Czy uzależniające zachowania lub działania Prawdziwe uzależnienia?

W dzisiejszych czasach słyszymy wiele o uzależnieniach behawioralnych - ludzie mogą uzależnić się nie tylko od alkoholu i narkotyków, ale także od pozornie nieszkodliwych działań, takich jak seks, zakupy, gry wideo, hazard, jedzenie i ćwiczenia. Ale czy to naprawdę nałogi?

Głównym kontrowersje w dziedzinie uzależnień jest to, czy tak zwane "behawioralne" nałogi - uzależnienia od działań takich jak jedzenie, ćwiczenia, seks, gra wideo i hazard - są prawdziwymi nałogami.

Ale pojęcia uzależnień zmieniły się z biegiem lat, a eksperci różnią się wiedzą na temat tego, czym jest nałóg, więc dopóki nie zostanie osiągnięty konsensus, kontrowersja prawdopodobnie będzie w pewnym stopniu kontynuowana. Jednak wiele się nauczyło w ciągu ostatnich 15 lat, odkąd opublikowano ostatnią aktualizację do Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych ( DSM-IV ). W następnej edycji tuż za rogiem możemy zobaczyć jaśniejszą definicję uzależnienia.

Aktualny stan

Obecny stan uzależnień behawioralnych jest niezdecydowany. Znajdujemy się na zakręcie nowej, długo oczekiwanej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, który będzie obejmował więcej badań i debat niż kiedykolwiek wcześniej. Podczas gdy silny ruch uzależnień od profesjonalistów i opinii publicznej wspiera uznanie uzależnienia od zachowań takich jak hazard, seks, zakupy, gra wideo, internet, jedzenie i ćwiczenia, to dopiero się okaże, czy Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA) , którzy opracowują, piszą i publikują DSM, połączą te uzależnienia w nową kategorię lub utrzymają oddzielne zaburzenia związane z substancjami.

Zaproponowano nową kategorię uzależnień behawioralnych, nowe etykiety diagnostyczne na temat hiperseksualności oraz zaburzenie objadania się .

Istnieją zwolennicy - a także niejednoznaczni - do włączenia każdego z uzależnień behawioralnych jako "prawdziwych" nałogów, ale z kilkoma godnymi uwagi wyjątkami, takimi jak profesor Jim Orford, psycholog kliniczny i autor "Nadmiernych apetytów", który ma długo argumentował za uznaniem wielu uzależniających zachowań, skupiają się raczej na jednym zachowaniu niż na pełnym zakresie.

Jednak w każdym z wymienionych tutaj głównych zachowań uzależniających podejmowano próby sformułowania kryteriów diagnostycznych opartych na doświadczeniach osób dotkniętych chorobą, które są bliskie podobieństwu do istniejących kryteriów uzależnienia od alkoholu i narkotyków oraz kompulsywnego hazardu.

Poza światem profesjonalnej psychiatrii i psychologii media przyjęły koncepcje uzależnień behawioralnych. "Oprah", najbardziej odnoszący sukcesy, najwyżej oceniany talk show w historii globalnej telewizji, rutynowo zajmuje się tematami związanymi z szeregiem uzależnień. Tematy te obejmują dobrze znane uzależnienia, takie jak nielegalne i nadużywanie leków na receptę, uzależnienia od zachowań, takie jak uzależnienie seksualne i uzależnienie od zakupów oraz inne działania, które zwykle nie są uwzględniane w dyskusji na temat uzależnień, takie jak samodzielne cięcie (często omawiane w stosunek do Borderline Personality Disorder ) i chirurgii plastycznej. Obraz tych działań jako nałogów rezonuje zarówno z cierpiącymi, jak iz publicznością, i wyraźnie, te pokazy są w kontakcie ze współczesnymi problemami.

Historia

Historia pojęcia uzależnienia opiera się na pracy z ludźmi uzależnionymi od alkoholu i innych narkotyków. Ponieważ alkohol i inne leki fizycznie zmieniają chemię mózgu ludzi, powodując cykl tolerancji i wycofania, które mogą powstrzymywać ludzi, którzy chcą coraz więcej leku, cała podstawa teorii uzależnień opiera się na idei zależności chemicznej.

Toksyczne działanie alkoholu i innych leków na mózg i resztę organizmu wzmacnia pojęcie uzależnienia jako choroby - ludzie, którzy dużo piją i biorą dużą ilość leków przez dłuższy czas, w końcu bardzo ciężko chorują.

