Trichotillomania, czasami określana jako TTM lub trich, jest zaburzeniem, w którym osoba dotknięta chorobą wielokrotnie wyciąga włosy z dowolnej części ciała z powodów nie kosmetycznych. Ze względu na kompulsywny charakter tego zachowania, jest on klasyfikowany w najnowszym Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) jako zaburzenie spektrum zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych .
Objawy
Według DSM-5 trichotillomania ma pięć odrębnych cech:
- Nawracające wyrywanie włosów, powodujące zauważalne wypadanie włosów.
- Narastające poczucie napięcia bezpośrednio przed wyrywaniem włosów lub podczas próby przeciwstawienia się zachowaniu.
- Przyjemność, zadowolenie lub ulga przy wyciąganiu włosów.
- Zakłócenia nie są lepiej rozliczane przez inne zaburzenia psychiczne i nie wynikają z ogólnego stanu zdrowia, takiego jak łysienie.
- Zakłócenie powoduje istotne klinicznie zmartwienia lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.
Kto dostaje Trichotillomanię?
Trichotillomania jest stosunkowo rzadką chorobą, dotykającą mniej niż 1% populacji. Trichotillomania może wpływać na ludzi w każdym wieku; jednak wydaje się, że występuje znacznie częściej u dzieci i młodzieży niż u dorosłych. Wydaje się również, że charakter trichotillomanii zależy od wieku, w którym się zaczyna.
Małe dzieci (mniej niż 5 lat)
U bardzo małych dzieci trichotillomanię porównywano do innych nawyków, takich jak ssanie kciuka lub gryzienie paznokci. Dzieci w wieku poniżej 5 lat często wyciągają włosy nieświadomie lub nawet podczas snu. W ten sam sposób, w jaki większość dzieci przestaje spontanicznie ssać kciuk, większość dzieci, które zaczynają ściąć włosy w tak młodym wieku, zatrzymuje się na własną rękę.
Preadolescents i Young Adults
Najczęstszym początkiem trichotillomanii jest wiek od 9 do 13 lat. Co ciekawe, większość osób (70% do 90%) dotkniętych trichotillomanią w tym wieku to kobiety. Wśród osób, których trichotillomania zaczyna się w tym wieku, choroba ma zazwyczaj charakter chroniczny. Ponadto osoby te często mają rytuały oralne związane z ciągnięciem włosów, takie jak przeżuwanie lub lizanie ust, a nawet spożywanie włosów.
Dorośli ludzie
Trichotillomania, która pojawia się po raz pierwszy u dorosłych, może być wtórna do innej choroby psychicznej . Zajęcie się główną chorobą psychiczną może doprowadzić do zakończenia wtórnej trichotillomanii.
Diagnoza
Ponieważ trichotillomanię może przypominać inne schorzenia związane z utratą włosów, takie jak łysienie, diagnoza trichotillomanii często wymaga zarówno oceny dermatologicznej, jak i psychiatrycznej. Rozpoznanie może być skomplikowane, ponieważ samo łysienie może czasem wywołać trichotillomanię. Zarówno u nastolatków, jak iu dorosłych, diagnoza dotycząca trichotillomanii może być dodatkowo utrudniona przez niechęć danej osoby do ujawnienia zachowania ciągnącego za włosy.
Leczenie
Leczenie trichotillomanii często jest zbędne dla bardzo małych dzieci, ponieważ zwykle z nich wyrastają.
Jednak u osób z trichotillomanią u nastolatków leczenie może być konieczne, zwłaszcza jeśli podejrzewa się, że pacjent spożywa własne włosy, co może powodować niebezpieczne blokady w układzie żołądkowo-jelitowym.
Poznawcze techniki behawioralne wykazały pewną skuteczność w leczeniu trichotillomanii. Wśród nich wyróżnia się terapia odwróconego nawyku . Terapia odwracania nawyku obejmuje samokontrolę zachowań, poprawę strategii radzenia sobie ze stresem, zwiększenie wsparcia społecznego i terapii relaksacyjnej .
Obecnie istnieją ograniczone dowody na to, że leki takie jak selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) lub trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) są skuteczne w leczeniu trichotillomanii, więc FDA nie zatwierdziła żadnych leków do leczenia.
Źródła:
Sah, DE, Koo, J., i Price, VH (2008). Terapia dermatologiczna "Trichotillomania" 2008 21: 13-21.
Bruce, TO, Barwick, LW, & Wright, HH (2005). "Diagnoza i leczenie Trichotillomanii u dzieci i młodzieży" Pediatric Drugs 2005 7: 365-376.
http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/