Childhood OCD może być wyzwalane przez infekcję
Czy OCD w dzieciństwie może być zaburzeniem autoimmunologicznym?
Chociaż zwykle myślimy o naszym układzie odpornościowym, który chroni nas przed zewnętrznymi najeźdźcami, takimi jak bakterie, wirusy i inne zarazki, może się mylić i zaatakować nasze własne ciało. Kiedy tak się dzieje, mówi się, że cierpi na zaburzenie autoimmunologiczne.
Prawdopodobnie już jesteś świadomy wielu zaburzeń autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca typu 1, toczeń i stwardnienie rozsiane.
Chociaż zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) jest zwykle uważane za spowodowane kombinacją stresu, predyspozycji genetycznych i zaburzeniami neurochemicznymi, takimi jak serotonina, istnieje coraz więcej dowodów na to, że specyficzna forma dziecięcych OCD może w rzeczywistości być zaburzeniem autoimmunologicznym.
Pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane z infekcjami paciorkowcami (PANDAS)
Uważa się, że pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane z infekcjami paciorkowcami lub formą OCD "PANDAS" są wywoływane przez infekcję tych samych bakterii, które powodują anginę i szkarlatynę. Gdy system odpornościowy dziecka walczy z infekcją paciorkowca, staje się zdezorientowany i zaczyna atakować obszar mózgu zwany zwojami podstawnymi. Chociaż zmiany w wielu obszarach mózgu leżą u podstaw objawów OCD, nieprawidłowości zwojów podstawy są związane z objawami OCD .
Oczywiście, angina jest powszechną infekcją i nie wszystkie dzieci, które rozwiną tę infekcję, rozwiną formę PANDAS w postaci OCD.
Badania wykazały, że tylko te dzieci, które są genetycznie predysponowane do OCD lub tików, są podatne na rozwój tej formy OCD.
W jaki sposób diagnozuje się PANDAS w formie OCD?
Około 25% dzieci z OCD ma podtyp PANDAS. Forma OCD PANDAS ma kilka kluczowych symptomów, które pozwalają lekarzom odróżnić ją od bardziej typowych postaci dziecięcych OCD.
Na przykład:
- Podczas gdy objawy regularnego OCD rozwijają się powoli, początek PANDAS postaci OCD jest szybki.
- Forma OCD PANDAS występuje w ścisłym związku z infekcją paciorkowcami. Jednak regularne OCD może wystąpić w dowolnym momencie. Potwierdzenie zakażenia paciorkowcami zwykle przeprowadza się przy użyciu hodowli gardła i / lub testu krwi na przeciwciała strept.
- W przeciwieństwie do zwykłego OCD dzieci z formą OCD PANDAS zwykle mimowolnie poruszają ramionami, nogami i twarzą.
- Forma OCD PANDAS rozwija się zwykle w wieku od 3 lat do wieku dojrzewania.
Inne objawy formy PANDAS z OCD to:
- Drażliwość, napady złości i problemy z nastrojem.
- Ciężkie koszmary i nowe rytuały przed snem.
- Zwiększony niepokój.
- Nowe problemy z umiejętnościami motorycznymi lub matematycznymi lub problemy z innymi zmysłami.
W jaki sposób traktuje się PANDAS OCD?
Chociaż regularne OCD zwykle leczy się za pomocą leków, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub terapia poznawczo-behawioralna , forma OCD PANDAS może wymagać innego leczenia.
Jeśli podejrzewa się formę PANAS OCL, pierwszą linią leczenia jest runda antybiotyków, aby znokautować infekcję paciorkowcami. Czasami konieczne są bardziej inwazyjne zabiegi, takie jak wymiana osocza, w celu usunięcia szkodliwych przeciwciał z krwiobiegu.
Wymianę plazmy zwykle wymaga wizyty w szpitalu.
Chociaż większość dzieci powróci do zdrowia po leczeniu antybiotykami, czasami objawy OCD mogą pozostać. Te objawy szczątkowe mogą być skutecznym leczeniem standardowymi terapiami dla regularnego OCD, takimi jak leki lub psychoterapia.
Czy dorośli mogą rozwijać PANDAS OCD?
Chociaż istnieją dowody na to, że zmiany w układzie odpornościowym towarzyszą niekiedy chorobom psychicznym, takim jak depresja i schizofrenia, nie ma jednoznacznych dowodów na to, że problemy z układem odpornościowym wiążą się z rozwojem dorosłych postaci OCD. Jak dotąd wydaje się, że infekcje paciorkowcami mogą wywoływać objawy OCD u dzieci w wieku od 3 lat do wieku dojrzewania.
Źródła:
> Arnold, PD i Richter, MA "Czy zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest chorobą autoimmunologiczną?" Canadian Medical Association Journal 13 listopada 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., i Teixeira, AL "Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i immunologia: recenzja" Postęp w neurofizjologii i psychiatrii biologicznej 2008 32: 1139-1146.