W rzeczywistości jednak model uzależnienia od choroby, który koncentruje się na fizjologicznych działaniach leków, początkowo miał na celu redukcję osądu moralnego uzależnionych przez przedstawianie ich jako "chorych", a nie "złych". A społeczność medyczna jako całość dąży do większego uznania roli stresu i zdrowia psychicznego we wszystkich obszarach zdrowia i dobrego samopoczucia.

Ponieważ medycyna zapobiegawcza i wzmocnienie pozycji pacjenta są przyjmowane zarówno przez profesjonalistów, jak i społeczeństwo, jako uzasadnione podejście do kwestii opieki zdrowotnej, model uzależnienia od chorób staje się przestarzały.

Kompulsywny lub patologiczny hazard jest najdłużej konkurującym o włączenie zachowań jako uzależnień i został włączony do DSM-IV jako zaburzenie kontroli impulsów, niezależnie od uzależnienia od alkoholu i narkotyków. Ogromna ilość badań, które zostały przeprowadzone w hazard problemowy, w wyniku czego w niewielkim stopniu ze znacznego finansowania dostarczonego przez przemysł hazardowy, legitymizuje hazard jako "uzależnienie" i niewielu może się temu przeciwstawić.

Więc jeśli hazard jest uzależnieniem, dlaczego nie inne działania, które dostarczają niektórym osobom dreszczyku emocji i rozczarowania, które charakteryzuje uzależniające zachowania? Głównie dlatego, że nie przeprowadzono badań, które były prowadzone przez powiązane fundusze, aby odpowiednio wspierać istnienie innych uzależniających zachowań. Badania, które istnieją, są podzielone na wiele dyscyplin i obszarów zainteresowania.

I czy istnieje ryzyko związane z włączaniem w inny sposób nie-problematycznych zachowań wraz z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków? Istnieją ważne argumenty po obu stronach tej debaty.

Sprawa dla

Wzorce rozwoju każdego uzależnienia, związany z nim proces myślenia, cykl nagród utrzymujący uzależniające zachowania, konsekwencje społeczne i relacje oraz proces odzyskiwania mają wiele wspólnego z zachowaniami uzależniającymi. Jeśli uznamy, że sam proces uzależnienia, a nie konkretna substancja lub zachowanie, powoduje problemy, na które napotykają ludzie uzależnieni, można przezwyciężyć wiele trudności związanych z obecnym systemem klasyfikacji i leczenia.

Zrozumienie na przykład, że to nie hazard powoduje, że osoba uzależniona od hazardu traci wszystko, ale proces unikania realiów jego sytuacji, pozwala terapeucie pracować z nim w stawianiu czoła, akceptowaniu i poprawianiu jego sytuacji. życie. W ten sam sposób, zrozumienie, że użytkownik narkotyków, narkoman, nadmierny ćwiczący lub obsesyjny łowca okazji, używają tych zachowań, aby spróbować uniknąć stresu swojego życia, a co za tym idzie, pogarszają sytuację, pozwalają skupić się na terapii po rozwiązaniu tego problemu, zamiast skupiać się na samym zachowaniu.

Uwzględniający model uzależnienia pozwala nam również odpowiednio przygotować ludzi do ryzyka, że ​​nie tylko powrócą do swoich dotychczasowych uzależniających zachowań, ale także ryzykują rozwój kolejnego uzależnienia. Ten powszechny problem jest wynikiem nieuczenia się umiejętności radzenia sobie ze stresem, aby poradzić sobie z napięciami życiowymi, oraz, z naciskiem na wcześniejsze uzależniające zachowanie, na rozwijanie tego samego uzależniającego wzorca z innym zachowaniem.

Podejścia terapeutyczne, takie jak etapy modelu zmiany i rozmowy motywacyjne, są skuteczne w leczeniu uzależnień wszelkiego rodzaju. Uznanie procesu uzależniającego za główną siłę napędową wszystkich zachowań uzależniających, niezależnie od tego, czy koncentrują się one na substancji czy działalności, pozwala na pomoc wielu osobom w zintegrowanych usługach uzależnień. Niektóre z tych usług już istnieją, a włączenie różnych uzależnień w terapię grupową jest bardzo korzystne dla procesu terapeutycznego, ponieważ ludzie odrywają się od konkretnego zachowania i rozpoznają zamiast tego, co robi dla nich, i jak zaspokoić tę potrzebę w zdrowszym zdrowiu. droga.

