Co powinieneś wiedzieć, jeśli Twoje leki dwubiegunowe wywołują niepokój
Akatyzja, określana również jako acathisia, to zespół neuropsychiatryczny lub zaburzenie ruchowe charakteryzujące się wewnętrznym niepokojem i niemożnością siedzenia lub zatrzymania się przez rozsądny okres czasu. Akatyzja może wydawać się efektem ubocznym długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych , litu i niektórych innych leków neuroleptycznych. Jest to jeden z najczęstszych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych, ale może być trudny do opisania przez pacjentów, a zatem trudny do zdiagnozowania przez lekarzy.
Kiedy akatyzja jest indukowana przez leki, jest znana jako ostra akatyzja wywołana przez antypsychotyk (AIAA). Ponieważ wiadomo, że przyczyną jest choroba psychiczna, kluczowe znaczenie ma zapobieganie akatyzji, a rezygnacja z leczenia nie jest zalecana ani skuteczna w leczeniu akatyzji. Tutaj dzielimy się sposobami przezwyciężania akatyzji bez narażania zdrowia i dobrego samopoczucia podczas przyjmowania leków psychotropowych.
Występowanie Akatyzji
Od 20 do 45% osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne doświadcza akatyzji. Skala Akatyzji Barnesa służy do diagnozowania stanu. Jeśli cierpisz na akatyzję, możesz mieć niespokojne ruchy rąk i nóg, takie jak stukanie, maszerowanie w miejscu, kołysanie, krzyżowanie i nie krzyżowanie nóg. Jest to czasami określane jako mieszanie sychomotoryczne .
Twoje ciało może być niespokojne na myśl o usiądzie. Twoje ciało zawsze będzie chciało być w ruchu, prawie do momentu wiercenia, gdy zapadnie cisza.
Istnieją cztery rodzaje zaburzeń ruchowych związanych z lekami przeciwpsychotycznymi. Czasem akatyzję można zgrupować z tymi innymi zaburzeniami ruchowymi lub można ją wyizolować tylko dla jednego:
- Późna dyskineza (TD)
- Parkinsonizm
- Akatyzja, którą tutaj pokrywamy
- Późna dystonia
Przyczyny akatyzji wywołanej środkami przeciwpsychotycznymi
Akatyzja jest zwykle nierozpoznana lub błędnie zdiagnozowana.
Częstość pominięcia diagnozy jest niebezpiecznym problemem, ponieważ może prowadzić do negatywnych wyników, takich jak pominięte dawki leków, które mogą zaostrzyć objawy psychiatryczne, które mają pomóc w radzeniu sobie.
Ponieważ ten stan jest generalnie spowodowany przez leki na receptę, ważne jest, aby być świadomym badań wyjaśniających określone leki związane z podwyższonym ryzykiem akatyzji. Haloperydol, paliperydon i zyprazydon są uważane za zwiększające ryzyko akatyzji u pacjentów przyjmujących te leki. Chociaż zostały one wyróżnione, ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie leki przeciwpsychotyczne niosą ze sobą ryzyko wystąpienia akatyzji.
Niestety, podobnie jak początkowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować akatyzję, obserwuje się to również u osób, które są stopniowo usuwane z leków przeciwpsychotycznych lub którym można zalecić stopniowe zmniejszanie dawek. W takich przypadkach często obserwuje się również intensywną dysforię.
Leczenie Akathisia
Celem leczenia akatyzji jest ogólnie promowanie spokoju, bez nadmiernego działania uspokajającego. Badanie w czasopiśmie Drug Safety sugeruje, że dodatkowe leki mogą być podawane osobom z zaburzeniem dwubiegunowym w leczeniu akatyzji.
W szczególności stwierdzono, że lipofilowe beta-blokery, takie jak propranolol, są konsekwentnie skuteczne w leczeniu ostrej akatyzji.
Dodawano także benzodiazepiny lub amantadynę lub klonidynę. Inne leki stosowane w leczeniu akatyzji to piracetam, ritanserin, kwas walproinowy i tricykliczne leki przeciwdepresyjne. Niedawno stwierdzono, że mirtazapina działa u 20-25% ludzi, a niektórzy z nich doświadczyli całkowitej remisji objawów akatyzji.
Źródło
Miller CH, Fleischhacker WW. Zarządzanie ostrą i przewlekłą akatyzją wywołaną przez antypsychotyk. Drug Safety 2000 Jan; 22 (1): 73-81.
Praharaj SK, Kongasseri S, Behere RV, Sharma PS. Mirtazapina w ostrej akatyzji wywołanej przez leki przeciwpsychotyczne: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych placebo. Postępy terapeutyczne w psychofarmakologii. 2015 Październik; 5 (5): 307-13.