Leki lub zaburzenie neurorognitywne wywołane przez substancję

Kiedy alkohol, narkotyki lub leki powodują łagodne problemy z funkcjonowaniem mózgu

Łagodne zaburzenie neurokognitywne spowodowane stosowaniem substancji / leków i głównym zaburzeniem neurokognitywnym spowodowanym używaniem substancji / leków to nazwy diagnostyczne dla dwóch głównych zaburzeń neurokognitywnych wywołanych alkoholem lub lekiem - "główne", oczywiście będące najcięższą postacią.

W przeciwieństwie do problemów z funkcjonowaniem psychicznym, które zdarzają się podczas zatrucia lub kaca rano po spożyciu alkoholu - które mijają dość szybko - łagodne zaburzenie neurokognitywne nadal powoduje trudności z funkcjonowaniem psychicznym na bieżąco.

Dla niektórych osób może to trwale wpłynąć na ich codzienne funkcjonowanie.

Wiele osób, u których rozwinęło się zaburzenie neurokognitywne po użyciu alkoholu, narkotyków lub leków, w rzeczywistości nie zdaje sobie sprawy, że ma takie problemy. Rodzina i przyjaciele mogą być pierwszymi, którzy zauważają problemy z zwracaniem uwagi, pamiętając o ważnych rzeczach, które muszą zrobić i planując właściwie zarządzanie swoim życiem. W rzeczywistości problemy osób z łagodnymi zaburzeniami neurokognitywnymi spowodowanymi używaniem substancji lub leków mogą być wspomagane jedynie przez rodzinę lub znajomych, którzy zapewniają lub zapewniają dodatkowe wsparcie dla osoby w ich codziennym życiu.

Jakie są deficyty poznawcze?

Deficyty poznawcze są problemami z funkcjonowaniem psychicznym. Funkcjonowanie psychiczne obejmuje od percepcji do pamięci, od zarządzania emocjami po planowanie na przyszłość, a nawet po prostu planowanie posiłków i zajęć na dziś. Funkcjonowanie psychiczne jest również potrzebne do kontrolowania ruchów ciała, równowagi, koordynacji i mowy, komunikacji wszelkiego rodzaju oraz do zrozumienia i dogadywania się z innymi ludźmi.

Nawet rozpoznawanie ludzi i świadomość roli, jaką odgrywają w twoim życiu, jest kontrolowane przez funkcjonowanie psychiczne.

Kiedy więc rozwijają się deficyty poznawcze, człowiek może szybko znaleźć życie, z którym trudno sobie poradzić, a problemy mogą się szybko rozwijać. Ogromne ryzyko dla osób pijących i zażywających narkotyki w przeszłości polega na tym, że mogą oni powrócić do tych niezdrowych sposobów radzenia sobie z problemami, co jeszcze bardziej utrudnia funkcjonowanie poznawcze.

Deficyty poznawcze mogą występować jako część zaburzeń mózgu, ale gdy są spowodowane używaniem substancji lub leków, następuje spadek lub pogorszenie zdolności umysłowych, które były na wyższym poziomie funkcjonowania. Istnieje wiele defektów poznawczych, które mogą wystąpić w ramach tego stanu, w tym:

Czy jest to zaburzenie wywołane substancją lub wcześniej?

Kiedy lekarze lub psycholodzy podają diagnozę łagodnego zaburzenia neurokognitywnego z powodu używania substancji / leków, sprawdzają, czy nie ma deficytów poznawczych, zanim osoba użyła alkoholu, narkotyków lub leków, które uważa się za odpowiedzialne za ich trudności.

Dzieje się tak dlatego, że istnieją różne rodzaje zaburzeń neurokognitywnych i jeśli objawy pojawiły się przed używaniem substancji, osoba prawdopodobnie nie cierpi na zaburzenie neurokognitywne wywołane substancją / lekiem, lecz zamiast tego na inny rodzaj zaburzenia neurokognitywnego.

Dla ludzi, którzy mają długą historię używania substancji, może być trudno dowiedzieć się, co było pierwsze - używanie substancji lub zaburzenie neurokognitywne - ale często można to ustalić, biorąc dokładną historię używania substancji i funkcjonowania poznawczego, a także starannie zarządzać detox z przedłużonym okresem abstynencji od wszystkich alkoholu, narkotyków i leków, które mogły wywołać zaburzenie.

Jak szybko po zażyciu leku można wywołać problemy neurokognitywne?

