Wyzwania w zarządzaniu podwójną diagnozą
Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) są bardziej narażone na rozwój innych form chorób psychicznych. Jednym z najczęstszych jest ciężkie zaburzenie depresyjne (MDD) .
W rzeczywistości badania sugerują, że aż dwie trzecie osób żyjących z OCD doświadcza poważnego epizodu depresyjnego podczas choroby. Przyczyny mogą się różnić, począwszy od stresu reaktywnego, przez obsesyjne lub kompulsywne zachowania, aż po zmiany biochemiczne w mózgu, które mogą zmieniać nastroje i zachowania.
Depresja może być szczególnie poważna u osób z OCD, ponieważ może wpływać na ich zdolność do przestrzegania objawów OCD .
Zrozumienie poważnego zaburzenia depresyjnego
Duże zaburzenie depresyjne to coś więcej niż tylko smutek. Aby zdiagnozować MDD, musisz doświadczyć przygnębienia nastrój i stracić zainteresowanie rzeczami, które były przyjemne przez co najmniej dwa tygodnie. Ponadto cztery z następujących objawów muszą występować niemal każdego dnia w tym samym dwutygodniowym okresie:
- Jedzenie za dużo lub za mało
- Spanie za dużo lub za mało
- Poczucie spowolnienia lub zauważalnego niepokoju
- Mając niską energię
- Uczucie bezwartościowości lub niewłaściwego poczucia winy
- Trudności z myśleniem lub koncentracją
- Powracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Zazwyczaj objawy te będą na tyle poważne, że będą powodować problemy w domu lub w pracy.
Jak powiązane są zaburzenia OCD i depresja
Depresja u osób z OCD najczęściej występuje po wystąpieniu objawów OCD.
To, co sugeruje, że depresja może być związana z osobistym stresem życia z OCD lub kłopotami, które rozwinęły się w domu lub pracują w wyniku choroby.
Naukowcy sądzą również, że mogą występować czynniki biochemiczne, które przyczyniają się do depresji. Wiemy na przykład, że OCD i MDD charakteryzują się zmianami w produkcji i aktywności serotoniny , substancji chemicznej, która przekazuje sygnały między komórkami nerwowymi.
Przy tych zmianach biochemicznych mogą pojawić się zespołowe zachowania behawioralne, z których niektóre są udostępniane ludziom z OCD i MDD. Jako taki, OCD może utrwalać MDD po prostu przez zwiększanie podstawowego braku równowagi biochemicznej.
Większość dowodów sugeruje również, że objawy depresji są bardziej aktywnie powiązane z przeszkadzającymi obsesjami (negatywnymi myślami, których nie można się pozbyć), niż z przymusowymi (powtarzalnymi zachowaniami, których nie można kontrolować).
Komplikacje w zarządzaniu podwójną diagnozą
Same w sobie, OCD i MDD wymagają szczególnej opieki i leczenia w długim okresie. Kiedy oba występują razem, mogą one leczyć komplikacje i wymagać specjalisty przeszkolonego w leczeniu podwójnej diagnozy.
Ale to naprawdę tylko wierzchołek problemu. Z samej swojej natury, duża depresja ma tendencję do wpływania na zdolność osoby do utrzymywania przynależności do terapii lekowej, nie tylko związanej z OCD, ale także z jakimkolwiek chronicznym lekiem wymagającym codziennego zażywania narkotyków.
Często poczucie ciągłej beznadziejności może prowadzić do pytania "o co chodzi?" Jeśli tak się stanie, dana osoba będzie zazwyczaj mniej zainteresowana zażywaniem narkotyków, przygotowywaniem, prawidłowym odżywianiem lub interakcją z innymi osobami.
Może to być poważnym problemem dla osób poddawanych leczeniu OCD .
O ile wiele leków psychotropowych wymaga wysokich poziomów przylegania, aby osiągnąć pożądany efekt, każda luka w leczeniu może przywrócić korzyści, jakie mogła osiągnąć osoba. Aby złagodzić tę obawę, terapeuta często będzie musiał leczyć depresję najpierw, zanim zajmie się OCD.
Z drugiej strony, wiadomo, że stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) , powszechnie stosowanych w leczeniu depresji, jest skuteczne w leczeniu wielu objawów OCD.
W końcu, jeśli zdiagnozowano u ciebie OCD i uważasz, że masz depresję, nie czekaj, aż przejdzie smutek. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dostawcą zdrowia psychicznego.
Plany leczenia można dostosować do własnych potrzeb i zapobiegać pogorszeniu objawów.
> Źródła:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. i in. "Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne - ocena kliniczna i konsekwencje terapeutyczne". Front Psychiatry. 2011; 2:70. DOI: 10,3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. i in. "Brak elastyczności poznawczej w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym i poważnej depresji wiąże się z wyraźnymi korelatami nerwowymi". PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.