Podręcznik diagnostyczny łączy nadużywanie alkoholu i uzależnienie od alkoholu
Po ponad dekadzie poprawek, piąte wydanie Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) zostało opublikowane w 2013 r. Przez American Psychiatric Association (APA) - ale nie bez kontrowersji. DSM-5 jest szeroko wykorzystywany przez pracowników służby zdrowia do diagnozowania behawioralnych problemów zdrowotnych i służy do rozliczania ubezpieczeń.
Kilka sekcji nowego DSM-5 spotkało się z krytyką, w tym z sekcją zajmującą się alkoholizmem.
Zaburzenia nadużywania alkoholu
W poprzedniej wersji podręcznika DSM-IV, opublikowanej w 1994 r., Zaburzenia związane z piciem alkoholu podzielono na dwie kategorie: nadużywanie alkoholu i uzależnienie od alkoholu .
Według APA "Rozróżnienie między nadużyciem a uzależnieniem opierało się na koncepcji nadużyć jako łagodnej lub wczesnej fazie, a zależność jako na surowszej manifestacji".
Zamiast dwóch osobnych diagnoz, zmieniony podręcznik ma jedną diagnozę zaburzenia używania alkoholu (AUD), która według APA "lepiej pasuje do symptomów odczuwanych przez pacjentów".
W piątym wydaniu podręcznika AUD można zaklasyfikować jako łagodny, umiarkowany lub poważny. Diagnoza opiera się na 11 kryteriach. Nasilenie zaburzeń ocenia się według liczby kryteriów, które osoba spełnia. Od 0 do 1 osoba nie ma AUD.
Od 2 do 3 diagnoza jest łagodna; od 4 do 5, umiarkowane; i 6 lub więcej, poważne.
Zamieszanie w związku z terminową zależnością
Według APA powodem połączenia dwóch odrębnych diagnoz w jeden był przede wszystkim dlatego, że diagnoza uzależnienia od alkoholu spowodowała zamieszanie. Większość ludzi uważa, że uzależnienie oznacza uzależnienie .
Uzależnienie może jednak być twoją normalną reakcją organizmu na używanie substancji, na przykład gdy stajesz się fizjologicznie zależny od leku, postępując zgodnie z zaleconym przez lekarza schematem leczenia.
11 Kryteria rozpoznawania zaburzeń związanych z nadużywaniem alkoholu
Poniższe skrócone opisy są używane przez personel medyczny do diagnozy jako 11 kryteriów zaburzenia spożywania alkoholu :
| Kryteria rozpoznawania zaburzeń spożywania alkoholu (AUD) |
|---|
| Brakująca praca lub szkoła |
| Picie w niebezpiecznych sytuacjach |
| Picie pomimo problemów społecznych lub osobistych |
| Pragnienie alkoholu |
| Zwiększenie tolerancji |
| Wypłaty przy próbie wyjścia |
| Picie więcej niż zamierzono |
| Próbuję odejść bez sukcesu |
| Zwiększone poszukiwanie alkoholu |
| Ingerencja w ważne działania |
| Ciągłe używanie pomimo problemów zdrowotnych |
Kryteria głodu zastąpiły poprzedni symptom powtarzających się problemów prawnych związanych z piciem, które APA wyeliminowała ze względu na różne uwarunkowania kulturowe, które sprawiły, że kryteria były trudne do zastosowania na arenie międzynarodowej.
Krytycy twierdzą, że alkoholizm nie zawiera nowych kryteriów
Zgodnie z nowymi kryteriami, student, który napije się napojów w weekendy i czasami tęskni za klasą, zostanie zdiagnozowany z łagodnym zaburzeniem nadużywania alkoholu. To jest część tego, gdzie leży kontrowersja.
Krytycy twierdzą, że zmienione kryteria mogą prowadzić do tego, że osoby pijące w college'u lub nieletnich będą błędnie oznaczane jako łagodni alkoholicy, diagnoza, która mogłaby im towarzyszyć w późniejszych latach.
Task Force wierzy, że Nowszy podręcznik zapewnia dokładniejszą diagnozę
Grupa zadaniowa, która pomogła zrewidować podręcznik twierdzi, że nowe kryteria są krokiem we właściwym kierunku w kierunku dokładniejszej diagnozy zaburzenia.
"W dziedzinie nadużywania i uzależnień zauważono eksplozję ważnych badań w ciągu ostatnich dwudziestu lat" - powiedział dr David Kupfer, przewodniczący zespołu zadaniowego DSM-5. "Zmiany odzwierciedlają najlepszą naukę w tej dziedzinie i zapewniają nową jasność w diagnozowaniu tych zaburzeń."
Jeden z autorów poprzedniego DSM-IV nie zgadza się, że badania powinny być jedynym czynnikiem w diagnozie. "Decyzja DSM-5 o tym, by zaczynać wypić początkujących alkoholików była prowadzona przez naukowców, którzy nie są wrażliwi na sposób, w jaki wytwórnia mogłaby grać w życiu młodych ludzi" - powiedział dr Allen Frances, przewodniczący zespołu zadaniowego DSM-IV.
Jedno badanie pokazuje nowe kryteria, które nie dają wiele dla diagnozy
Jedno badanie naukowe przeprowadzone w 2013 r. Przez naukowców z Virginia Commonwealth University, który badał 7000 bliźniąt, pokazuje, że nowe kryteria nie prowadzą do poprawy diagnozy związanej z alkoholem. Nowe kryteria nie powodują również mniej dokładnych diagnoz.
Niepotrzebny wzrost w diagnozach
Krytycy rewizji twierdzą, że DSM-5 rozszerza listę tego, co uważa się za chorobę psychiczną i prowadzi do niepotrzebnego wzrostu diagnoz. Najbardziej szkodliwa krytyka DSM-5 pochodzi od Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIHM), który wycofał swoje poparcie dla instrukcji na dwa tygodnie przed jej publikacją. NIMH, największa agencja finansująca badania nad zdrowiem psychicznym, ogłosiła, że przeorientuje swoje badania z kategorii DSM.
Kryteria spotkań nie wystarczą do diagnozy
Według dr. Thomasa Insela, dyrektora NIMH, gdy podręcznik został wydany, twierdził, że główny problem z DSM-5 był słuszny. Kryteria zebrania nie są wystarczające, aby uzasadnić diagnozę. Powiedział: "Byłoby to równoznaczne z tworzeniem systemów diagnostycznych opartych na naturze bólu klatki piersiowej lub jakości gorączki", co sugeruje, że same objawy rzadko wskazują na najlepszy wybór leczenia lub dokładną diagnozę.
NIMH opracowuje własne Research Domain Criteria (RDoC) jako alternatywę dla DSM. Znajdowałby nowe sposoby klasyfikowania zaburzeń psychicznych na podstawie wymiarów obserwowalnych zachowań i obiektywnych środków neurobiologicznych.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. "Zaburzenia uzależnienia od substancji i uzależnienia". Maj 2013.
Edwards, AC, et al. "Ocena zmodyfikowanej diagnozy DSM-5 zaburzeń stosowania alkoholu w populacjach genetycznie informacyjnych." Alkoholizm: badania kliniczne i eksperymentalne . 24 stycznia 2013 r.
Insel, T. "Transforming Diagnosis". Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. 29 kwietnia 2013 r.
Partnerstwo i DrugFree.org. "Krytycy Mental Health Disorder Manual mówią, że choroba psychiczna jest zbyt zdiagnozowana". Połączyć ze sobą. 29 marca 2013 r.