Zaskakujący związek między OCD a epilepsją
Chociaż może to być zaskakujące dla niektórych, istnieje długotrwała zależność między epilepsją a różnymi postaciami chorób psychicznych. Rzeczywiście, wśród pacjentów z padaczką skroniową, formą epilepsji, w której drgawki zaczynają się w skroniowym płacie mózgu, 70% spełnia kryteria diagnostyczne co najmniej jednej formy choroby psychicznej, a najczęstsze są zaburzenia nastroju i lękowe.
Chociaż liczba różni się w zależności od badania, badania sugerują, że od 10% do 20% osób z padaczką skroniową ma zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) . Wskaźnik ten jest znacznie wyższy niż można się było spodziewać w populacji ogólnej, gdzie częstość występowania wynosi zwykle około 1,5% do 2%. Podczas gdy wiele postaci epilepsji wiąże się ze zwiększonym ryzykiem OCD, padaczka skroniowa wydaje się mieć najsilniejsze ogniwo.
Co to jest padaczka?
Przed omówieniem związku między OCD a epilepsją pomocne może być określenie, czym jest padaczka.
Epilepsja dotyka do 1% populacji. Chociaż występuje wiele rodzajów epilepsji, każda z nich wiąże się z zakłóceniem komunikacji między neuronami w mózgu. Kiedy zaburza się normalną komunikację między komórkami nerwowymi, może to prowadzić do wzorca aktywności neuronów, który jest znany jako napad drgawkowy.
Napady drgawkowe mogą przybierać różne formy i mogą obejmować różne subtelne zmiany w świadomości, jak w pełni rozwinięte, tak zwane napady "grand mal", w których utrata przytomności i całe ciało przechodzi w gwałtowną konwulsję.
Są to rodzaje konfiskat, z których opinia publiczna jest najbardziej znana.
Osoby z epilepsją zwykle doświadczają licznych napadów padaczkowych i bardzo często wymagają leczenia lekami w celu kontrolowania napadów padaczkowych. W rzadkich przypadkach konieczna może być operacja mózgu w celu usunięcia pewnych obszarów mózgu, aby kontrolować napady i odzyskać jakość życia.
Związek między OCD a epilepsją
Co ciekawe, zaobserwowano, że osoby z padaczką skroniową często wykazują określony wzorzec zachowania określany jako zespół zachowania międzypalcowego . Ten zespół behawioralny wygląda bardzo podobnie do OCD, ponieważ często charakteryzuje się on zmianami w zachowaniach seksualnych, zwiększoną religijnością i rozległością, a w niektórych przypadkach kompulsywnością, pisaniem i rysowaniem (czasami nazywane hipergraphy). Podobnie, badania nad zmiennymi osobowościowymi wykazały również, że rozwój obsesji jest główną cechą osób z padaczką skroniową.
Oczywiście same te zachowania nie są wystarczające do rozpoznania OCD ; są jednak pierwszą wskazówką, że istnieje podatność na angażowanie się w obsesyjne, powtarzalne zachowania u osób z padaczką skroniową.
W epilepsji płata skroniowego, OCD zwykle występuje wcześnie po wystąpieniu drgawek. Późniejszy początek objawów OCD w epilepsji może być związany z uszkodzeniem mózgu występującym w "obwodach" mózgu narażonych na powtarzające się napady padaczkowe.
Sugerowano, że epilepsja może zaburzać obwody łączące różne obszary mózgu, szczególnie w obrębie układu limbicznego, zwojów podstawy i kory czołowej, obszary mózgu, które są silnie zaangażowane w ekspresję objawów OCD.
Chociaż nie jest to zgodne we wszystkich badaniach, zaburzenia w neurochemicznej serotoninie odnotowano również w padaczce i OCD. Ponadto, mimo że wyniki badań są mieszane, po operacji usunięto całkowitą remisję objawów OCD w celu usunięcia obszarów mózgu dotkniętych epilepsją.
Leczenie OCD w kontekście padaczki
Leczenie OCD w kontekście epilepsji jest bardzo podobne do OCD, które występuje samo. Terapie psychologiczne, takie jak terapia zapobiegająca ekspozycji i reakcji lub terapia poznawczo-behawioralna są dobrym pierwszym wyborem; jednak ze względu na trudności w pamięci czasami występujące w epilepsji, leczenie może wymagać odpowiedniego dostosowania.
Możliwe jest również leczenie lekami ; jednak ze względu na potencjał wywoływania napadów niektórych leków stosowanych w leczeniu OCD, niektóre leki OCD nie są wskazane do stosowania u pacjentów z epilepsją. Inne mogą być dopuszczalne, ale w starannie kontrolowanych dawkach. Ponadto należy monitorować potencjalnie negatywne interakcje między lekami OCD i lekami przeciwpadaczkowymi. Jeśli szukasz opieki medycznej nad OCD, poinformuj lekarza rodzinnego lub psychiatrę o wszystkich podstawowych dolegliwościach.
Badania sugerują, że OCD w kontekście epilepsji jest często rażąco słabo diagnozowana. Jest to ważne, ponieważ gdy współwystępują OCD i epilepsja, ryzyko depresji znacząco wzrasta. Depresja sprawia, że leczenie OCD i epilepsji jest trudniejsze, zmniejsza przyleganie leczenia i zwiększa ryzyko samobójstwa.
Źródła:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psychotropowe stosowanie leków u pacjentów z padaczką i zaburzeniami rozwojowymi". W: Devinsky O i Westbrook LE, (red.). Padaczka i zaburzenia rozwojowe . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne w przewlekłej padaczce" Padaczka i zachowanie 2011, e-opublikowane przed drukiem.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R. i Mula, M. "Obsesyjność, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i padaczka skroniowa" Padaczka i Zachowanie 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/