W jaki sposób zmieniły się kryteria diagnozowania zaburzeń odżywiania?
Kryteria diagnostyczne zaburzeń odżywiania uległy istotnym zmianom wraz z wydaniem piątego wydania Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych , w kilku przypadkach ułatwiającym lekarzom diagnozowanie zaburzeń odżywiania.
DSM często określa się mianem "biblii" świata psychiatrycznego i zdrowia psychicznego, dlatego też zmiany diagnostyczne w nowych wydaniach mają znaczny wpływ na specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego.
Obecna edycja, DSM-V, została opublikowana w 2013 r. I była długo oczekiwana i gorąca debata wśród naukowców i klinicystów. Poprzednia edycja, DSM-IV-TR, została opublikowana w 2000 roku.
Oto krótkie streszczenie zmian w diagnozowaniu zaburzeń odżywiania zawartych w DSM-V:
Zaburzenia objadania się
Po raz pierwszy DSM-V zawiera zaburzenie objadania się głodu jako w pełni rozpoznane i rozpoznawalne zaburzenie.
DSM-IV-TR zawierał zaburzenie objadania się głodu jako tymczasową listę kryteriów "do celów badawczych". Zasadniczo w edycji uznano, że zaburzenia objadania się są tak nowo rozpoznane, że kryteria zaburzenia nie zostały całkowicie przemyślane. przez i wyprasowany.
Najlepiej byłoby, gdyby zmiana ta zapewniała większą ważność tym, którzy zmagają się z objadaniem się, a także, mam nadzieję, zapewni im także więcej możliwości leczenia i leczenia.
Jadłowstręt psychiczny
DSM-V spowodował dwie główne zmiany w sposobie diagnozowania jadłowstrętu psychicznego, co powinno ułatwić rozpoznanie stanu.
W DSM-IV-TR, aby dana osoba mogła się kwalifikować do rozpoznania jadłowstrętu psychicznego, jej waga musiała wynosić co najmniej 85% ich idealnej masy ciała (zgodnie z indeksem masy ciała), wykluczając tym samym wyraźnie cierpiały, ale jeszcze nie straciły na tyle ciężaru, aby można je było oficjalnie zdiagnozować.
DSM-V przerobił to, aby powiedzieć, że osoba osiągnęła "istotnie niską wagę". Zapewnia ona również specjalistom od leczenia możliwość określenia ciężkości zaburzenia w odniesieniu do wskaźnika masy ciała.
Drugą istotną zmianą w diagnozie jadłowstrętu psychicznego jest to, że nastolatki i kobiety nie muszą już tracić miesiączki (stan techniczny nazywany brakiem miesiączki), aby można było zdiagnozować u niej jadłowstręt psychiczny. W poprzedniej edycji DSM kobiety musiały pominąć trzy lub więcej okresów, które należy zdiagnozować.
Bulimia
Kryteria DSM-V w przypadku bulimii nerwowej wymagają co najmniej raz w tygodniu spożywania posiłków i zachowań kompensacyjnych przez co najmniej trzy miesiące. Jest to zmiana w porównaniu z wcześniejszymi kryteriami w DSM-IV-TR, które wymagały jedzenia objadania się i zachowań kompensacyjnych co najmniej dwa razy w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące.
W poprzedniej edycji wymieniono również osobne kategorie dla rodzaju płuca bulimii (kiedy wywołuje się wymioty lub używasz środków przeczyszczających) oraz nieczyszczącego typu bulimii (gdy używasz postu lub nadmiernego wysiłku fizycznego). W nowym wydaniu wszystkie te typy zachowań są ze sobą powiązane, ponieważ klinicyści uznają teraz, że osoby cierpiące na chorobę mogą angażować się w różne zachowania.
Nowe wydanie umożliwia także specjalistom określenie, czy dana osoba jest w częściowej czy pełnej remisji (wyzdrowieniu) z tego zaburzenia i jak ciężka jest jego choroba.
Stopień nasilenia zależy od tego, jak często osoba doświadcza epizodów objadania się i oczyszczania, a także od tego, jak zaburzenie wpływa na codzienne życie.
Inne rodzaje zaburzeń odżywiania lub żywienia
DSM-V zawierał dwie inne formy zaburzeń odżywiania: "inne określone zaburzenia odżywiania lub jedzenia" oraz "nieokreślone zaburzenia odżywiania lub jedzenia". Zostały one zgrupowane razem jako "zaburzenie odżywiania - nie określone inaczej" w DSM-IV-TR.
"Inne określone zaburzenie odżywiania lub odżywiania" jest bardziej specyficzne i dotyczy przede wszystkim osób, u których występują niektóre lub większość objawów jadłowstrętu psychicznego, bulimia lub zaburzenia objadania się, ale które nie straciły na wadze, nie występują. objawy często wystarczają lub nie cierpią wystarczająco długo, aby kwalifikować się do pełnej diagnozy.
Obejmuje także zaburzenie przeczyszczające, które występuje, gdy ktoś stosuje zachowania przeczyszczające, ale nie angażuje się w nadmierne spożycie (jak w przypadku bulimii).
"Nieokreślone zaburzenie odżywiania lub odżywiania" dotyczy problemów, które nie pasują do żadnej aktualnej kategorii lub gdy osoba diagnozująca nie ma wystarczających informacji (na przykład w izbie przyjęć).
Kryteria diagnostyczne to praca w toku
Należy zauważyć, że DSM jest zawsze i zawsze był dziełem w toku. Nadal trwają debaty i spory wśród specjalistów dotyczące nawet najbardziej aktualnych kryteriów diagnostycznych.
Jednak definicje zawarte w DSM dostarczają badaczom i klinicystom języka do mówienia i opisywania zestawów symptomów, z którymi boryka się wiele osób i do których potrzebują leczenia.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na niektóre lub wszystkie objawy zaburzeń odżywiania, skonsultuj się z lekarzem, dietetykiem lub specjalistą ds. Zdrowia psychicznego w celu oceny i leczenia.
Źródła:
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Washington, DC: Autor.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2000). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wydanie czwarte, korekta tekstowa). Washington, DC: Autor.