Omówienie psychoanalizy dotyczącej społecznego zaburzenia lękowego
Psychoanaliza dla społecznego zaburzenia lękowego (SAD) opiera się na teorii psychodynamicznej , którą pierwotnie przypisywano Zygmuntowi Freudowi.
Z perspektywy psychodynamicznej uważa się, że zaburzenie lękowe jest częścią większego problemu, który rozwija się w dzieciństwie. Naukowcy z tą perspektywą postrzegają lęk jako zaburzenie pochodzenia dziecięcego. Dlatego widzą Twój niepokój społeczny jako rezultat twoich wczesnych doświadczeń i przywiązań do twoich opiekunów i innych ważnych osób w twoim życiu.
Psychoanaliza versus terapia psychodynamiczna
Chociaż terminy te są często używane zamiennie, psychoanaliza odnosi się do intensywnej długoterminowej psychoterapii, podczas gdy terapia psychodynamiczna ma krótki format. Podczas gdy psychoanaliza może wiązać się z kilkakrotnym spotkaniem przez kilka lat w ciągu tygodnia, terapia psychodynamiczna może odbywać się w zaledwie 15 tygodni podczas spotkań raz w tygodniu.
W ten sposób terapia psychodynamiczna jest bardziej podobna do terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) pod względem jej formatu. Podczas gdy certyfikowany psychoanalityk przeprowadzi psychoanalizę, terapia psychodynamiczna może być prowadzona przez każdego psychologa przeszkolonego w tej orientacji.
Psychodynamiczna teoria społecznego zaburzenia lękowego
Chociaż nie ma kompleksowej psychoanalitycznej teorii SAD, z tej perspektywy istnieje wiele przekonań na temat pochodzenia lęku społecznego.
Zgodnie z teorią psychodynamiki Twój niepokój społeczny może wynikać z:
- oczekiwanie wstydu i poniżenia wywołanego przez krytycznych lub surowych rodziców
- konflikt między twoją potrzebą osiągnięcia sukcesu i sukcesu, a twoim lękiem przed sukcesem
- konflikt między twoją potrzebą niezależności a twoim lękiem przed odrzuceniem lub porzuceniem przez twoich rodziców
- twój narcystyczny strach przed niemożnością zrobienia doskonałego wrażenia
Uważa się, że każdy z tych konfliktów skutkuje wstydem, wycofaniem społecznym, brakiem bezpieczeństwa i niską samooceną.
Terapia psychodynamiczna dla społecznego zaburzenia lękowego
Celem terapii psychodynamicznej w przypadku SAD jest wykrycie przyczyn konfliktów, które według nich mogą powodować zaburzenia i rozwiązywanie tych problemów. Twój specjalista ds. Zdrowia psychicznego będzie z Tobą współpracował, aby określić unikalne konflikty i problemy z dzieciństwa, które mogą być związane z Twoim lękiem społecznym.
Ponadto, twój terapeuta omówi potencjalne problemy, które mogą wpływać na terapię, które są unikalne dla społecznego zaburzenia lękowego. Na przykład możesz spodziewać się, że Twój terapeuta oceni cię negatywnie. Lub możesz mieć problemy z zaufaniem do swojego terapeuty.
Odpowiednie wyniki badań
W badaniu z 2013 r. 495 pacjentów z zaburzeniem lękowym otrzymywało terapię kognitywno-behawioralną (CBT), terapię psychodynamiczną lub umieszczano na liście oczekujących (warunek kontrolny). Pacjentów poddano ocenie (np. Skala Lęku Społecznego Liebowitza) na początku badania, a następnie ponownie na końcu leczenia.
Pacjenci otrzymujący CBT wykazywali odpowiedź na leczenie w 60% przypadków, natomiast ci, którzy otrzymali terapię psychodynamiczną zareagowali w 52% przypadków.
Osoby, które zostały umieszczone na liście oczekujących, wykazały poprawę tylko w 15% przypadków.
Jeśli chodzi o remisję w czasie, 36% osób, które otrzymały CBT, pozostało w fazie remisji, w porównaniu do 26%, którzy otrzymali terapię psychodynamiczną, a 9%, którzy zostali umieszczeni na liście oczekujących.
Odkrycia te pokazują, że otrzymywanie CBT lub terapii psychodynamicznej jest lepsze niż bycie na liście oczekujących zarówno w perspektywie krótko- jak i długoterminowej. Jednak terapia poznawczo-behawioralna wydaje się być bardziej pomocna niż terapia psychodynamiczna, jeśli chodzi o efekty leczenia trwające przez długi czas dla społecznego zaburzenia lękowego.
Jednak w badaniu z 2014 r. Dotyczącym CBT i psychoterapii psychodynamicznej w przypadku SAD stwierdzono, że oba sposoby leczenia są równie skuteczne.
W kolejnym badaniu długoterminowych wyników CBT i terapii psychodynamicznej w zakresie lęku społecznego uczestnicy byli obserwowani przez 24 miesiące. Wskaźnik odpowiedzi wynosił około 70% w przypadku obu terapii w 2-letniej obserwacji, a odsetek remisji wynosił prawie 40% w obu przypadkach. Sugeruje to, że zarówno CBT, jak i terapia psychodynamiczna mogą być pomocne w SAD.
Wreszcie, w wieloośrodkowym badaniu klinicznym z 2016 r. Dotyczącym cech pacjentów, które przewidują wyniki psychoterapii psychodynamicznej w przypadku zaburzeń lękowych, ustalono, że najważniejszym czynnikiem predykcyjnym wyników leczenia był poziom nasilenia lęku przed leczeniem. Oznacza to, że lekarz powinien rozważyć, jak ciężkie są twoje objawy, wybierając najlepszy rodzaj terapii w danej sytuacji.
Słowo od
Na podstawie aktualnych danych z badań, terapia psychodynamiczna jest prawdopodobnie tak dobra jak CBT pod względem natychmiastowej poprawy. Jednak w dłuższej perspektywie terapia poznawczo-behawioralna może być bardziej skuteczna.
Źródła:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psychoterapia psychodynamiczna a terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń lękowych: badanie skuteczności i częściowej skuteczności. Wciśnij lęk . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W., Hoyer J i in. Terapia psychodynamiczna i terapia poznawczo-behawioralna w społecznym zaburzeniu lękowym: wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME i in. Długoterminowe wyniki terapii psychodynamicznej i terapii poznawczo-behawioralnej w zaburzeniach lękowych. Am J Psychiatry . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Skuteczność psychoterapii psychodynamicznej. Amerykański psycholog . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME i in. Czy cechy pacjenta przewidują wyniki psychoterapii psychodynamicznej dla zaburzenia lękowego? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.