Jeśli będziesz zbytnio czyścił lub ćwiczysz, możesz się zastanawiać, czy uważasz, że masz bulimię. Może jednak nie upijasz się . Może to oznaczać, że masz inny problem: możesz mieć zaburzenie przeczyszczające.
Co to jest zaburzenie przeczyszczające?
Zaburzenie przeczyszczenia to zaburzenie odżywiania, które jest diagnozowane, gdy osoba oczyszcza się, aby wpłynąć na kształt lub wagę, ale nie upija się.
Można ją traktować jako bulimię bez obżarstwa. Większość piszących o tym zaburzeniu wydaje się zakładać, że wymioty są domniemaną formą oczyszczenia , ale nadużywanie środków przeczyszczających i moczopędnych jest również powszechne. Wielu pacjentów również angażuje się w inne zachowania, aby zrekompensować jedzenie, w tym nadmierne ćwiczenia i ekstremalne posty.
Chociaż oczyszczanie powietrza prawdopodobnie istniało od jakiegoś czasu, po raz pierwszy zostało formalnie uznane przez Keel i jego współpracowników w 2005 roku. Zaburzenia przeczyszczenia badano znacznie rzadziej niż bulimię psychiczną. Rzeczywiście, wielu pacjentów z zaburzeniem płuca mogło zostać nieprawidłowo zdiagnozowanych jako mających bulimię lub zupełnie nie zdiagnozowanych.
Zaburzenia przeczyszczające nie są wymienione jako oficjalne zaburzenia w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5). Zamiast tego jest on włączony jako opisany warunek w kategorii Inne określone zaburzenia żywienia i odżywiania (OSFED) .
Ta kategoria obejmuje osoby z klinicznie znaczącymi zaburzeniami odżywiania, które nie spełniają kryteriów jednego z podstawowych zaburzeń odżywiania, w tym jadłowstrętu psychicznego , bulimii lub zaburzenia objadania się . Mimo że brakuje jej własnej oficjalnej kategorii, zaburzenia lękowe mogą być tak samo poważne, jak każde inne z tych zaburzeń.
Nie określono jednoznacznie
Ponieważ zaburzenie przepuszczania nie jest dobrze określone, naukowcy nie do końca zgadzają się, co zawiera. Jednym z wyzwań związanych z naszym obecnym systemem diagnostycznym jest ustalenie, w którym koszu powinien znajdować się człowiek z określoną grupą objawów.
Na przykład ćwiczenia napędzane zostały ostatnio włączone jako potencjalne zachowanie podczas płukania. Mimo, że ćwiczenia są powszechnie uważane za zdrowe i społecznie akceptowalne zachowanie - w sposób, który wymioty lub przeczyszczające stosowanie nie jest nadmierne ćwiczenia mogą być poważnym problemem.
Jednak nie jest jeszcze jasne, czy nadmierna aktywność ruchowa sama w sobie jest wystarczająca do postawienia diagnozy zaburzeń przeczyszczających. Jeden zespół naukowców uważa, że tak właśnie powinno być. W swoich ostatnich badaniach odkryli, że osoby, które angażują się w regularne ćwiczenia ruchowe (ale nie używają innych metod oczyszczania) mają podobną psychopatologię jak ci, którzy regularnie oczyszczają się poprzez wymioty lub niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających.
W związku z tym badania są w toku i dlatego nie jest jasne, w jaki sposób zdefiniowane zostanie zaburzenie przeczyszczające.
Kto cierpi na zaburzenia przeczyszczenia?
Zaburzenia przeczyszczające najczęściej pojawiają się w późniejszym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Dotyczy to głównie kobiet i osób zaklasyfikowanych jako normalna waga lub większa.
Ze względu na obecny system diagnostyczny, który nadaje priorytet rozpoznaniu jadłowstrętu psychicznego, nie można jednoznacznie rozpoznać choroby wydalniczej u osób z niedowagą. Osobom z niedowagą i angażującym się w czyszczenie, zamiast tego diagnozuje się jadłowstręt psychiczny, podtyp binge / purge.
Jako odsetek osób szukających leczenia zaburzeń odżywiania, badania wskazują, że zaburzenie przepłukiwania stanowi problem prezentujący od 5 do 10 procent dorosłych pacjentów i od 24 do 28 procent pacjentów w wieku młodzieńczym. Może to stać się częstszą diagnozą, jeśli osoby z nadmiernym wysiłkiem zostaną sklasyfikowane jako mające zaburzenie.
W jaki sposób odmładzające zaburzenia różnią się od bulimii nervosa i anoreksji nervosa?
Z definicji ludzie z zaburzeniem płuca nie mają epizodów spożywania niezwykle dużych ilości jedzenia, które charakteryzują bulimię psychiczną (w przeciwnym razie spełniają kryteria bulimii). Jednak często czują, że zjadły "za dużo", kiedy w rzeczywistości spożywały jedynie normalną ilość pokarmu. Mogą one usuwać po posiłkach. Mogą odczuwać podobny poziom poczucia winy i wstydu u tych, którzy oczyszczają po zjedzeniu dużych ilości jedzenia.
Badania pokazują, że pacjenci, którzy oczyszczają się, ale nie objadają się, mają poważne objawy, które obejmują restrykcyjne odżywianie, zaabsorbowanie myślami o zaburzeniach odżywiania i obawy o obraz ciała . Podstawową różnicą między zaburzeniem wypróżniającym a bulimią może być to, że pacjenci z bulimią psychiczną zgłaszają większą utratę kontroli nad jedzeniem. Niektóre badania sugerują, że zaburzenie przeczyszczające może być mniej poważne niż bulimia.
