Psychoterapia, leki, hospitalizacja i samopomoc dla BPD
Istnieje wiele skutecznych metod leczenia zaburzeń osobowości typu borderline (BPD) . Jakie zabiegi wydają się najlepiej działać i co powinienem wiedzieć o dostępnych opcjach?
Przegląd
Zwykle BPD jest leczone kombinacją leków i psychoterapii, chociaż w czasie kryzysu osoby z BPD mogą potrzebować krótkich okresów hospitalizacji, aby zachować bezpieczeństwo.
Niedawno opracowano narzędzia do samopomocy w celu uzupełnienia tradycyjnych metod leczenia BPD.
Psychoterapia
Długoterminowa psychoterapia ambulatoryjna lub "terapia rozmów" jest ważną częścią każdego leczenia BPD. Badania wykazały, że kilka rodzajów psychoterapii skutecznie redukuje objawy BPD, w tym:
- Terapia Dialektyczna (DBT)
Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) była pierwszą formą psychoterapii, która okazała się skuteczna u osób z zaburzeniem osobowości borderline (BPD). DBT jest formą terapii behawioralnej, która koncentruje się na tym, w jaki sposób myśli i przekonania mogą prowadzić do działań i zachowań. W tej terapii ludzie uczą się radzić sobie z konfliktami i uczą się umiejętności pomagania im w radzeniu sobie z silnymi emocjami. Medytacja uważności jest często uwzględniana. - Schema Focused Therapy
Terapia skoncentrowana na schemacie jest również formą terapii behawioralnej dla BPD. Terapia skoncentrowana na schemacie działa z myślą, że niezaspokojone potrzeby z dzieciństwa mogą prowadzić do niezdrowych sposobów myślenia o świecie. Terapia ta koncentruje się na konfrontacji z tymi nieprzystosowawczymi przekonaniami i zachowaniami, a zamiast tego skupia się na zdrowych sposobach myślenia i radzenia sobie.
- Terapia oparta na mentalizacji
Terapia oparta na mentalizacji została w pewnym stopniu zbadana pod kątem BPD i może pomóc w lęku i depresji, a także w funkcjonowaniu społecznym. Terapia ta koncentruje się na pomaganiu klientowi w rozpoznawaniu stanów psychicznych - własnych myśli i uczuć, a także w myślach i uczuciach innych osób, z którymi się komunikuje. Dzięki rozpoznaniu może wtedy zobaczyć, jak te myśli przyczyniają się do jej zachowania lub zachowania innych.
- Psychoterapia skoncentrowana na transferze
Psychoterapia ukierunkowana na przeniesienie została przebadana pod kątem BPD i może być równie dobra lub lepsza niż dialektyczna terapia behawioralna według tych badań. Terapia ta wykorzystuje koncepcję przeniesienia emocji z jednej osoby na drugą, co jest kluczową koncepcją terapii psychodynamicznej . Psychoterapia ukierunkowana na przeniesienie wykorzystuje relację między klientem a terapeutą, aby terapeuta mógł zobaczyć, jak klient odnosi się do innych. Terapeuta może następnie wykorzystać tę świadomość, aby pomóc osobie reagować bardziej efektywnie w innych relacjach.
Leki
Chociaż obecnie nie ma leków na zaburzenie osobowości borderline zatwierdzonych przez FDA, badania wykazały, że niektóre leki zmniejszają pewne objawy zaburzenia. Leki mogą być szczególnie skuteczne w przypadku BPD, gdy jest on stosowany w połączeniu z psychoterapią. Oprócz pomocy w objawach BPD, leki mogą pomóc w współistniejących stanach zdrowia psychicznego, takich jak lęk czy depresja.
Niektóre z najczęściej przepisywanych leków na BPD to:
- Leki przeciwdepresyjne - leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w uczuciach takich jak smutek, ale nie wydają się pomocne w przypadku takich objawów, jak gniew.
- Leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne były jednymi z pierwszych leków stosowanych w leczeniu BPD i mogą być szczególnie pomocne w przypadku niektórych z bardziej problematycznych objawów BPD, takich jak gniew, impulsywność i myślenie paranoidalne.
- Anksjolityki (leki przeciwlękowe) - Lęk może iść w parze z BPD, dzięki czemu niektóre z tych leków są pomocne, ale niektóre z nich są mieczem obosiecznym ze względu na ich uzależniający potencjał.
- Nastrojowe stablizatory / leki przeciwdrgawkowe - Stabilizatory nastroju mogą pomóc w impulsywnym myśleniu powszechnym w przypadku BPD.
Rozważane są również inne potencjalne metody leczenia, takie jak kwasy tłuszczowe omega-3. W rzeczywistości, dotychczasowe badania nie przyniosły znaczących korzyści z większości leków na BPD z wyjątkiem atypowych leków przeciwpsychotycznych (leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji), stabilizatorów nastroju i kwasów tłuszczowych omega-3.
Hospitalizacja
Pogranicze zaburzeń osobowości wiąże się z bardzo intensywnymi przeżyciami emocjonalnymi. W rezultacie osoby z BPD mogą wymagać intensywnego leczenia BPD. Czasami osoby z BPD są przyjmowane do szpitala psychiatrycznego w celu intensywnego leczenia szpitalnego . Leczenie stacjonarne wymaga pozostania na noc w szpitalu.
Inną opcją leczenia jest częściowa hospitalizacja lub leczenie dzienne. Są to programy, które są bardziej intensywne niż tradycyjna psychoterapia ambulatoryjna, ale nie wymagają pozostawania na noc. Możesz zostać przyjęty do częściowego programu szpitalnego lub dziennego, jeśli możesz przejść do kryzysu lub jeśli zostałeś zwolniony z hospitalizacji w szpitalu i potrzebujesz okresu intensywniejszego leczenia, aby upewnić się, że kryzys się nie powtórzy.
Samopomoc
Strategie samopomocy dla BPD są istotną częścią każdego programu leczenia. Oczywiście powinny one być stosowane w celu uzupełnienia opieki wykwalifikowanego terapeuty, a nie wyłącznie. Idealny plan obejmuje uczenie się jak najwięcej o swoim zaburzeniu poprzez samopomocową edukację, naukę zdrowego radzenia sobie z BPD i znajdowanie sposobów, które pomogą ci wyrazić emocje i zarządzać nimi.
Dla BPD dostępne są cenne zasoby samopomocy, które można wykorzystać w połączeniu z bardziej tradycyjnymi formami leczenia. Książki i zasoby online oferują informacje na temat BPD i sugerują sposoby radzenia sobie z objawami.
Co robić w sytuacjach awaryjnych
Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, doświadczasz zagrożenia zdrowia psychicznego, bardzo ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc. Zadzwoń pod 911 lub udaj się do najbliższej pogotowia. Jeśli istnieją dowody na to, że ty (lub twój ukochany) stanowisz zagrożenie dla siebie lub innych, możesz zostać przyjęty na krótki pobyt w szpitalu do stacjonarnej jednostki psychiatrycznej do czasu zakończenia kryzysu. Zaleca się, aby każdy żyjący z BPD opracował plan bezpieczeństwa dla BPD . W tym planie możesz przewidzieć kryzys i zaplanować, jak dokładnie zareagujesz na swoje uczucia, zanim staną się nagłe.
Źródła:
Combs, G. i L. Oshman. Perły do pracy z ludźmi, którzy mają diagnozę zaburzeń osobowości. Podstawowa opieka . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. i K. Lieb. Farmakoterapia zaburzeń osobowości borderline - aktualne dowody i najnowsze tendencje. Aktualne raporty psychiatryczne . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N. i K. Lieb. Terapie psychologiczne dla osób z zaburzeniem osobowości borderline. Baza danych systematycznych Cochrane . 2012. 8: CD005652.