Kiedy współwystępują zaburzenia jedzenia i osobowości z pogranicza
Zaburzenia odżywiania i zaburzenia osobowości z pogranicza (borderline personality disorder, BPD) często występują razem, ale do niedawna niewiele wiadomo było o związku między nimi. Najnowsze badania pokazują, jak często współwystępują BPD i zaburzenia odżywiania, dlaczego mogą one być powiązane i jak leczyć te dwa typy zaburzeń, kiedy współistnieją.
Jakie są zaburzenia odżywiania?
Zaburzenia odżywiania to zaburzenia psychiczne charakteryzujące się poważnymi problemami z zachowaniami żywieniowymi.
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte (DSM-IV) , oficjalny przewodnik po diagnozowaniu zaburzeń psychicznych wykorzystywanych przez dostawców zdrowia psychicznego, rozpoznaje dwa specyficzne rodzaje zaburzeń odżywiania: anoreksję i bulimię.
Jadłowstręt psychiczny i bulimia nervosa
Główną cechą jadłowstrętu psychicznego jest odmowa utrzymania minimalnej normalnej masy ciała (masa ciała większa niż 85 procent oczekiwanej dla wieku i wzrostu osobnika).
W przeciwieństwie do tego, główną cechą bulimii jest obecność objadania się, a następnie zachowania, które mają na celu zrekompensowanie upijania się, takich jak samoistne wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia i inne.
Mogą występować pewne nakładanie się objawów między tymi dwoma zaburzeniami. Na przykład, ktoś może brać udział w objadaniu się i przeczyszczaniu, ale także nie chce utrzymać prawidłowej masy ciała.
W tym przypadku u osobnika można zdiagnozować jadłowstręt psychiczny, napadowe objadanie się / oczyszczenie.
Zaburzenia odżywiania i występowanie osobowości borderline
Ludzie z zaburzeniami osobowości z pogranicza mają większą częstość występowania zaburzeń odżywiania niż ludzie w populacji ogólnej.
Na przykład szeroko cytowane badanie dr Mary Zanarini i jej współpracowników ze szpitala McLean wykazało, że 53,8 procent pacjentów z BPD również spełnia kryteria zaburzenia odżywiania (w porównaniu do 24,6 procent pacjentów z innymi zaburzeniami osobowości).
W tym badaniu 21,7 procent pacjentów z BPD spełnia kryteria dla jadłowstrętu psychicznego i 24,1 procent dla bulimii.
Oczywiście, nie oznacza to, że ludzie z zaburzeniami odżywiania muszą z konieczności mieć zaburzenie osobowości z pogranicza. W rzeczywistości przeważająca większość osób z zaburzeniami odżywiania nie ma BPD. Wydaje się, że wskaźnik BPD u osób z zaburzeniami odżywiania jest nieco wyższy w porównaniu do ogólnej populacji (około 6 do 11 procent, w porównaniu do 2 do 4 procent w populacji ogólnej).
Niektóre zaburzenia odżywiania są jednak związane z większym ryzykiem zachorowania na BPD niż inne. Jedno z badań wykazało, że osoby z bulimią psychiczną, typu przeczyszczającego, mogą być bardziej narażone na BPD (z około 11% spełniającymi kryteria BPD) niż osoby z jadłowstrętem psychicznym, typu objadania się / purgowania (z około 4% spełniającymi kryteria BPD).
Jak powiązane są zaburzenia odżywiania i osobowości z pogranicza?
Dlaczego ludzie z BPD mają częściej zaburzenia jedzenia niż ludzie w populacji ogólnej? Eksperci zauważyli, że jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że BPD i zaburzenia odżywiania (w szczególności bulimia nervosa) mają wspólny czynnik ryzyka: oba są powiązane z historiami traumy z dzieciństwa , takimi jak nadużywanie fizyczne, seksualne i emocjonalne.
Może się zdarzyć, że posiadanie historii urazów z dzieciństwa stawia na większe ryzyko BPD i zaburzeń odżywiania.
Ponadto, niektórzy eksperci sugerują, że może być tak, że objawy BPD narażają na ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania. Na przykład, przewlekła impulsywność i potrzeba samookaleczania mogą prowadzić do problematycznych zachowań żywieniowych, które z czasem mogą wzrosnąć do poziomu zaburzenia odżywiania. Angażowanie się w nieuporządkowane zachowanie może prowadzić do stresu (np. Intensywnego wstydu, hospitalizacji, zakłóceń rodziny), które może wywołać BPD u osoby z podatnością genetyczną na zaburzenie .
Leczenie zaburzeń odżywiania i osobowości z pogranicza
Co można zrobić w przypadku BPD i współwystępujących zaburzeń odżywiania? Dobrą wiadomością jest to, że istnieją skuteczne metody leczenia dla obu rodzajów chorób. Podczas gdy niektóre badania wykazały, że osoby z BPD nie reagują tak dobrze na leczenie zaburzeń odżywiania, inne badania nie wykazały różnic w odpowiedzi na leczenie między ludźmi z zaburzeniami jedzenia z BPD lub bez.
Który problem powinien być traktowany jako pierwszy? Możliwe, że zarówno zaburzenie odżywiania, jak i objawy BPD mogą być leczone w tym samym czasie, ale można to ustalić indywidualnie dla każdego przypadku. Na przykład, niektóre osoby mają objawy zaburzeń odżywiania, które są tak poważne, że natychmiast zagrażają życiu. W takim przypadku może być konieczna hospitalizacja z powodu objawów zaburzeń odżywiania, zanim rozpocznie się leczenie objawów BPD. Alternatywnie, u osób z bardzo ciężkimi objawami BPD, które zagrażają życiu lub grożą zmniejszeniem ich zdolności do leczenia, objawy BPD można leczyć jako pierwsze.
Znalezienie pomocy w zaburzeniach żywienia i BPD
Jeśli uważasz, że (lub ktoś bliski) może mieć BPD i / lub zaburzenie odżywiania, pierwszym krokiem jest znalezienie dostawcy zdrowia psychicznego, który może postawić właściwą diagnozę. Aby uzyskać więcej informacji na temat wyszukiwania leczenia, sprawdź następujące artykuły:
Źródła:
Godt K. Zaburzenia osobowości u 545 pacjentów z zaburzeniami odżywiania. Europejski przegląd zaburzeń odżywiania. 2008. 16: 94-99.
Pope HG, Hudson JI. Czy zaburzenia odżywiania są związane z zaburzeniem osobowości borderline? Krytyczny przegląd. Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma dziecięca, osobowość z pogranicza i zaburzenia jedzenia: kaskada rozwojowa. Zaburzenia odżywiania: Dziennik leczenia i profilaktyki. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Oś I Współwystępowanie u pacjentów z zaburzeniem osobowości borderline: 6-letnia obserwacja i przewidywanie czasu do remisji. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Objawy Poważny i leczący kurs dla pacjentów z bulimią zi bez pogranicznego zaburzenia osobowości. Europejski przegląd zaburzeń odżywiania. 2007. 15 (6): 430-43.