Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte , (DSM-5) został opublikowany w 2013 r. Przez American Psychiatric Association. Dostarcza lekarzom i specjalistom od zdrowia psychicznego kryteriów diagnozowania określonych zaburzeń psychicznych, w tym jadłowstrętu psychicznego.
Poprzedni podręcznik diagnostyczny
Poprzedni podręcznik diagnostyczny, DSM-IV (opublikowany w 1994 r.), Był problematyczny, ponieważ aż trzy czwarte pacjentów z rozpoznaniem zaburzeń odżywiania wpadło do ogólnej kategorii zaburzeń odżywiania, które nie zostały określone inaczej (EDNOS) .
Utrudniło to naukowcom i klinicystom odpowiednie zdefiniowanie i leczenie zakresu pacjentów w tej grupie.
Zmiany w anoreksji w DSM-5
DSM-5 połączył także dawne kategorie zaburzeń odżywiania i zaburzeń żywienia w wieku niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie i utworzył nową kategorię zaburzeń żywienia i odżywiania . DSM-5 próbował złagodzić niektóre kryteria i poszerzyć kategorie dla specyficznych zaburzeń, aby zmniejszyć liczbę pacjentów w grupie EDNOS (obecnie zwanej OSFED). Jeśli chodzi o kryteria dotyczące jadłowstrętu psychicznego, w DSM-5 wystąpiły dwie podstawowe zmiany:
- brak miesiączki (utrata miesiączki) został wyeliminowany jako kryterium. Jest to ważne, ponieważ pozwala mężczyznom spełniać kryteria dotyczące jadłowstrętu psychicznego. Umożliwia także oficjalne włączenie niewielkiej mniejszości kobiet, które kontynuują miesiączkowanie pomimo skrajnej utraty wagi i niedożywienia
- kryterium niskiej wagi zostało zmienione, aby umożliwić większą subiektywność i ocenę kliniczną. Jest to również ważna rewizja, ponieważ wiemy, że jadłowstręt psychiczny może wystąpić u osób, które nie są tym, co można by uznać za obiektywnie niską wagę na wykresie BMI. Umożliwia to profesjonalistom uwzględnienie indywidualnej trajektorii wzrostu i historii wagi .
Kryteria DSM-5 dla jadłowstrętu psychicznego
Osoba musi spełniać wszystkie aktualne kryteria DSM, aby zdiagnozować u niej jadłowstręt psychiczny:
- Ograniczenie przyjmowania pokarmu prowadzące do utraty wagi lub braku przybrania na wadze, powodujące "istotnie niską masę ciała" tego, czego można by się spodziewać w przypadku wieku, płci i wzrostu danej osoby.
- Strach przed przytykiem lub przytykiem.
- Mieć zniekształcony obraz siebie i swojego stanu. Przykładem może być osoba, która myśli, że ma nadwagę, gdy w rzeczywistości ma niedowagę lub wierzy, że przytyje z jednego posiłku. Osoba z anoreksją może również usprawiedliwić lub zaprzeczyć, że istnieje problem z niską wagą ciała. Te myśli są znane specjalistom jako "zniekształcenia".
DSM-5 pozwala również profesjonalistom na określenie podkategorii jadłowstrętu psychicznego:
- Ograniczający typ: Jest to podtyp typowo związany ze stereotypowym poglądem na jadłowstręt psychiczny. Osoba ta nie regularnie angażuje się w objadanie się.
- Typowe objadanie się / oczyszczanie: Osoba regularnie angażuje się w binge eating and purging behaviors, takie jak self-induced wymioty i / lub niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających lub diuretyków. Podjadanie objadające się objadaniem / pieleniem jest podobne do bulimii psychicznej ; jednak nie ma kryterium utraty wagi dla bulimii. Podobnie jak w poprzednich edycjach DSM, jadłowstręt psychiczny "przebija" bulimię, co oznacza, że jeśli dana osoba spełnia kryteria zarówno dla jadłowstrętu psychicznego, jak i bulimii, zdiagnozowano jadłowstręt psychiczny (typ objadania się / puryszczenia).
Pozwala również specjalistom na określenie, czy dana osoba jest w częściowej remisji lub pełnej remisji (odzysku), a także określić aktualną dotkliwość zaburzenia, w oparciu o BMI.
Dla pacjentów, którzy nie spełniają kryteriów dla jadłowstrętu psychicznego
W przypadku pacjentów, którzy nie spełniają pełnych kryteriów dotyczących jadłowstrętu psychicznego, właściwym określeniem może być inne określone karmienie i zaburzenie odżywiania . Rozpoznanie OSFED w przeciwieństwie do jadłowstrętu psychicznego nie oznacza, że nie jest się jeszcze chorym i nie potrzebuje pomocy. Ważne jest również, aby pamiętać, że osoby mogą spełniać kryteria różnych zaburzeń odżywiania w różnym czasie, ponieważ objawy mogą się zmieniać.
Nie ma również wyraźnej granicy między zdrowiem a nieuporządkowaniem, ale wiele odcieni szarości w środku.
Otrzymywać pomoc
Jadłowstręt psychiczny może powodować szereg poważnych konsekwencji zdrowotnych . Odzyskiwanie z jadłowstrętu psychicznego jest zdecydowanie możliwe. Uzyskanie pomocy na wczesnym etapie zwiększa szansę na całkowite i trwałe wyleczenie. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na niektóre lub wszystkie z powyższych kryteriów, ważne jest, aby zasięgnęli opinii lekarza, dietetyka lub pracownika służby zdrowia psychicznego. Leczenie jadłowstrętu psychicznego może występować w różnych sytuacjach zależnie od indywidualnych potrzeb.
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Washington, DC: Autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt i Daniel Le Grange. 2017. "Wpływ DSM-5 na rozpoznanie zaburzeń odżywiania." Międzynarodowy Dziennik Zaburzeń Odżywiania 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.