Istnieją dowody na to, że około 90% alkoholików prawdopodobnie doświadcza co najmniej jednego nawrotu w ciągu 4-letniego okresu po leczeniu. Wskaźnik nawrotów alkoholu jest podobny do wskaźnika uzależnienia od nikotyny i heroiny.
Niektórzy badacze uważają, że wysoki odsetek nawrotów u osób uzależnionych od alkoholu i narkotyków wynika z zaburzeń kontroli spowodowanych zmianami chemicznymi, które miały miejsce w mózgu alkoholików i osób uzależnionych, zmieniając system nagrody w mózgu .
Niektórzy badacze sądzą, że ta upośledzona kontrola jest odpowiedzialna za alkoholików zbierających pierwszy napój z nawrotu, podczas gdy inni uważają, że upośledzona kontrola rozpoczyna się po pierwszym napitku, co utrudnia alkoholistom zaprzestanie picia po rozpoczęciu.
Badania wykazały, że nasilenie uzależnienia od alkoholu wpływa na zdolność alkoholu do zaprzestania picia po pierwszym drinku.
Rola pragnienia w nawrocie
Pojęcie głodu narkotykowego i alkoholowego jest nieco kontrowersyjne, a niektórzy badacze uważają, że bodźce środowiskowe odgrywają większą rolę w nawrocie niż fizjologiczne.
Jednak naukowcy Ludwig i Stark odkryli, że najlepszym sposobem na stwierdzenie, czy alkohol jest rzeczywiście obecny, jest po prostu zapytać alkoholików. Pytali uczestników badania, czy odczuwają potrzebę alkoholu, w taki sam sposób, jak byście zapytali, czy ktoś jest głodny.
Ich badania dowiodły, że alkoholicy wykazują klasyczne Pawłowskie uwarunkowanie bodźcami wewnętrznymi i zewnętrznymi dla wzmacniających skutków działania alkoholu .
Na przykład, przejechanie obok znanego paska lub doświadczanie negatywnego nastroju może obu wywołać pragnienie alkoholu.
Euforyczne przywoływanie i apetyczna zachęta
Wewnętrzne i zewnętrzne sygnały, które przywołują pamięć o euforycznych skutkach alkoholu, wywołują apetyczną apetyt, podobny do głodu, w alkoholu.
Podobnie, wspomnienie dyskomfortu związanego z odstawieniem alkoholu może również wywoływać głód alkoholu - podają naukowcy.
Inne badania wykazały, że ekspozycja na alkohol bez konsumpcji może stymulować reakcję śliny u alkoholików. Jedno z badań wykazało, że alkoholicy mieli znacznie większą i szybszą reakcję na insulinę i glukozę, niż na spożycie piwa z placebo w porównaniu z niealkoholami.
Oczekiwania Odgrywają rolę w nawrocie
Inni badacze twierdzili, że zapobieganie nawrotom zależy od oczekiwań alkoholika na temat jego zdolności radzenia sobie z sygnałami alkoholowymi. Wierzą oni, czy pierwsze napoje powodują nawrót nadmiernego picia, zależy od alkoholu:
- Umiejętności radzenia sobie w sytuacjach wysokiego ryzyka
- Poziom postrzeganej kontroli osobistej
- Przewidywane pozytywne skutki działania alkoholu
Sytuacje wysokiego ryzyka
Badacze, którzy przeanalizowali 48 epizodów nawrotu, stwierdzili, że większość z nich wynika z następujących sytuacji wysokiego ryzyka:
- Frustracja i gniew
- Presja społeczeństwa
- Pokusa interpersonalna
Zakładanie aktywnej roli w zapobieganiu nawrotom
Aby przezwyciężyć te wysoce ryzykowne sytuacje, niektórzy badacze uważają, że alkoholicy muszą odgrywać aktywną rolę w zmianie ich zachowania poprzez:
- Zmodyfikuj styl życia, aby zwiększyć zdolność radzenia sobie ze stresem i sytuacjami wysokiego ryzyka
- Zidentyfikuj i odpowiednio reaguj na sygnały wewnętrzne i zewnętrzne, które służą jako sygnały ostrzegawcze nawrotu
- Wdrożyć strategie samokontroli, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu w każdej sytuacji
Kilka badań wykazało, że nauczanie alkoholików umiejętności potrzebnych do radzenia sobie z sytuacjami wysokiego ryzyka poprzez ćwiczenie tego, jak sobie poradzą, może zmniejszyć liczbę nawrotów. Inne podejście koncentruje się na eliminacji sygnału. Zaproponowano wiele różnych strategii, ale w końcu 90% alkoholików doświadcza co najmniej jednego nawrotu .
Lekarstwo, które zmniejsza głód
Zapobieganie nawrotom znacznie się poprawiło wraz z pojawieniem się leków, które zmniejszyłyby apetyt.
Chlorowodorek naltreksonu sprzedawany pod nazwą Revia and Depade oraz w postaci o przedłużonym uwalnianiu pod nazwą handlową Vivitrol był pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia alkoholizmu, który zmniejszył głód alkoholu.
Wydaje się, że naltrekson działa poprzez zmniejszenie wzmacniających wpływów alkoholu w nerwowych szlakach mózgu poprzez wpływ na dopaminę neuroprzekaźnikową i inne.
Eksperci uważają, że połączenie leczenia farmakologicznego i terapii behawioralnej, wraz z udziałem we wspólnych grupach wsparcia , może być najskuteczniejszym wysiłkiem na rzecz zapobiegania nawrotom narkotyków i alkoholu.