Przeciwdepresyjny działa najlepiej w przypadku mniej ciężkich alkoholików
Jednym ze sposobów, w jaki alkohol może wpływać na mózg, jest niszczenie funkcjonowania serotoniny , substancji chemicznej wpływającej na nastrój, sen, apetyt, regulację temperatury i nastrój.
W związku z tym ludzie, którzy zmagają się z uzależnieniem od alkoholu często zgłaszają problemy z depresją i lękiem. Dostawcy opieki zdrowotnej zazwyczaj przepisują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, aby pomóc im utrzymać optymalny poziom serotoniny.
" SSRI to najszerzej przepisywana klasa antydepresantów" - powiedział William Dundon, starszy badacz w dziale psychiatrii na University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI wpływają na poziom serotoniny w mózgu i gdzie indziej w organizmie, uważa się, że serotonina wpływa na nastrój, emocje, sen, apetyt i regulację temperatury".
Badania wykazały jednak, że SSRI - takie jak sertralina ( Zoloft ) - nie działają dobrze dla niektórych alkoholików.
Zoloft nie działa dla wszystkich alkoholików
Aby ustalić, dlaczego SSRI pomagają niektórym pacjentom z zaburzeniami picia, a nie innym, Dundon i jego współpracownicy badali dwie kategorie alkoholików określone przez Thomasa Babora z University of Connecticut.
Babor podzielił osoby z problemami alkoholowymi na dwie grupy, Typ A i Typ B. Alkoholizm typu A jest oparty na środowisku i zwykle występuje w późniejszym okresie życia, podczas gdy alkoholizm typu B jest oparty na genach i pojawia się we wczesnym okresie życia.
Alkoholizm typu B jest bardziej poważny
Według badań Babora alkoholizm typu B ma zazwyczaj większy negatywny wpływ niż alkoholizm typu A. Mówiąc ogólnie, alkoholizm typu B jest bardziej poważny i wiąże się z większym ryzykiem niż alkoholizm typu A.
W trakcie badania 100 alkoholików otrzymało trzymiesięczny cykl sertraliny (200 mg / dobę) lub placebo w kapsułkach oraz indywidualną terapię opartą na systemie Anonimowych Alkoholików.
55 alkoholików typu A i 45 alkoholików typu B zostało później zapytanych o ich spożycie alkoholu.
Zoloft pomaga typowi Alkoholicy
Badacze porównali miesięczne spożycie alkoholu przez sześć miesięcy po leczeniu do spożycia alkoholu w ostatnim miesiącu leczenia. Badanie Dundona wykazało, że alkoholicy typu A mieli lepszą odpowiedź na leczenie w stosunku do Zoloft niż pacjenci alkoholowi typu B.
W ciągu sześciu miesięcy po leczeniu alkoholicy typu A leczeni Zoloftem utrzymali swoje zyski, podczas gdy alkoholicy typu B nie.
Utrzymuj pozytywne wyniki
W szczególności badanie Dundona wykazało:
- Pacjenci alkoholicy typu A, którzy zażyli Zoloft, utrzymywali, przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu leczenia, pozytywne wyniki uzyskane podczas leczenia
- Pacjenci z alkoholem typu B leczeni Zoloftem nadal nie wykazywali żadnych korzyści farmakoterapeutycznych w okresie sześciu miesięcy po leczeniu.
- W przypadku alkoholików typu B, intensywne picie alkoholu wzrosło w ciągu sześciu miesięcy po leczeniu lekiem Zoloft.
SSRI nie są odpowiednie dla typu Bs
"Wygląda na to, że zidentyfikowaliśmy podgrupę alkoholików z rodzaju A, którzy dobrze zareagowali na sertralinę podczas leczenia i utrzymali swoje zyski przez okres sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia" - powiedział Dundon.
"Istnieje jednak inna podgrupa, typu Bs, dla której SSRI może nie być odpowiednia. Podgrupa ta wydawała się utrzymywać zyski z indywidualnej terapii opartej na AA tylko wtedy, gdy nie otrzymywały sertraliny" - powiedział.
Powód, dla którego naukowcy zbadali dwa typy alkoholików Babora, wynika z wcześniejszych badań, które sugerowały, że istnieją różnice w metabolizmie serotoniny między dwiema grupami. Stwierdzono, że alkoholicy typu B mają więcej nieprawidłowości w metabolizmie serotoniny, we wcześniejszym badaniu i uważano, że grupa będzie bardziej podatna na leczenie Zoloft. Jednakże alkoholicy typu B pogorszyli się po leczeniu SSRI oraz w okresie sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia.
Implikacje dla planów leczenia alkoholizmu
Naukowcy doszli do wniosku, że możliwość ustalenia, czy alkoholicy wprowadzeni do leczenia są albo typu A, czy typu B, może być pomocna w opracowaniu planu leczenia.
"Myślę, że nasze badanie wyraźnie sugeruje, że mogą istnieć sposoby podtypu alkoholików i że te różne podgrupy alkoholików mogą reagować inaczej na to samo leczenie" - powiedział Dundon. "Zaproponowano liczne schematy klasyfikacji, aby rozróżnić typy alkoholików .. Nasze badanie potwierdza przydatność systemu klasyfikacji Babor typu A i typu B.
Badanie potwierdza typy alkoholowe typu A i B u Babora
Późniejsze badania Instytutu Zdrowia Publicznego i Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, wykorzystujące dane z National Epidemiologic Survey na temat alkoholizmu i pokrewnych warunków, potwierdziły, że alkoholicy typu A i typu B istnieją w prawdziwym życiu.
Badanie wykazało, że alkoholicy typu B w ogólnej populacji, w porównaniu z typem A, mieli wyższe nasilenie alkoholu i więcej współwystępujących problemów zdrowotnych, psychicznych i fizycznych związanych z narkotykami.
Chorzy na alkohol typu B byli dwa razy bardziej skłonni do uzależnienia od alkoholu trzy lata później i częściej byli uzależnieni od alkoholu i narkotyków.
Źródła
- Babor i in. (2006). "Rodzaje alkoholików: współbieżność i predyktywność niektórych wspólnych schematów klasyfikacji." Nałóg.
- Dundon, W. i in. (2004). "Wyniki leczenia uzależnienia od alkoholu typu A i typu B po 6 miesiącach od farmakoterapii serotoninowej." Alkoholizm: badania kliniczne i eksperymentalne .
- Tam, TW, et al. (2014). "Możliwość uzależnienia od alkoholu typu A / B w populacji ogólnej." Uzależnienie od narkotyków i alkoholu.