Kontrowersyjny warunek czasami zdezorientowany z BPD
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości (DID), które kiedyś nazywało się zaburzeniem osobowości, jest jednym z zaburzeń dysocjacyjnych wymienionych w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych , wydanie piąte (DSM-5). Wszystkie zaburzenia dysocjacyjne mają centralną cechę " dysocjacji " lub zaburzenia w normalnych zintegrowanych funkcjach świadomości, pamięci, tożsamości i percepcji.
W DID możesz doświadczyć obecności dwóch lub więcej różnych tożsamości lub osobowości, zwanych także alter. Osobowości te regularnie przejmują kontrolę nad swoim zachowaniem i często doświadczasz utraty pamięci o tym, co się stało, podczas gdy inna osobowość lub zmiana jest pod kontrolą.
Diagnoza
Kryteria diagnostyczne dla DID opisane w DSM-5 są następujące:
- Obecność dwóch lub więcej odrębnych tożsamości lub osobowości, każda z własnym wzorcem interpretacji i odnoszącym się do środowiska. Obecność tych osobowości może być zgłaszana lub obserwowana przez terapeuty w celu diagnozy.
- Musi nastąpić amnezja, ograniczająca ile osoba może pamiętać o obu traumatycznych zdarzeniach i codziennych zdarzeniach.
- Osoba musi mieć trudności w codziennym funkcjonowaniu.
- Objawy nie są częścią praktyki kulturowej ani religijnej.
- Objawy nie są wynikiem użycia jakiejkolwiek substancji, takiej jak alkohol lub leki.
DID a BPD
Osoby z DID często zgłaszają przypadki ciężkiego znęcania się fizycznego i seksualnego w dzieciństwie, a także często mają współistniejące objawy zaburzeń osobowości z pogranicza (borderline personality disorder, BPD) , w tym zachowania samouszkadzające, zachowania impulsywne i niestabilność w związkach. Może to być związane z faktem, że molestowanie dzieci jest czynnikiem ryzyka dla obu tych stanów.
Jedna z teorii na temat rozwoju DID proponuje, że osoby z DID przeżyły traumę psychologiczną tak ciężką, że jedynym sposobem radzenia sobie z tą traumą jest rozwinięcie bardzo silnej dysocjacji jako mechanizmu radzenia sobie. Z czasem chroniczna dysocjacja prowadzi do powstawania różnych tożsamości.
Podczas gdy dysocjacja jest również objawem pogranicznego zaburzenia osobowości, zwykle dysocjacja obserwowana w BPD nie występuje tak często lub tak ciężko jak w DID. Biorąc to pod uwagę, osoba z objawami DID i BPD może otrzymać diagnozę obu zaburzeń. Ponadto, jeśli masz DID, możesz doświadczyć innych objawów związanych z traumą, w tym koszmarów sennych, retrospekcji lub innych objawów charakterystycznych dla zespołu stresu pourazowego (PTSD) .
Prewalencja i kontrowersje
Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest bardzo rzadkim stanem. Jest to tak rzadkie, że trudno jest się uczyć, więc niewiele badań przeprowadzono na osobach z DID. Biorąc to pod uwagę, jedno z badań wykazało, że około jeden procent kobiet ma DID. Oczywiście, potrzeba więcej badań, aby potwierdzić to odkrycie. Co ciekawe, nastąpił ostatnio wzrost rozpoznania DID. Nie jest jednak jasne, czy jest to spowodowane większą świadomością zaburzenia przez specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, czy też błędną diagnozą.
W dziedzinie zdrowia psychicznego od dawna pojawiają się kontrowersje dotyczące tego, czy DID istnieje, czy nie. Istnieją dowody na to, że osoby z DID są bardziej podatne na hipnozę i sugestię. To spowodowało, że niektórzy eksperci twierdzą, że osobna tożsamość osób z DID może być wynikiem sugestii.
Inni eksperci twierdzą jednak, że istnieją ostatnie badania, które obalają tę ideę sugestii. Na przykład niektóre badania wykazały, że różne osobowości osoby z DID mają różne profile fizjologiczne, w tym różne wzorce aktywacji mózgu lub odpowiedzi sercowo-naczyniowe.
Badania te zostały wykorzystane jako dowód na istnienie rzeczywistych alter.
Ogólnie rzecz biorąc, badania nad DID są ograniczone i pozostaje to kontrowersyjna diagnoza. Jednak diagnoza zyskuje coraz więcej akceptacji w społeczności zdrowia psychicznego i uczymy się więcej o tym, jak traktować DID - pozytywny i pełen nadziei rozwój.
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-5. 5 ed. American Psychiatric Publishing: Washington DC, 2013.
> Reinders AA, Willemsen AT, den Boer JA, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Przeciwstawne wzorce regulacji emocji mózgu w stanach tożsamości dysocjacyjnych zaburzeń tożsamości: badanie PET i model neurobiologiczny. Psychiatry Res. 2014 wrzesień 30; 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Dogan O. Rozpowszechnienie zaburzeń dysocjacyjnych wśród kobiet w populacji ogólnej. Badania psychiatryczne . 149: 169-176, 2007.
> Schlumpf YR, Reinders AA, Nijenhuis ER, Luechinger R, van Osch MJ, Jäncke L. Dysocjatywna zależna od części aktywność w stanie spoczynkowym w dysocjacyjnym zaburzeniu tożsamości: kontrolowane badanie perfuzji FMRI. PLoS One . 2014 12 czerwca; 9 (6): e98795.