W terapii behawioralnej celem jest wzmocnienie pożądanych zachowań i wyeliminowanie niechcianych lub nieprzystosowanych. Terapia behawioralna jest zakorzeniona w zasadach behawioryzmu , szkoły myślenia skoncentrowanej na idei, którą uczymy się z naszego otoczenia. Techniki stosowane w tego typu leczeniu oparte są na teoriach klasycznego warunkowania i kondycyjnego warunkowania.
Ważną rzeczą, na którą warto zwrócić uwagę na różne terapie behawioralne, jest to, że w odróżnieniu od innych terapii opartych na wglądu (takich jak terapia psychoanalityczna i humanistyczna), terapia behawioralna opiera się na działaniu. Terapeuci behawioralni koncentrują się na stosowaniu tych samych strategii uczenia się, które prowadziły do powstawania niepożądanych zachowań.
Z tego powodu terapia behawioralna jest zwykle bardzo skoncentrowana. Samo zachowanie jest problemem, a celem jest nauczenie nowych zachowań klientów, aby zminimalizować lub wyeliminować problem. Stare uczenie się doprowadziło do rozwoju problemu i dlatego pomysł może go naprawić.
Istnieją również trzy główne obszary, które również opierają się na strategiach terapii behawioralnej:
- Terapia poznawczo-behawioralna opiera się na technikach behawioralnych, ale dodaje element poznawczy, skupiając się na problematycznych myślach, które leżą u podstaw zachowań.
- Zastosowana analiza behawioralna wykorzystuje kondycyjne uwarunkowania do kształtowania i modyfikowania problematycznych zachowań.
- Teoria społecznego uczenia się koncentruje się na tym, jak ludzie uczą się poprzez obserwację. Obserwowanie, czy inni są wynagradzani lub karani za swoje czyny, może prowadzić do zmiany w uczeniu się i zachowaniu.
Krótkie tło
Edward Thorndike był jednym z pierwszych, który odniósł się do idei modyfikacji zachowania. Innymi wczesnymi pionierami terapii behawioralnej byli psycholodzy Joseph Wolpe i Hans Eysenck .
Działalność behawiorystów BF Skinnera miała ogromny wpływ na rozwój terapii behawioralnej, a jego praca wprowadziła wiele koncepcji i technik, które są nadal w użyciu.
Później psycholodzy tacy jak Aaron Beck i Albert Ellis zaczęli dodawać element poznawczy do strategii behawioralnych, aby stworzyć podejście terapeutyczne znane jako terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
Podstawa terapii behawioralnej
Aby zrozumieć, jak działa terapia behawioralna, zacznijmy od zbadania dwóch podstawowych zasad, które przyczyniają się do terapii behawioralnej: warunkowania klasycznego i operantycznego.
Klasyczne warunkowanie polega na tworzeniu skojarzeń między bodźcami. Wcześniej neutralne bodźce są połączone z bodźcem, który naturalnie i automatycznie wywołuje odpowiedź. Po powtórnych parach powstaje skojarzenie, a wcześniej neutralny bodziec przyjdzie, by samemu wywołać reakcję.
Uwarunkowania operatora koncentrują się na tym, w jaki sposób wzmocnienie i kara mogą być wykorzystane do zwiększenia lub zmniejszenia częstotliwości zachowania. Zachowania, których następstwem są pożądane konsekwencje, będą częściej pojawiać się w przyszłości, podczas gdy konsekwencje negatywne będą miały mniejsze szanse.
Terapia behawioralna oparta na klasycznej kondycji
Klasyczne warunkowanie jest jednym ze sposobów zmiany zachowania i istnieje wiele technik, które mogą powodować taką zmianę.
Oryginalnie znana jako modyfikacja zachowania, ten rodzaj terapii jest często nazywany obecnie analizą zachowania.
Niektóre techniki i strategie stosowane w tym podejściu do terapii obejmują:
Powódź: proces ten polega na wystawianiu ludzi do wywoływania strachu obiektów lub sytuacji intensywnie i szybko. Jest często stosowany w leczeniu fobii , lęku i innych zaburzeń związanych ze stresem. Podczas tego procesu dana osoba nie może uciec ani uniknąć sytuacji.
Na przykład, powodzie mogą być wykorzystywane do pomocy klientowi, który cierpi z powodu intensywnego strachu przed psami. Początkowo klient może być narażony na kontakt z małym przyjacielskim psem przez dłuższy okres czasu, podczas którego nie może odejść.
Po wielokrotnych ekspozycjach na psa, podczas których nie dzieje się nic złego, reakcja na strach zaczyna zanikać.
Systematyczne odczulanie: Ta technika polega na tym, że klient sporządza listę lęków, a następnie uczy osobę, która się zrelaksuje, koncentrując się na tych lękach. Wykorzystanie tego procesu rozpoczęło się od psychologa Johna B. Watsona i jego słynnego eksperymentu z małym Albertem, w którym uwarunkował małe dziecko, by bać się białego szczura. Później Mary Cover Jones zreplikowała wyniki Watsona i wykorzystała techniki kontrasygnacji, aby zmniejszyć odczuwalność i wyeliminować reakcję strachu.
Systematyczne odczulanie jest często stosowane w leczeniu fobii. Proces przebiega według trzech podstawowych kroków.
- Po pierwsze, klient uczy się technik relaksacyjnych.
- Następnie osoba tworzy listę rankingową sytuacji wywołujących strach.
- Zaczynając od najmniej wywołującego strach przedmiotu i przechodząc do najbardziej przerażającego przedmiotu, klient konfrontuje te lęki pod kierunkiem terapeuty, utrzymując jednocześnie zrelaksowany stan.
