Zarówno urojenia, jak i wsparcie mogą wynikać z przekonań religijnych
Na liście objawów manii i hipomanii znajduje się "zwiększony nacisk na religię lub działalność religijną". W żadnym razie nie jest to unikalne zjawisko dwubiegunowe, ponieważ objaw ten jest również powszechny w schizofrenii , schizofrenii, zaburzeniach schizoafektywnych i innych zaburzeniach psychotycznych.
Ta zwiększona religijność może przybierać różne formy. Kilka przykładów (przy użyciu hipotetycznych pacjentów):
- Janie została wychowana w domu protestanckim, ale przestała chodzić do kościoła w wieku kilkunastu lat. Jednak po wystąpieniu objawów dwubiegunowych zaczęła chodzić na więcej niż jedną sesję tygodniowo, uczestniczyć w wolontariacie, przystępować do grup badawczych i szukać osobistego poradnictwa religijnego od ministra.
- Ed nigdy nie był w żadnej religijnej służbie ani wydarzeniach w swoim życiu, ale kiedy rozwinął objawy choroby psychicznej, później zdiagnozowanej jako schizofrenia, zaczął coraz częściej rozmawiać z przyjaciółmi o Bogu, czytając Biblię, ostatecznie upadając na kolana i modląc się głośno, niezależnie od tego, gdzie był.
- Kiedy Terri, pobożny Żyd przez całe życie, rozwinęła zaburzenie schizoafektywne, przekonała się, że Bóg czuje, że jest niegodna i usiłował popełnić samobójstwo.
- Jerry, który ma zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaczął koncentrować się bardziej na swoich wierzeniach religijnych, gdy pojawiły się jego objawy, stwierdzając, że pomagają mu utrzymać się w trudnych czasach.
Lekarz Terri może natychmiast zdiagnozować u niej religijne złudzenia.
Ale w przypadku Janie i Eda psychiatra może sądzić, że taka diagnoza byłaby przedwczesna. A w przypadku Jerry'ego, jego przekonania wydają się być bardziej pomocne niż problematyczne.
Profesor HG Koenig w swoim przeglądzie literatury na ten temat napisał w swoich ustaleniach: "Podczas gdy około jedna trzecia psychoz ma religijne złudzenia, nie wszystkie doświadczenia religijne są psychotyczne". Rzeczywiście, dodał, mogą być korzystne dla pacjenta - tak jak w przypadku Jerry'ego.
Kiedy urojenia religijne nie są od razu oczywiste, klinicysta musi dokładnie zbadać przekonania i zachowania religijne pacjenta, powiedział Koenig.
Jakie są religijne urojenia?
Złudzenia są definiowane jako "fałszywe wierzenia mocno utrzymywane", a typy obejmują paranoiczne lub prześladowcze urojenia , urojenia odniesień , urojenia wielkości, zawiść zazdrości i inne. Dwa z nich mogą wyrażać się w kontekście religijnym. Oto przykłady:
Religijne złudzenia paranoidalne: "Demony obserwują mnie, idą za mną, czekają, aby mnie ukarać, jeśli zrobię coś, czego nie lubią" lub "Jeśli włożę buty, Bóg podpali je, aby mnie ukarać, więc mam chodzić boso cały czas. " Halucynacje słuchowe, takie jak: "Głosy wciąż mówią mi, że w moim pokoju są diabły", często łączą się z religijną paranoją.
Religijne urojenia wielkości: "Bóg wywyższył mnie ponad ciebie, normalni ludzie, mówi mi, że nie potrzebuję pomocy, nie potrzebuję lekarstwa, idę do nieba i wszyscy pójdziecie do piekła" lub "Jestem odrodzonym Chrystusem".
Efekty kulturowe dotyczące urojeń religijnych
Co ciekawe, jedna metaanaliza dotyczyła badań wykazujących wyższą częstość złudzeń religijnych wśród pacjentów ze schizofrenią w przeważającej większości krajów chrześcijańskich niż w innych populacjach.
Na przykład:
- Wskaźnik religijnych złudzeń w Niemczech wynosił 21,3% wobec 6,8% w Japonii.
- Stawka w Austrii wynosiła 21% w porównaniu do 6% w Pakistanie.
