Binge eating Disorder (BED) to najczęstsze zaburzenie odżywiania w Stanach Zjednoczonych. Według National Eating Disorders Association, uważa się, że ma wpływ na 3,5 procent kobiet, 2 procent mężczyzn i do 1,6 procent nastolatków. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami objadania się bez zachowań kompensacyjnych występujących w bulimii psychicznej.
Nieporządek związany z objadaniem się objadaniem był niedawno (w 2013 r. Opublikowano Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5, DSM-5 ) jako oficjalną diagnozę. W związku z tym wiedza na ten temat pozostaje w tyle za anoreksją i bulimią.
Chociaż powszechnie uważa się, że jest to "mniej poważne" zaburzenie odżywiania, zaburzenie odżywiania może powodować znaczną emocjonalną i fizyczną dystres i wiąże się z poważnymi problemami zdrowotnymi i zwiększoną śmiertelnością .
CBT w zaburzeniach objasnienia
Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń odżywiania u osób dorosłych jest indywidualna terapia psychologiczna. Manualna poznawczo-behawioralna terapia (CBT) jest najczęściej badaną psychoterapią BED, a obecnie najlepiej wspieraną spośród wszystkich opcji leczenia. Najbardziej przebadaną formą CBT w zaburzeniach objadania się głodu jest podręcznik opublikowany w 1993 r. Przez Fairburn, Marcus i Wilson oraz uaktualnienie tego leczenia, CBT-E, opublikowane w 2008 r. Przez Fairburn.
Według obszernego przeglądu literatury Berkmana i współpracowników (2015 r.) Wciąż jest zbyt mało badań, aby wyciągnąć wnioski na temat tego, które formaty CBT mogą być najskuteczniejsze.
W randomizowanych badaniach kontrolnych, CBT konsekwentnie pokazuje, że może pomóc wielu pacjentom osiągnąć abstynencję od objadania się.
W wielu przypadkach, w których nie osiąga się abstynencji od objadania się, może to pomóc zmniejszyć zarówno częstość występowania binge i psychopatologię związaną z jedzeniem (takie jak zaabsorbowanie myśli o kształcie i wadze ). Większe ulepszenia zostały pokazane w prowadzonej przez terapeutę terapii CBT niż w terapiach z mniejszym zaangażowaniem terapeutów, takich jak samopomoc kierowana .
CBT to ograniczone w czasie podejście koncentrujące się na interakcji między myślami, uczuciami i zachowaniami. Kluczowe elementy leczenia obejmują psychoedukację, samokontrolę kluczowych zachowań i ustalenie regularnych wzorców żywienia. CBT w przypadku BED dotyczy ograniczenia dietetycznego i włączania produktów, których się obawiają. Zajmuje się także myślami o kształcie i wadze, a także oferuje alternatywne umiejętności radzenia sobie ze stresem i tolerowania go. Wreszcie, CBT uczy klientów strategii zapobiegania nawrotom. Ważne jest, aby pamiętać, że celem CBT jest zmiana zachowania, a nie utrata masy ciała - CBT w przypadku zaburzeń odżywiania się na ogół nie prowadzi do utraty masy ciała nawet u pacjentów z większymi ciałami.
Inne psychoterapie
Dodatkowe psychoterapie związane z zaburzeniami objadania się głodu zostały zbadane i okazały się obiecujące, chociaż obecnie istnieje zbyt mało badań, aby ostatecznie stwierdzić, czy są skuteczne.
Terapia interpersonalna (IPT), krótkoterminowe leczenie koncentrujące się na problemach interpersonalnych i dialektyczna terapia behawioralna (DBT), nowa forma CBT zaprojektowana w celu zajęcia się zachowaniami impulsywnymi, to dwie terapie, które mają pewne badania wspierające zaburzenie objadania się. Trening świadomości uświadamiający oparty na uważności (MB-EAT), który łączy świadome jedzenie ze strategiami uważności, również okazał się obiecujący.