Na przykład osoba z lękiem przed ciemnością może zacząć od spojrzenia na obraz z ciemnego pokoju, zanim przejdzie do myślenia o byciu w ciemnym pokoju, a następnie w rzeczywistości skonfrontowania swojego strachu, siedząc w ciemnym pokoju. Łącząc stary bodziec wywołujący strach z nowo poznanym zachowaniem relaksacyjnym, można zmniejszyć lub nawet wyeliminować odpowiedź fobiczną.
Terapia Awersji : Ten proces polega na powiązaniu niepożądanego zachowania z awersyjnym bodźcem w nadziei, że niechciane zachowanie zostanie ostatecznie zredukowane. Na przykład, osoba cierpiąca na alkoholizm może wykorzystywać lek znany jako disulfiram, który powoduje ciężkie objawy, takie jak bóle głowy, nudności, lęk i wymioty w połączeniu z alkoholem. Ponieważ osoba ta zachoruje bardzo, gdy pije, zachowanie związane z piciem może zostać wyeliminowane.
Terapia behawioralna oparta na warunkowaniu operacyjnym
Wiele technik zachowania opiera się na zasadach warunkowania czynnego, co oznacza, że wykorzystują wzmocnienie, karanie, kształtowanie, modelowanie i powiązane techniki w celu zmiany zachowania. Metody te mają tę zaletę, że są wysoce skoncentrowane, co oznacza, że mogą one przynosić szybkie i skuteczne rezultaty.
Niektóre techniki i strategie stosowane w tym podejściu do terapii behawioralnej obejmują:
Ekonomia tokenów: ten rodzaj strategii behawioralnej opiera się na wzmocnieniu, aby zmodyfikować zachowanie. Klienci mogą gromadzić żetony, które można wymieniać na specjalne przywileje lub pożądane przedmioty. Rodzice i nauczyciele często wykorzystują oszczędności symboliczne, aby wzmocnić dobre zachowanie. Dzieci zarabiają żetony za angażowanie się w preferowane zachowania, a nawet tracą żetony za pokazywanie niepożądanych zachowań. Te żetony można następnie wymienić na takie rzeczy, jak cukierki, zabawki lub dodatkowy czas gry z ulubioną zabawką.
Zarządzanie kryzysowe: W tym podejściu wykorzystuje się formalną pisemną umowę między klientem a terapeutą, która określa cele zmiany zachowania, wzmocnienia i nagrody, które zostaną przyznane, oraz kary za niedotrzymanie wymagań umowy. Tego typu umowy są wykorzystywane nie tylko przez terapeutów - nauczyciele i rodzice często używają ich również ze studentami i dziećmi w formie umów o zachowanie. Kontrakty na czas określony mogą być bardzo skuteczne w tworzeniu zmian zachowań, ponieważ zasady są jasno sformułowane w czarno-białej tonacji, co uniemożliwia obu stronom wycofanie się z obietnic.
Modelowanie: Technika ta polega na uczeniu się poprzez obserwację i modelowaniu zachowań innych. Proces ten opiera się na teorii społecznego uczenia się Alberta Bandury, która kładzie nacisk na elementy społeczne procesu uczenia się. Zamiast polegać jedynie na wzmocnieniu lub karaniu, modelowanie pozwala jednostkom na zdobywanie nowych umiejętności lub akceptowalnych zachowań poprzez obserwowanie, czy ktoś wykonuje te pożądane umiejętności. W niektórych przypadkach terapeuta może modelować pożądane zachowanie. W innych przypadkach pomocne może być obserwowanie rówieśników w poszukiwanych zachowaniach.
Wygaśnięcie : Innym sposobem na wywołanie zmiany zachowania jest zaprzestanie wzmacniania zachowania w celu wyeliminowania reakcji. Przekroczenie czasu jest doskonałym przykładem procesu wymierania. Podczas przerwy, osoba zostaje usunięta z sytuacji, która zapewnia wzmocnienie. Na przykład dziecko, które zaczyna krzyczeć lub uderzać inne dzieci, zostanie usunięte z gry i będzie musiało siedzieć cicho w kącie lub w innym pokoju, w którym nie ma możliwości uwagi i wzmocnienia. Poprzez usunięcie uwagi, jaką dziecko uznało za satysfakcjonujące, niepożądane zachowanie zostaje ostatecznie ugaszone.
Jak dobrze działa terapia behawioralna?
Jeśli chodzi o leczenie konkretnych problemów behawioralnych, terapia behawioralna może czasami być bardziej skuteczna niż inne podejścia. Fobie, lęk paniczny i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne są przykładami problemów, które dobrze odpowiadają na leczenie behawioralne.
Należy jednak zauważyć, że podejścia behawioralne nie zawsze są najlepszym rozwiązaniem. Na przykład, terapia behawioralna nie jest ogólnie najlepszym podejściem w leczeniu niektórych poważnych zaburzeń psychiatrycznych, takich jak depresja i schizofrenia. Terapia behawioralna może skutecznie pomagać klientom w radzeniu sobie z niektórymi aspektami tych zaburzeń psychicznych, ale powinna być stosowana w połączeniu z innymi medycznymi i terapeutycznymi metodami zalecanymi przez lekarza, psychologa lub psychiatrę.
Referencje
Bellack, AS i Hersen, M. (1985). Słownik technik terapii behawioralnej . Nowy Jork: Pergamon.
Rimm, DC i Masters, JC (1974). Behavior Therapy: Techniques and Empirical Findings . Nowy Jork: Academic.
Wolpe, J. (1982). The Practice of Behavior Therapy, 3rd ed . Nowy Jork: Pergamon.