Zaburzenie przeżuwania obejmuje przywrócenie uprzednio przeżuwanego lub wcześniej połkniętego pokarmu z powrotem do jamy ustnej, w celu wyplucia lub ponownego połknięcia. Jest to również czasami nazywane zaburzeniem niedomykalności.
U niemowląt zaburzenie przeżuwania zwykle kończy się bez interwencji medycznej. Ale stan może również trwać w późniejszych latach. Większość osób leczonych z powodu zaburzeń przeżuwania to dzieci i dorośli z niepełnosprawnością intelektualną i / lub opóźnieniami rozwojowymi.
Dla tych ludzi niedomykalność i przeżuwanie wydają się kojące.
Zaburzenia łaknienia różnią się od samoistnych wymiotów częściej spotykanych w jadłowstręcie psychicznym i bulimii, ponieważ w zaburzeniu przeżuwania regurgitacja jest zwykle automatyczna i zazwyczaj nie ma na celu wpływania na kształt lub wagę.
Ważne jest, aby pamiętać, że ponieważ zachowania związane z przeżuwaniem są często wykonywane w tajemnicy i istnieje obawa, że inni będą na nie reagować, przyjmuje się, że wiele osób, które zmagają się z tym zaburzeniem, nie szuka leczenia. Niestety, prawdziwe rozpowszechnienie zaburzeń przeżuwania nie jest znane.
Diagnozowanie zaburzeń przeżuwania
Aby spełnić kryteria diagnozy zaburzeń przeżuwania, ktoś musi spełnić wszystkie kryteria dotyczące warunku określone w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-V) , poradniku, którego używają specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym do diagnozowania stanów psychicznych .
Te kryteria obejmują:
- Powtarza się regurgitację pokarmu przez co najmniej miesiąc. Ta żywność może być ponownie przeżuwana, ponownie połykana lub wypluwana. Przerzuty występują bez jakichkolwiek nudności i wymiotów.
- Nie ma żadnego stanu chorobowego, który powoduje, że osoba wypływa z pożywienia (na przykład osoba z kiepskim zgaga może niechcący wydalić jedzenie).
- Problem ten nie występuje wyłącznie, gdy dana osoba cierpi na inne zaburzenie odżywiania lub jedzenia, takie jak jadłowstręt psychiczny , bulimia , zaburzenie objadania się głodu lub unikanie / ograniczające zaburzenie przyjmowania pokarmu .
- Jeśli objawy występują równolegle z innym zaburzeniem psychicznym, objawy są na tyle poważne, że wymagają uwagi same.
Zaburzenia łaknienia występują stosunkowo rzadko u dorosłych otrzymujących leczenie zaburzeń odżywiania. W jednym z ostatnich badań oceniano 149 kolejnych kobiet, które zgłosiły się do leczenia stacjonarnego z powodu zaburzeń odżywiania. Stwierdzono, że 4 pacjentów spełnia kryteria zaburzeń przeżuwania, ale nie kwalifikują się one do formalnej diagnozy, ponieważ spełniają kryteria jednego z innych zaburzeń odżywiania.
Powikłania zaburzeń przeżuwania
Ludzie z zaburzeniem przeżuwania mogą cierpieć z powodu niedożywienia, co może prowadzić do wielu innych komplikacji medycznych. Może dojść do niedożywienia, ponieważ zamiast jeść więcej jedzenia, osoba ciągle je i ponownie żuje to samo jedzenie.
Starsze dzieci i dorośli mogą również ograniczać to, co jedzą, aby uniknąć negatywnych reakcji społecznych na ich przeżuwanie. Mniej ekstremalnymi powikłaniami zaburzeń przeżuwania są nieświeży oddech, próchnica i wrzody przełyku.
Leczenie
Niestety, niewiele jest badań nad leczeniem zaburzeń przeżuwania. Leczenie tych objawów musi być zindywidualizowane dla każdej osoby, w oparciu o to, czy istnieje inne współistniejące zaburzenie, takie jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia, lub jeśli dana osoba jest intelektualnie opóźniona.
Jeśli osoba z zaburzeniem przeżuwania również cierpi na inne zaburzenie odżywiania, cele leczenia będą koncentrować się na tym problemie, mając na celu zmniejszenie wszystkich objawów związanych z zaburzeniami odżywiania.
W przypadku małego dziecka lub osoby z upośledzeniem umysłowym lub opóźnieniem, leczenie prawdopodobnie obejmie pewien rodzaj terapii behawioralnej i może obejmować cele, takie jak zmiana sposobu, w jaki osoba może się uspokoić.
Strategie behawioralne, takie jak przeponowy trening oddechowy, który uczy osoby oddychania za pomocą mięśni przepony, są często skuteczne, ponieważ oddychanie przeponowe jest niezgodne z niedomykalnością. Samokontrola zachowania może być również korzystna, poprzez przyciągnięcie większej świadomości do zachowania.
> Źródła:
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Washington, DC: Autor.
> Clouse, RE, Richter, JE, Heading, RC, Janssens, J. i Wilson, JA (1999). Funkcjonalne zaburzenia przełyku . Gut, 45 . 1131-1136.
> Delaney, Charlotte B., Kamryn T. Eddy, Andrea S. Hartmann, Anne E. Becker, Helen B. Murray i Jennifer J. Thomas. 2015. "Zachowanie się pika i rumieniona u osób poszukujących leczenia zaburzeń odżywiania lub otyłości." Międzynarodowy Journal of Disorders Eating 48 (2): 238-48. doi: 10.1002 / eat.22279.
> Hartmann, AS, Becker, AE, Hampton, C. i Bryant-Waugh, R. (2012). Pica i zaburzenie przeżuwania w DSM-5. Psychiatryczne Annals, 42 (11). 426-430.
> Papadopoulos, V. & Mimidis, K. (2007). Zespół przeżuwania u dorosłych: przegląd patofizjologii, diagnostyki i leczenia. Journal of Posthaduate Medicine, 53 (3). 203-206.
> Thomas, Jennifer J. i Helen B. Murray. 2016. "Poznawczo-behawioralne leczenie zachowań dorosłych przeżuwania w warunkach zaburzeń odżywiania: eksperymentalny projekt jednej sprawy." Międzynarodowy Journal of Disorders Eating 49 (10): 967-72. doi: 10.1002 / eat.22566.