W niektórych przypadkach problemy neurokognitywne mogą rozwinąć się niemal natychmiast po przyjęciu leku lub leku. Ponieważ mózg zazwyczaj nie funkcjonuje najlepiej podczas intoksykacji i odstawiania narkotyków, lekarze mogą mieć trudności z ustaleniem, czy problemy psychiczne, których doświadcza dana osoba, są wynikiem powolnego powrotu normalnego funkcjonowania mózgu po użyciu alkoholu lub narkotyków. przez długi czas.

Zwykle umiejętności umysłowe znacznie poprawią się w ciągu kilku dni po zaprzestaniu picia lub zażywania narkotyków, a następnie poprawią się, gdy osoba przechodzi przez proces detoksykacji w ciągu najbliższych kilku tygodni. Czasami powrót funkcjonalności do normalności może potrwać miesiące lub nawet lata. Jednak w innych przypadkach, nawet jeśli osoba poprawia się, problemy mogą być trwałe, a normalne funkcjonowanie może nie w pełni powrócić.

Na koniec, aby zdiagnozować łagodne (a nie poważne) zaburzenie neurokognitywne z powodu podania substancji / leków, osoba ta byłaby nadal niezależna w codziennych czynnościach, takich jak płacenie rachunków lub zarządzanie lekami, ale te czynności mogą wymagać więcej wysiłku lub strategie kompensacyjne, lub osoba może potrzebować dodatkowej pomocy, aby je zrealizować.

Jakie leki powodują zaburzenia neurorognitywne wywołane przez substancję?

Szeroka gama substancji psychoaktywnych może powodować łagodne zaburzenia neurokognitywne spowodowane używaniem substancji / leków, w tym:

Alkohol

Wiemy więcej o łagodnych zaburzeniach neurokognitywnych u osób spożywających alkohol niż u innych osób zażywających narkotyki, ponieważ przeprowadzono więcej badań na temat osób pijących niż na temat osób zażywających narkotyki, a wpływ alkoholu na zdrowie mózgu jest dobrze znany.

Około 30 do 40 procent osób pijących intensywnie ma jakąś formę łagodnego zaburzenia neurokognitywnego wywołanego alkoholem, podczas pierwszego miesiąca lub dwóch po zaprzestaniu picia. Te problemy są bardziej prawdopodobne przez dłuższy czas u osób, które mają 50 lat lub więcej, zanim przestaną pić. Chociaż testy psychologiczne pokazują, że ich mózgi nie działają normalnie, ludzie z tym stanem mogą nie być świadomi, że są upośledzeni, dlatego rodzina i przyjaciele mogą zauważyć, że osoba ma trudności.

Inhalanty

Ludzie mogą czasem cierpieć na łagodne zaburzenia neurokognitywne zaraz po zatruciu lekami wziewnymi , a dla niektórych osób - nawet po rzuceniu inhalacji - problemy te mogą być kontynuowane. Badanie użytkowników inhalantów wykazało, że większość uległa znacznej poprawie po dwóch latach od zaprzestania stosowania wziewnego, a większość wróciła do normalnego funkcjonowania poznawczego po 15 latach abstynencji.

Wyjątkiem była grupa użytkowników inhalacyjnych, którzy rozwinęli "encefalopatię wiodącą" w wyniku wdychania benzyny ołowiowej (benzyny). Ci ludzie nadal mieli zaburzenie neurokognitywne wywołane przez inhalację nawet 15 lat po zatrzymaniu węszenia benzyny. W tych przypadkach zaburzenie może nie być łagodne, ale może być poważne, co oznacza, że ​​zdolność osoby do samodzielnego funkcjonowania jest poważnie zakłócona.

Kokaina

Około jedna trzecia osób zażywających kokainę doświadcza łagodnych zaburzeń neurokognitywnych po odejściu z kokainy , a niektórzy ludzie nadal mają te problemy długo po zakończeniu leczenia. Badanie wykazało, że ludzie, którzy są aktywnymi użytkownikami kokainy, osiągają znacznie gorsze wyniki w różnych testach funkcjonowania neurokognitywnego niż ludzie w tym samym wieku, którzy nie stosują kokainy, niezależnie od ich wieku. Jednak te same badania wykazały, że starsi użytkownicy kokainy wykonują o wiele gorsze testy na określone funkcje poznawcze, takie jak prędkość psychomotoryczna, uwaga i pamięć krótkotrwała niż młodsi użytkownicy kokainy.

Podczas gdy normalne i naturalne jest, że zdolności neurokognitywne ludzi zmniejszają się z wiekiem, to normalne pogorszenie jest bardziej widoczne u starszych osób zażywających kokainę. Dlatego też osoby starsze kokainowe są szczególnie narażone na problemy związane z wiekiem, takie jak możliwość kontrolowania ruchów, skupiania uwagi na tym, co robią i co się wokół nich dzieje, i pamiętania wszystkiego, co trzeba dziś zrobić. , do ważnych ludzi i wydarzeń w ich życiu.