O tym, że kultura ma silny wpływ na to, świadczy fakt, że "w Egipcie fluktuacje częstotliwości religijnych złudzeń przez okres 20 lat były powiązane ze zmieniającymi się wzorcami religijnego nacisku". Ta sama analiza mówi: "Stawkę 36% religijnych urojeń zaobserwowano wśród pacjentów ze schizofrenią w USA." Ponadto badania wykazały, że "w przypadku paranoicznej iluzji prześladowcy byli częściej nadprzyrodzonymi istotami wśród chrześcijan niż wśród muzułmanów i buddystów".
Koenig stwierdził, że "osoby z ciężką i uporczywą chorobą psychiczną często występują w celu leczenia urojeń religijnych.W Stanach Zjednoczonych około 25-39% pacjentów ze schizofrenią i 15-22% osób z mania / chorobą afektywną dwubiegunową ma religijne złudzenia."
Wpływ religii i religijnych urojeń w zaburzeniach psychotycznych
Jest to dziedzina, jak twierdzą naukowcy, która wymaga dalszych badań. Wydaje się, że wysoki odsetek pacjentów z zaburzeniami psychotycznymi uważa, że wiara duchowa jest ważnym mechanizmem radzenia sobie. Dla tych, którzy nie są urojeniami, przekonania religijne i działania jako mechanizmy radzenia sobie zostały uznane w niektórych badaniach za związane z lepszymi wynikami dla całej choroby.
Odwrotnie, okazało się, że posiadanie religijnych urojeń wiąże się z poważniejszym przebiegiem choroby i gorszymi skutkami. Jedno z badań wykazało, że pacjenci z urojeniami religijnymi mieli bardziej poważne objawy psychotyczne, dłuższą historię choroby i gorsze funkcjonowanie przed wystąpieniem epizodu psychotycznego.
Możesz więc zrozumieć, dlaczego klinicyści powinni być świadomi tych różnic. Naukowcy wzywają lekarzy do uwzględnienia przekonań pacjenta w ocenie pacjenta jako całości i zachowania ostrożności w rozróżnianiu między silnymi przekonaniami a urojeniami.
Religia, urojenie i psychoza
Fakt, że kultura danego kraju wywiera głęboki wpływ na częstość występowania złudzeń religijnych, sugeruje wiele obszarów zainteresowania - szczególnie, gdy dodajesz wyniki badań, które wykazały, że protestanci mieli dwukrotnie więcej religijnych złudzeń niż katolicy lub niereligijni pacjenci.
Pisarze i naukowcy zgadzają się co do jednego - że ci, którzy traktują ludzi z psychozami, muszą być wrażliwi na nieuzasadnione przekonania religijne pacjenta, zarówno w odróżnianiu ich od urojeń, jak iw ocenie ich użyteczności dla pacjenta.
Źródła:
Koenig, HG Religia, duchowość i zaburzenia psychotyczne. Revista de Psiquiatria Clínica 34, supl 1; 40-48, 2007.
Mohr, S, Huguelet, P. Związek między schizofrenią a religią i jej konsekwencje dla opieki. Swiss Medical Weekly . 2004 Jun 26; 134 (25-26): 369-76.
Raja M, Azzoni A, Lubich L. Religijne urojenie (PDF). Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie . 2000; 151: 22-9.
Tateyama M, Asai M, Kamisada M, Hashimoto M, Bartels M, Heimann H. Porównanie schizofrenicznych złudzeń między Japonią i Niemcami. Psychopatologia . 1993; 26 (3-4): 151-8.
Stompe T, Friedman A, Ortwein G, Strobl R, Chaudhry HR, Najam N i in. Porównanie urojeń wśród schizofreników w Austrii i Pakistanie. Psychopatologia . 1999; 32: 225-34.
Atallah SF, El-Dosoky AR, Coker EM, Nabil KM, El-Islam MF. 22-letnia retrospektywna analiza zmieniającej się częstotliwości i schematów objawów religijnych wśród pacjentów z chorobą psychotyczną w Egipcie. Psychiatria społeczna i epidemiologia psychiatryczna . 2001 sierpień; 36 (8): 407-15.