Selektywny mutyzm jest zaburzeniem zwykle rozpoznawanym po raz pierwszy w dzieciństwie. Pierwsze opisane przypadki pochodzą z 1877 roku, kiedy niemiecki lekarz Adolph Kussmaul nazwał dzieci, które nie mówiły o "afazji ochotniczej".
Dzieci, które są selektywnie niema, nie mówią w określonych sytuacjach społecznych, na przykład w szkole lub w społeczności. Szacuje się, że mniej niż 1% dzieci cierpi na selektywny mutizm.
Diagnoza
Chociaż uważa się, że selektywny mutyzm ma swoje źródło w lęku, nie został sklasyfikowany jako zaburzenie lękowe do czasu opublikowania najnowszej wersji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-V) w 2013 roku.
Użycie terminu "selektywny" zostało przyjęte w 1994 r., Przed którym zaburzenie było znane jako "mutyzm planowy". Wprowadzono zmianę, aby podkreślić, że dzieci z selektywnym mutyzmem nie decydują się na milczenie, ale raczej boją się mówić.
Podstawowym kryterium rozpoznania mutyzmu selektywnego jest konsekwentne nieumiejętność mówienia w określonych sytuacjach społecznych, w których istnieje oczekiwanie mówienia (np. Szkoła), pomimo mówienia w innych sytuacjach.
Objawy selektywnego mutyzmu muszą występować od co najmniej jednego miesiąca, a nie tylko od pierwszego miesiąca szkoły.
Twoje dziecko musi rozumieć mówiony język i mieć zdolność mówienia normalnie w niektórych sytuacjach (zwykle w domu ze znanymi osobami).
Wreszcie, brak wypowiedzi musi kolidować z edukacyjnym lub społecznym funkcjonowaniem dziecka.
Dzieci, które przestają mówić tymczasowo po imigracji do obcego kraju lub doświadczają traumatycznych wydarzeń, nie zostaną zdiagnozowane z selektywnym mutyzmem.
Objawy
Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może cierpieć na selektywny mutizm, poszukaj następujących symptomów:
- Nieśmiałość, lęk przed ludźmi i niechęć do mówienia od dwóch do czterech lat
- Nieumiejętność wypowiadania się w szkole i innych konkretnych sytuacjach społecznych
- Wykorzystanie komunikacji niewerbalnej do wyrażania potrzeb (głowa kijem, punkty)
- Wyrażanie chęci mówienia, które powstrzymuje lęk, strach lub zakłopotanie
- Mówienie z łatwością w pewnych sytuacjach (np. W domu lub ze znajomymi ludźmi), ale nie w innych
- Wiercenie, unikanie kontaktu wzrokowego, brak ruchu lub brak ekspresji w sytuacjach zagrożenia
Przyczyny
Kiedyś uważano, że mutyzm selektywny był wynikiem krzywdzenia dzieciństwa, traumy lub wstrząsów. Badania sugerują obecnie, że zaburzenie to wiąże się ze skrajnym lękiem społecznym i że prawdopodobne jest predyspozycje genetyczne. Podobnie jak wszystkie zaburzenia psychiczne, jest mało prawdopodobne, że istnieje jedna przyczyna.
Leczenie
Selektywny mutyzm jest najbardziej podatny na leczenie, gdy jest wcześnie wychwytywany. Jeśli Twoje dziecko milczy w szkole przez dwa miesiące lub dłużej, ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast.
Kiedy zaburzenie nie zostanie wcześnie wykryte, istnieje ryzyko, że twoje dziecko będzie przyzwyczajało się do nie mówienia, że milczenie stanie się sposobem na życie i trudniejszym do zmiany.
Powszechnym sposobem leczenia mutyzmu selektywnego jest stosowanie programów do zarządzania zachowaniem.
Takie programy obejmują techniki takie jak desensytyzacja i pozytywne wzmocnienie, stosowane zarówno w domu, jak i w szkole pod nadzorem psychologa.
Nauczyciele mogą czasem stać się sfrustrowani lub źli na dzieciach, które nie mówią. Możesz pomóc, upewniając się, że nauczyciel Twojego dziecka wie, że zachowanie nie jest zamierzone. Razem musisz zachęcać swoje dziecko i oferować pochwały i nagrody za pozytywne zachowania.
Podczas gdy nagradzanie pozytywnych kroków w kierunku mówienia jest rzeczą dobrą, karanie milczenia nie jest. Jeśli twoje dziecko boi się mówić, nie pokona tego strachu poprzez nacisk lub karę.
Leki mogą być również odpowiednie, szczególnie w ciężkich lub przewlekłych przypadkach lub gdy inne metody nie przyniosły poprawy. Decyzję o stosowaniu leku należy podjąć w porozumieniu z lekarzem, który ma doświadczenie w przepisywaniu leków przeciwlękowych dla dzieci.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje dobre rokowanie dla tego zaburzenia. O ile nie ma innego problemu przyczyniającego się do selektywnego mutyzmu, dzieci na ogół dobrze funkcjonują w innych obszarach i nie muszą być umieszczane na specjalnych zajęciach edukacyjnych.
Chociaż to zaburzenie może trwać aż do wieku dorosłego, rzadko się zdarza , aby rozwijało się zaburzenie lękowe .
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Washington, DC: Autor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Mutyzm wybiórczy. W: Morris TL, March JS, eds. Zaburzenia lękowe u dzieci i młodzieży. Nowy Jork: Guilford; 2004.
Selektywna Fundacja Mutryzmu. Zrozumieć selektywny mutyzm.