Metamfetamina

Podobnie jak w przypadku kokainy, około jedna trzecia osób stosujących metamfetaminę cierpi na łagodne zaburzenia neurokognitywne, z uporczywymi problemami u niektórych użytkowników po abstynencji. Problemy neurokognitywne mogą również wynikać z choroby naczyniowo-mózgowej, która prowadzi do rozlanego lub ogniskowego uszkodzenia mózgu. Funkcjonowanie wykonawcze użytkowników metamfetaminy jest jeszcze gorsze u osób, które również stosowały lek ketaminę.

Opioidy

Około 33 do 39 procent osób, które stosują opioidy, ma problemy neurokognitywne, a niektóre z nich nadal mają problemy nawet po zakończeniu leczenia. Badania wykazały, że dorośli uzależnieni od opioidów mają wysokie wskaźniki upośledzenia neurokognitywnego, z poważnymi problemami w uczeniu się i pamięci. Ludzie, którzy byli uzależnieni od alkoholu i kokainy w pewnym momencie swojego życia, a także opioidy, mają większe upośledzenie neurokognitywne, szczególnie w funkcjonowaniu wykonawczym. Ponieważ funkcjonowanie wykonawcze jest kluczowe dla podejmowania decyzji, a ponieważ problemy z uczeniem się i pamięcią mogą zakłócać prawidłowe przyjmowanie informacji, osoby uzależnione od opiatów mogą potrzebować większego wsparcia w podejmowaniu decyzji medycznych niż większość ludzi.

Phencylidine

Około jedna trzecia użytkowników fencyklidyn ma pośrednie problemy neurokognitywne po zatrzymaniu, z uporczywymi problemami u niektórych użytkowników po abstynencji.

Leki uspokajające, hipnotyczne lub anksjolityczne

Podobnie jak w przypadku wielu rodzajów leków, istnieją pośrednie problemy u około jednej trzeciej użytkowników leków uspokajających, nasennych i anksjolitycznych, z utrzymującymi się problemami u niektórych użytkowników po abstynencji. Fakt, że większość osób, które stosują te leki, jest im przepisywana, stwarza szczególne problemy, szczególnie w przypadku problemów z prowadzeniem pojazdu. Eksperymentalne badania wykazały specyficzne deficyty w zdolności prowadzenia pojazdu u osób stosujących te leki. Benzodiazepiny, rodzaj depresora ośrodkowego układu nerwowego, wiąże się również z największym prawdopodobieństwem wystąpienia wypadków.

Słowo od

Upośledzenie funkcji poznawczych wynikające z używania alkoholu, narkotyków lub leków może być mylące i denerwujące i może powodować problemy u osób dotkniętych chorobą i osób w ich otoczeniu. Dobrą wiadomością jest to, że jeśli przestajesz pić lub zażywasz lek lub lekarstwa pod nadzorem lekarskim, szanse na całkowite wyleczenie są dobre, nawet jeśli wymaga to czasu. Jeśli dotyczy to Ciebie lub kogoś, na kim ci zależy, uzyskanie diagnozy pomoże ci określić, jaka pomoc jest potrzebna do prawidłowego funkcjonowania w życiu codziennym.

Źródło:

> Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, Podręcznik Diagnostyczno-Statystyczny Zaburzeń Psychicznych, wydanie piąte, DSM-5. American Psychiatric Association, 2013.

> Chen Y, Wang L, Lin S, Chen C. Profile neurokognitywne użytkowników metamfetaminy: Porównanie tych z jednoczesnym stosowaniem ketaminy lub bez niej. Zastosowanie substancji i niewłaściwe użycie , 50 (14): 1778-1785. 2015.

> Cairney S, O 'Connor N, Currie B, i in. Prospektywne badanie zmian neurokognitywnych po 15 latach od przewlekłego stosowania wziewnego. Addiction , 108 (6): 1107-1114. 2013.

> Kamień B, Correa K, Berka C i in. Oznaki behawioralne i neurofizjologiczne związane z zaburzeniami prowadzenia pojazdu związanymi z benzodiazepiną. Frontiers In Psychology , 2015.

> Walvoort S, van der Heijden P, Wester A, Kessels R, Egger J. Samoświadomość dysfunkcji poznawczych: Zgłaszane przez siebie skargi i zdolności poznawcze u pacjentów z łagodnym lub poważnym zaburzeniem neurokognitywnym wywołanym przez alkohol. Psychiatry Research , 245: 291-296. 2016.