Innym pozytywnym aspektem rozpoznawania nałogów behawioralnych jako prawdziwych nałogów jest fakt, że kładzie nacisk na nieodpowiedni model uzależnienia od choroby, który jest już obecny i nie służy już pierwotnemu celowi.

Sprawa przeciwko

Ważnym argumentem przeciwko włączeniu szeregu zachowań do pojęcia uzależnienia jest to, że nie mogą być nałogami. Chociaż wzory mogą być takie same, możliwe jest, że uzależnienie od substancji jest zupełnie innym procesem niż kompulsywne zachowania. Jak stwierdził dr Christopher Fairburn: "Fakt, że rzeczy są podobne lub mają wspólne cechy, nie czyni ich takimi samymi, a skupienie się wyłącznie na tych podobieństwach odwraca uwagę od różnicy między tymi zachowaniami".

Innym argumentem przeciwko włączaniu zachowań niemających charakteru w teorię uzależnienia jest to, że fizyczne konsekwencje używania alkoholu i narkotyków są tak poważne, że włączenie mniej szkodliwych działań osłabia znaczenie "prawdziwych" nałogów i czyni je bardziej akceptowanymi społecznie. To trywializuje nasilenie uzależnienia od alkoholu i narkotyków, sprawiając, że substancje te wydają się nieszkodliwe, jak wydawanie zbyt dużej ilości pieniędzy w centrum handlowym lub obskurne ciasto czekoladowe.

Niektórzy uważają, że włączenie działań nieistotnych jako uzależnień oznacza, że ​​termin ten jest używany tak luźno, że można go zastosować do każdego zachowania i każdy może być postrzegany jako uzależniony od czegoś. Jim Orford cytuje innego psychologa, Hansa Eysencka, mówiąc: "Lubię grać w tenisa i pisać książki o psychologii, co oznacza, że ​​jestem uzależniony od tenisa i pisania książek?"

Gdzie się znajduje

Kiedy czekamy na DSM-V, słowo " uzależnienie " jest częścią kultury popularnej. Media nadal używają etykiety uzależnień, aby opisać nadmierne zachowanie, i są używane w języku potocznym, ponieważ ludzie szukają pomocy dla swoich własnych nadmiernych zachowań i dla swoich bliskich.

W odpowiedzi na krytykę podejścia do uzależnienia integracyjnego:

Indywidualne i szczególne aspekty każdego uzależniającego zachowania mogą być rozwiązane, podczas gdy ludzie pracują nad psychologicznymi aspektami swojego uzależnienia i mogą być zintegrowani z medycznymi podejściami.

Żartobliwy argument, że uzależnienie można zastosować do wszystkiego, co komuś się podoba, nie ma sensu. Nie cieszy się aktywnością uzależniającą, angażuje się w nią tak nadmiernie, że cierpią inne obszary życia. Gdyby Hans Eysenck grał tak dużo tenisa, że ​​jego zdrowie i relacje były pełne cierpienia, mógł być uzależniony od gry w tenisa. To samo dotyczy jego pisania książek.

> Źródła:

> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. "Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych." (4th Edition - Text Revision), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994.

> Bradley, B. "Uzależnienia behawioralne: cechy wspólne i implikacje terapeutyczne." British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.

> Fairburn, C. Pokonanie Binge Eating. Nowy Jork: Guilford. 1995.

> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. i in. "Nieleczeni ciężcy picie: jakościowe i ilościowe badanie zależności i gotowości do zmiany". Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25 sierpnia 2008 r.

> Holden, C. "" Behawioralne "uzależnienia: czy istnieją?" Science, 294: 5544. 2001.

> Klein, Ph.D., Marty. "Uzależnienie od seksu: niebezpieczna koncepcja kliniczna". Electronic Journal of Human Sexuality 5. 2002. 27 grudnia 2009.

> Kreitman, N. "Konsumpcja alkoholu i paradoks zapobiegawczy". British Journal of Addiction 88: 349-362.

> Marks, Isaac. "Zachowania behawioralne (niechemiczne)". British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25 sierpnia 2008 r.

> Orford, Jim. "Nadmierne apetyty: Psychologiczny obraz uzależnień" (wydanie 2). Wiley, > Chicester >. 2001.

> Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA), Seria Raportów Badawczych - Nadużywanie heroiny i uzależnienie. 2005.