Częste działania niepożądane leków ADHD i jak je zminimalizować
Dzieci z ADHD mogą mieć krótki okres uwagi i mogą mieć problemy z nadpobudliwością i impulsywnością. Oznacza to, że mogą nie radzić sobie dobrze w szkole, mogą mieć problemy z nawiązywaniem lub utrzymywaniem przyjaciół, a nawet mogą mieć problemy w domu i zajęciach pozalekcyjnych.
Na szczęście leczenie może pomóc w kontrolowaniu objawów ADHD u większości dzieci. Te terapie zazwyczaj obejmują leki ADHD i terapię behawioralną, czy to formalną terapię behawioralną z psychologiem dziecięcym lub psychologiem, czy po prostu proste kroki, które rodzice i nauczyciele uczą się modyfikować zachowanie dziecka, aby pomóc im lepiej zorganizować się, uniknąć rozpraszania uwagi i zachowywać się bardziej odpowiednio.
Leki ADHD
Leki ADHD od dawna stanowią główny element planów leczenia wielu dzieci z ADHD.
Te leki ADHD obejmują teraz:
- Krótko działające środki pobudzające: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
- Średnio działające środki pobudzające: Dexedrine Spansule, Metadate ER, Ritalin SR
- Długo działające środki pobudzające: Adderall XR, Concerta , Daytrana , Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Niestymulujące: Intuniv , Strattera
Ta lista sprawia, że wydaje się, że istnieje wiele różnych leków ADHD do wyboru, szczególnie jeśli Twoje dziecko ma efekty uboczne w jednym lub więcej leków. Twoje wybory szybko zwężają się, gdy zrozumiesz, że używki to tak naprawdę tylko różne formy i warianty tylko dwóch rodzajów leków ADHD - metylofenidat (Ritalin) i leki na bazie amfetaminy:
- Leki ADHD na bazie metylofenidatu (Ritalin): Concerta, Daytrana, Focalin i Focalin XR, Metadate CD i Metadate ER, Ritalin LA i Ritalin SR
- Lekarstwa ADHD oparte na amfetaminie: Adderall and Adderall XR, Dexedrine i Dexedrine Spansule, Vyvanse
Dlaczego tak wiele leków ADHD, jeśli są one tak podobne? W niektórych przypadkach te leki mają po prostu różne metody dostarczania, które sprawiają, że są one dłużej trwałe. Na przykład, Concerta ma trwać 12 godzin, podczas gdy Ritalin SR typowo trwa tylko około 8 godzin, chociaż oba mają metylofenidat jako ich aktywny składnik.
W innych przypadkach sposób przyjmowania leku jest zupełnie inny, na przykład system dostarczania plasterków Daytrana.
Skutki uboczne leków ADHD
Chociaż te leki ADHD pomagają wielu dzieciom radzić sobie z objawami ADHD, niektórzy rodzice wciąż wahają się, aby rozpocząć dziecko na lekach takich jak Ritalin lub Adderall, ponieważ obawiają się możliwych działań niepożądanych.
W niektórych przypadkach te obawy są uzasadnione. Używki stosowane w leczeniu ADHD notorycznie powodują zmniejszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała, bezsenność i bóle głowy.
Wiele z tych działań niepożądanych ma charakter przejściowy lub można je łatwo opanować poprzez zmniejszenie dawki leku.
Niektórzy rodzice martwią się piętnem przyjmowania leków ADHD, obawiają się kontrowersji związanych z Ritalinem, lub obawiają się, że ich lekceważy, będzie bardziej agresywny, a nawet zbyt spokojny, jak zombie. Na szczęście nie są to częste działania niepożądane leków ADHD, a jeśli się pojawią, pediatra najprawdopodobniej albo przerwie leczenie, albo obniży dawkę leku.
Inne działania niepożądane, na które rodzice często obawiają się przy rozpoczynaniu leczenia ADHD, mogą obejmować:
- Tiki - obawa o tiki jest prawdopodobna, ponieważ wszystkie stymulanty wymieniają tiki jako przeciwwskazanie do przepisywania. Wielu ekspertów ADHD nie uważa, że stymulanty, takie jak Ritalin, faktycznie powodują lub pogłębiają tiki, a ADHD i przewlekłe zaburzenia tików mogą występować u niektórych dzieci.
