć lub nie. W rzeczywistości wiele osób nie reaguje na pierwszy lek przeciwdepresyjny lub odczuwa niepożądane skutki uboczne, więc muszą spróbować drugiego, trzeciego lub czwartego.

Ale nawet 80 procent ludzi ostatecznie reaguje na leczenie depresji, więc nie ma żadnych powodów, by mieć nadzieję, że trafisz na właściwą dla siebie.

Czynniki, które należy rozważyć przy wyborze środka antydepresyjnego

Istnieje wiele czynników, które są brane pod uwagę, gdy lekarz wybierze dla ciebie środek przeciwdepresyjny , poza typem depresji, z którą żyjesz. Niektóre z nich obejmują naukę tego, co pracowało dla ciebie w przeszłości (jeśli nie jest to twoja pierwsza poważna depresja), co mogło zadziałać dla innych członków twojej rodziny (genetyka może odgrywać rolę w tym, jak dobrze reagujesz na jeden lek na innym ), inne przyjmowane leki i wiele więcej.

Niektóre działania niepożądane, takie jak przybieranie na wadze lub zaburzenia seksualne, mogą nie stanowić dużego problemu dla niektórych osób, ale mogą być nie do zniesienia dla innych, więc należy to wziąć pod uwagę. A niektóre leki mogą działać na inne schorzenia oprócz depresji.

Na przykład, duloksetyna (Cymbalta) jest znana z pomocy w bólu fizycznym, więc jeśli cierpisz na fibromyalgię lub zapalenie stawów oprócz depresji, może to być dobry wybór dla ciebie. Lub jeśli cierpisz na bezsenność, możesz skorzystać z wyboru antydepresyjnego o właściwościach uspokajających, takich jak mirtazapina (Remeron).

Możesz zabić dwa ptaki jednym kamieniem, że tak powiem.

Inne przykłady, w których antydepresanty mogą pełnić funkcje podwójnego obciążenia to:

Ważne jest, aby pamiętać, że przepisując lek przeciwdepresyjny, pierwszym celem powinna być najlepsza kontrola depresji. Czasami może to oznaczać wybór leku przeciwdepresyjnego, który z większym prawdopodobieństwem spowoduje zwiększenie masy ciała nawet u osób z nadwagą, a to nie obejmuje innego schorzenia, na które cierpi, nawet jeśli ta opcja wydaje się być dostępna.

Ważne jest także rozróżnienie między lekami stosowanymi na etykietach i poza nią. Stosowanie na etykiecie oznacza, że ​​lek otrzymał zatwierdzenie FDA dla tego wskazania. Używanie poza etykietą nie oznacza, że ​​lek nie jest użyteczny - a może nawet uznany za przydatny w leczeniu danego schorzenia - ale że nie posiada jeszcze zatwierdzenia FDA dla tego wskazania. Ważne jest również, aby ludzie wiedzieli, że niektórzy lekarze są bardziej skłonni niż inni do rozważenia przepisywania leków poza wskazaniami.

Bardzo ważne jest, aby współpracować z lekarzem jako zespołem przy dokonywaniu tych wyborów. Nikt nie zna twojego ciała lepiej niż ty i nie rozumie twoich preferencji tak dobrze jak ty.

Bariery w znalezieniu odpowiedniego leczenia

Skutki uboczne, jak wspomniano powyżej, mogą stanowić poważne bariery dla znalezienia odpowiedniego leku dla ciebie. W tym momencie lekarz i pacjent muszą pracować jako zespół, aby znaleźć rozwiązanie, z którym pacjent może żyć. Opcje mogą obejmować akceptację efektu ubocznego jako kompromisu dla ulgi na depresję, powiększanie o inne leki (stosowanie więcej niż jednego leku w celu kontrolowania depresji i / lub łagodzenie skutków ubocznych) lub próbowanie nowego leku. Twój lekarz powinien zawsze starać się znaleźć lek, który zapewnia najlepszą ulgę w depresji przy najmniejszych działaniach niepożądanych przeciwdepresyjnych - ale pamiętaj, że niestety żaden lek nie będzie idealny.

Są dwa skutki uboczne, które ludzie wydają się najbardziej niepokoić: dysfunkcję seksualną i przyrost wagi. Jednym z klasycznych objawów depresji jest utrata popędu płciowego. Raczej ironicznie, wiele leków stosowanych w leczeniu depresji może również potencjalnie powodować seksualne skutki uboczne . Jeśli te problemy dotyczą Ciebie i nie możesz ich tolerować, nefazodon (Serzone), bupropion i mirtazapina są lekami, które mają mniej skutków ubocznych. Oczywiście, te leki mogą mieć inne skutki uboczne.

Przyrost masy na leki przeciwdepresyjne to kolejna powszechnie narzekająca na efekt uboczny. W tym dziale paroksetyna (Paxil) i mirtazapina są dwoma najgorszymi przestępcami. Venlaxafine, bupropion i fluoksetyna (Prozac) to leki przeciwdepresyjne, które nie powodują zwiększenia masy ciała , a wiele osób nawet traci kilka kilogramów. Ale znowu każdy jest inny, a niektórzy ludzie przybierają na wadze leki, które nie powodują przyrostu masy ciała i utraty wagi u tych, które często powodują przyrost wagi.

Efekty uboczne nie zawsze są złą rzeczą

Wierzcie lub nie, efekty uboczne niekoniecznie są złe. Jeśli pacjent ma zaburzenie odżywiania i jest zbyt chudy, lek taki jak Prozac, który tłumi apetyt, może nie być pożądany. Ale lek, który zwiększa apetyt, taki jak paroksetyna lub mirtazapina, może naprawdę przynieść korzyść temu pacjentowi. A jeśli pacjent ma cukrzycę i ma nadwagę, lek zmniejszający apetyt może być pomocny w kontrolowaniu cukrzycy, ponieważ będzie miał mniej zachcianek na niedozwoloną żywność.

Dotyczy to także środków przeciwdepresyjnych, które stymulują i uspokajają. Antydepresant, który ma tendencję do stymulacji, np. Bupropion, może być pomocny dla osoby z depresją wegetatywną lub kogoś, kto wydaje się nie mieć energii - ale może być niewłaściwym wyborem dla osoby żyjącej z zaburzeniami lękowymi i depresją. Z tego samego powodu uspokajający środek przeciwdepresyjny, taki jak mirtazapina, może dobrze działać dla kogoś, kto jest niespokojny i może być niewłaściwym wyborem dla kogoś, kto już odczuwa całkowity brak energii z powodu depresji.

Ponownie, ważne jest, aby pamiętać, że każda osoba jest inna.

Źródła:

Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. i G. Fava. Bezpieczeństwo, tolerancja i ryzyko związane z używaniem leków przeciwdepresyjnych nowszej generacji: krytyczny przegląd literatury. Psychoterapia i psychosomatyka . 2016. 85 (5): 270-88.

> Zdrowie psychiczne Ameryka. Współwystępujące zaburzenia i depresja.

Nosengo, N. Czy możesz uczyć starych leków nowych sztuczek? . Natura . 2016. 534: 7607.

Prus, A. i J. Porter. Dyskryminacyjne właściwości bodźców leków stosowanych w leczeniu depresji i lęku. Aktualne tematy w neurologii behawioralnej . 2016 Czerwca 29. (Epub przed wydrukiem).