Leki
Leki przeciwdepresyjne, głównie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), okazały się pomocne w badaniach klinicznych nad zmniejszeniem częstości obrzęków, a także obsesji związanych z jedzeniem.
Leki przeciwdepresyjne również (nie zaskakująco) zmniejszyły współwystępujące objawy depresji. Vyvanse, lek ADHD, który niedawno stał się pierwszym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia BED, był badany w trzech badaniach i wiązał się z redukcją epizodów zgryzu tygodniowo, zmniejszoną obsesje i kompulsje oraz redukcja wagi. Badano również leki przeciwdrgawkowe, w szczególności Topirimate i istnieją pewne ograniczone dowody, które sugerowałyby jego użyteczność. Podczas gdy badania dotyczące Vyvanse i niedawnej zgody FDA na leczenie BED są obiecujące, wszystkie leki niosą ze sobą potencjalne ryzyko wystąpienia niepożądanych działań niepożądanych, które nie występują w psychoterapii.
Samopomoc i samopomoc z przewodnikiem
Berkman i jego koledzy zauważają, że "liczba terapeutów posiadających doświadczenie w zakresie CBT w przypadku BED jest ograniczona". Biorąc pod uwagę dużą liczbę dotkniętych nią osób, to ograniczenie stanowi wyzwanie. Jedną ze strategii, która ma wypełnić lukę terapeutyczną, było opracowanie samopomocy i samopomocy z przewodnikiem o zaburzeniach objadania się, które okazują się obiecujące.
Obawy dotyczące zabiegów utraty wagi
Ponieważ znaczny odsetek osób cierpiących na BED jest otyłych, osoby z BED historycznie szukały leczenia i były leczone z powodu utraty wagi. Podczas gdy niektóre wcześniejsze badania zdawały się wskazywać, że utrata masy ciała może być skuteczna w leczeniu BED, badania te były niewielkie i źle zaprojektowane. Wilson i współpracownicy (2010) stwierdzili, że utrata wagi behawioralnej była gorsza od CBT w zmniejszaniu objadania się, a także nie powodowała znacznego spadku masy ciała; doszli do wniosku, że "skuteczne metody długoterminowej utraty wagi pozostają nieuchwytne." Na szczęście większość specjalistów od zaburzeń odżywiania zdaje sobie teraz sprawę z tego, że próby utraty wagi u pacjentów z BED mogą tylko zaostrzyć problem i pogłębić zaburzenie, powodując silny wstyd i w przybraniu na wadze. Dlatego leczenie odchudzające nie jest wskazane.
Jak znaleźć leczenie
Stowarzyszenie Binge Eating Disorder Association (BEDA) prowadzi internetowy katalog dostawców usług. Ponadto niektórzy specjaliści od zaburzeń odżywiania mają doświadczenie w leczeniu BED. Jeśli nie możesz znaleźć lokalnego specjalisty, możesz rozważyć samopomoc lub samopomoc.
Źródła:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Zarządzanie i wyniki zaburzenia objadania się [Streszczenie].
Fairburn, CG (2008). Terapia poznawcza i zaburzenia odżywiania . Nowy Jork, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD i Wilson, GT (1993). Terapia poznawczo-behawioralna dla objadania się i Bulimia Nervosa: kompleksowy podręcznik leczenia. W: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Nadmierne objadanie się: natura, ocena i leczenie (str. 361-404) . Nowy Jork, NY: Guilford.
Fichter, M. i Quadflieg, N. (2016). Śmiertelność w zaburzeniach odżywiania - wyniki dużego prospektywnego klinicznego badania podłużnego. Międzynarodowy dziennik zaburzeń odżywiania .
Kristeller, J., Wolever, RQ, i Sheets, V. (2014). Uświadomienie sobie o świadomym jedzeniu (MB-EAT) w zakresie objadania się: Randomizowane badanie kliniczne. Mindfulness , 5 (3), 282-297.