Pacjenci z zaburzeniem przeczyszczającym często zgłaszają uczucia niepokoju żołądkowo-jelitowego po jedzeniu i cierpienia bardziej niż zdrowi ludzie i pacjenci z bulimią psychiczną. Niektórzy pacjenci z zaburzeniem płukania mogą czuć, że ich wymioty są automatyczne.
Według Keela i współpracowników (2017) pacjenci z zaburzeniem przepłukiwania "często przypominają pacjentów z jadłowstrętem psychicznym w temperamencie i interakcjach interpersonalnych bardziej niż przypominają pacjentów z bulimią psychiczną" (s. 191).
Inne zaburzenia, które występują obok zaburzeń przeczyszczenia
Pacjenci z zaburzeniem przepuszczania często mają inne zaburzenia psychiczne:
- Aż 70 procent ma zaburzenia nastroju
- Do 43 procent ma zaburzenie lękowe
- Aż 17 procent ma zaburzenia związane z używaniem substancji
Zaburzenie przeczyszczenia wiąże się również z podwyższonym ryzykiem samobójstwa i celowego samookaleczenia.
Zagrożenia związane z oczyszczaniem
Oczyszczanie przez wymioty jest niezwykle związanym zachowaniem, ponieważ niesie ze sobą liczne zagrożenia medyczne, od zaburzeń metabolicznych, zaburzeń równowagi elektrolitowej, które mogą prowadzić do zawału serca, problemów dentystycznych, łez przełyku i obrzękniętych gruczołów ślinowych. Zaburzenie płukania może również powodować problemy z kościami i układami żołądkowo-jelitowymi i wiąże się z podwyższonym ryzykiem śmiertelności . Niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających może powodować uzależnienie od nich i zakłócenie normalnego funkcjonowania jelit. Nadużywanie leków moczopędnych może prowadzić do poważnych konsekwencji medycznych.
Leczenie zaburzeń przeczyszczających
Niestety, w chwili pisania tego artykułu nie przeprowadzono randomizowanych, kontrolowanych prób leczenia u osób z zaburzeniem płukania. Nie ma żadnych opartych na dowodach metod leczenia specjalnie dla tego zaburzenia. Istnieje pewne wskazanie na to, że pacjenci z zaburzeniami przeczyszczającymi biorą udział w transdiagnostycznych badaniach terapeutycznych, którzy mogą skorzystać z Cognitive Behavioural Therapy (CBT-E) , najbardziej skutecznego leczenia u dorosłych z bulimią psychiczną. Szczególnie pomocne są moduły dotyczące nietolerancji nastrój i rozwiązywania problemów. Strategie te pomagają pacjentom tolerować poczucie pełni i niepokoju oraz pomagają im rozwinąć inne umiejętności radzenia sobie.
Pacjenci z zaburzeniem płukania mogą również korzystać z ekspozycji z zapobieganiem odpowiedzi, co może obejmować spożywanie normalnych ilości jedzenia, uczenie się reinterpretacji fizycznych odczuć jako normalnej części procesu trawiennego i zapobieganie płukaniu. Młodzież z zaburzeniem płukania może być najlepiej obsługiwana przez leczenie oparte na rodzinie (FBT) , wiodące leczenie dla nastolatków z jadłowstrętem psychicznym, chociaż badania są ograniczone.
Według Keela i współpracowników (2017), pacjenci z zaburzeniem płukania, którzy oczyszczają się po tym, co uważają za niekontrolowane jedzenie - zachowanie podobne do pacjentów z bulimią psychiczną - mogą lepiej reagować na leczenie. Może to być spowodowane tym, że poczucie utraty kontroli nad jedzeniem jest tak nieprzyjemne. Z kolei pacjenci, którzy oczyszczają się, ale nie odczuwają utraty kontroli nad jedzeniem, mogą mieć mniejszą motywację do leczenia, ponieważ ich zachowanie nie jest dla nich problematyczne. Mogą wyglądać bardziej jak pacjenci z jadłowstrętem psychicznym, którzy nie odczuwają ograniczenia jako problemu. Ta ostatnia grupa może również być mniej skłonna do angażowania się w leczenie ze względu na strach przed przybieraniem na wadze, jeśli przestaną one czyścić.
Słowo od
Ludzie, którzy angażują się w oczyszczanie i podobne zachowania mogą się wstydzić i niechętnie szukać pomocy. Jednak ważne jest, aby uzyskać profesjonalną uwagę i im szybciej, tym lepiej. Jeśli ty lub ktoś bliski angażuje się w zachowania związane z zaburzeniami odżywiania, takie jak wymioty, niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających lub leków moczopędnych lub nadmierne ćwiczenia, prosimy o pomoc.
> Źródła
> Keel, Pamela K., Jean Forney i Grace Kennedy. 2017. Zaburzenia przeczyszczające. Kliniczny podręcznik złożonych i nietypowych zaburzeń odżywiania . 189-204. Oxford University Press. Nowy Jork.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt i Crystal Edler. 2005. "Zaburzenie przeczyszczające: Złowiejący wariant Bulimii Nervosa?" Międzynarodowy Dziennik Zaburzeń Odżywiania 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea i Carlos M. Grilo. "Prowadzone ćwiczenia w nieobecności objadania się: konsekwencje dla zaburzeń przeczyszczających". Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania, n / > an > / a. Dostęp do 16 grudnia 2017 r. Https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther i Jason M. Lavender. 2017. "Przegląd Zaburzenia Oczyszczania poprzez Metaanalizę." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.