Abstynencja jest terminem stosowanym w dziedzinie uzależnień w celu opisania procesu powstrzymywania się od głosu - co oznacza unikanie lub nie angażowanie się w pewne potencjalnie uzależniające substancje lub zachowania. Jeśli osoba nie angażuje się w ogóle w uzależnienie, albo w nieskończoność, albo na krótki okres czasu, osoba ta jest uważana za abstynenta lub wstrzymuje się od głosu, na przykład: "Wstrzymano się od alkoholu przez 6 miesięcy".
Abstynencja może być również celem, na przykład: "Zamierza powstrzymać się od aktywności seksualnej do momentu zawarcia związku małżeńskiego" lub filozofii, na przykład: "AA jest podejściem opartym na abstynencji w celu wychodzenia z alkoholizmu".
Kontrowersje wokół abstynencji
Anonimowi Alkoholicy (AA) to pierwszy program skupiający się na leczeniu uzależnień, a podstawą tego podejścia była całkowita abstynencja od alkoholu. Dlatego abstynencja ma długą historię bycia zakorzenioną koncepcją wymaganą do odzyskania. Ci, którzy opracowali program krokowy AA 12, naprawdę wierzyli, że alkoholizm jest chorobą, z którą ludzie się urodzili, a nie, że rozwija się w odpowiedzi na ekspozycję na alkohol, a zatem, że jakiekolwiek picie było całkowitym niepowodzeniem ze strony "alkoholika".
Abstynencja jest podejściem sztywnym, wszystko lub nic, tak bardzo, że niektóre frakcje z pola uzależnień są uważane za niewykonalne dla wielu ludzi, którzy chcą przezwyciężyć uzależnienie.
Niektórzy uważają też, że jest to niepotrzebne, a niektórzy ludzie mogą przejść od nadmiernego picia do picia z umiarem. To stworzyło dychotomię między podejściami do leczenia, które wymagają abstynencji, a tymi, które tego nie robią. Osoby pracujące w terenie oraz osoby, które szukają pomocy w uzależniających zachowaniach, są często zmuszane do brania udziału w dyskusji i stwierdzają, czy wierzą w abstynencję lub redukcję szkód, tak jakby te podejścia wzajemnie się wykluczały.
Na przykład programy 12-etapowe wymagają abstynencji, natomiast rozmowy motywacyjne nie. Abstynencja od alkoholu polega na całkowitym unikaniu spożycia alkoholu i kontrastach z kontrolowanym piciem, co może pomóc uzależnionemu alkoholowi stać się umiarkowanym i nie problematycznym pijącym. Oznacza to również, że aby ktoś mógł przezwyciężyć problem z piciem zbyt dużo, musi przejść przez odstawienie alkoholu, które może wahać się od nieprzyjemnego do zagrażającego życiu. Natomiast podejście polegające na zmniejszeniu szkód umożliwia ludziom stopniowe zmniejszanie liczby napojów, które spożywają każdego dnia, bez konieczności występowania zespołu odstawienia.
Podobnie, leczenie podtrzymujące metadonem może, ale nie musi, wymagać abstynencji od heroiny lub innych leków opioidowych, ale jako sam lek opioidowy, osoby przyjmujące metadon są często uważane za nie mające abstynencji i dlatego mogą zostać wykluczone z programów opartych na abstynencji. To może być bardzo frustrujące dla osób, które wielokrotnie próbowały wycofać się z heroiny, ale mają nawroty choroby. Są to ludzie, którzy najprawdopodobniej będą ustabilizowani na metadonie przed przejściem na leczenie psychologiczne.
Niektórzy specjaliści mają bardziej zrównoważone i oparte na dowodach podejście do leczenia.
Podejście do redukcji szkód może być najbardziej skuteczne dla wielu osób, jednak dla tych, których zdrowie zostało poważnie zagrożone przez spożywanie alkoholu i narkotyków, abstynencja może być wskazana, ponieważ dalsza ekspozycja na alkohol lub narkotyki może zagrażać życiu, a abstynencja może prowadzić do pół progresji choroby. stan, który może zagrażać życiu, jeśli osoba spożywa alkohol lub narkotyki. W takich okolicznościach decyzja o abstynencji jest indywidualna i oparta na dowodach, a nie dogmatyczna uniwersalna filozofia.
Problemy z abstynencją z zachowań "normalnych"
Wraz z rosnącym uznaniem uzależnień behawioralnych podejścia oparte na abstynencji są coraz częściej postrzegane jako niewykonalne.
Na przykład, każdy musi jeść, więc abstynencja od jedzenia nie jest możliwa - chociaż niektórzy, którzy są szczególnie przywiązani do podejść opartych na abstynencji, utrzymują, że należy całkowicie unikać pewnych pokarmów. Uzależnienie od ćwiczeń, uzależnienie od seksu i uzależnienie od zakupów są bardzo trudne w leczeniu opartym na abstynencji.
Jednak nawet wśród zwolenników umiaru i kontrolowanego podejścia, uznaje się, że abstynencja ma swoje miejsce dla pewnych osób, które są podatne na nawrót, dla których jakiekolwiek uzależniające zachowanie byłoby szkodliwe lub dla niektórych etapów procesu zdrowienia. Niektóre uzależniające zachowania, takie jak zachowania seksualne lub stosowanie środków wziewnych, są tak szkodliwe, że kontrolowane zachowanie nie jest możliwe ani zalecane w żadnych okolicznościach, a całkowita abstynencja jest konieczna.