- Nagła śmierć - Używki mają również ostrzeżenie, że mogą spowodować nagłą śmierć u dzieci ze strukturalnymi problemami serca lub innymi poważnymi problemami z sercem, takimi jak kardiomiopatia lub poważne zaburzenia rytmu serca. Przypomnij swojemu lekarzowi pediatrycznemu o wszelkich znanych problemach z sercem, które dziecko ma przed rozpoczęciem używania stymulantów, aby sprawdzić, czy wskazany jest EKG lub inny lek.
- Samobójstwo - Strattera ostrzega przed zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych , co sprawia, że ważne jest monitorowanie dziecka pod kątem zmian nastroju lub zachowania podczas rozpoczynania lub zmiany dawek leku Strattera.
Minimalizowanie skutków ubocznych
Jednym z najlepszych sposobów na zminimalizowanie skutków ubocznych leków ADHD jest uzyskanie realistycznych oczekiwań co do tego, co Twoim zdaniem leki będą robić dla Twojego dziecka.
Na przykład, jeśli twoje dziecko jest tak nadpobudliwe i impulsywne, że codziennie wpada w kłopoty w szkole, może być w porządku, jeśli nadal będzie miał kłopoty z mówieniem raz na kilka tygodni.
Pediatrzy, rodzice i nauczyciele czasami wpadają w tarapaty, kiedy nadal naciskają dawki leków, aby spróbować uzyskać całkowitą kontrolę objawów ADHD, gdy celem może być po prostu zmniejszenie zachowań destrukcyjnych, poprawa wydajności w szkole i poprawa relacji z rodziną i przyjaciele.
Inne wskazówki, aby zminimalizować efekty uboczne leków ADHD:
- Zacznij od niskiej, odpowiedniej dla wieku dawki początkowej leku.
- Pod kierunkiem twojego pediatry, zwiększaj lek co jeden do trzech tygodni, aż wydaje się, że działa on dobrze lub twoje dziecko zaczyna mieć efekty uboczne.
- Zastanów się, czy zmienić lek na inny typ ADHD, jeśli dziecko zaczyna mieć zbyt wiele skutków ubocznych, na które nie wpływa obniżenie dawki leku. Na przykład, jeśli twoje dziecko zażywa lekarstwo ADHD oparte na amfetaminie, takie jak Vyvanse, prawdopodobnie przerzucisz się na lek ADHD na bazie metylofenidatu (Ritalin).
- Zapytaj swojego pediatrę, czy Twoje dziecko może przyjąć dawkę leku Strattera przed snem, jeśli powoduje wiele senności.
- Zastanów się nad kilkoma zdrowymi przekąskami i wysokokalorycznymi potrawami, jeśli jego głównym efektem ubocznym jest zmniejszenie apetytu i utrata wagi lub problemy z przybraniem na wadze.
- Poproś pediatrę o regularne kontrole ADHD, a przynajmniej co trzy do sześciu miesięcy, aby monitorować tętno, ciśnienie krwi, wzrost i wagę Twojego dziecka, aby upewnić się, że rośnie on prawidłowo.
- Zrozum, że możesz nie być w stanie kontrolować wszystkich objawów ADHD Twojego dziecka za pomocą leków, szczególnie jeśli ma on efekty uboczne przy wysokich dawkach. Po prostu zmniejszenie nasilenia objawów może być twoim celem, w połączeniu z terapią behawioralną , a może nawet modyfikacjami w szkole.
- Jeśli Twoje dziecko nie czuje się dobrze po wypróbowaniu kilku leków ADHD i różnych dawek, zamiast kontynuować próby stosowania większych dawek, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy wziąć pod uwagę, że nie może faktycznie mieć ADHD lub może mieć współistniejące zaburzenie, takich jak depresja lub niepełnosprawność intelektualna.
Źródła:
Amerykańska Akademia Pediatrii. Poradnik praktyki klinicznej: Leczenie dziecka w wieku szkolnym z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej / nadpobudliwości psychoruchowej. PEDIATRICS obj. 108 nr 4 października 2001, str. 1033-1044.
Dziennik Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży. Przećwicz parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniem uwagi / nadpobudliwości. Tom 46, Numer 7 (lipiec 2007).