Co robić, czy nadużycie było przypadkowe, czy nie
Leki przeciwdepresyjne mogą być skutecznym środkiem do leczenia depresji, lęków i innych zaburzeń nastroju, gdy są prawidłowo stosowane i przyjmowane w określonych dawkach. Ale skutki mogą być szkodliwe, a nawet niebezpieczne, jeśli zostaną użyte w nadmiarze lub użyte z alkoholem lub narkotykami.
Leki przeciwdepresyjne mogą być celowo wykorzystywane w celu popełnienia samobójstwa. Inni nadużyją ich, aby poprawić swoje efekty zmiany umysłu, począwszy od zwiększonej towarzyskości i euforii do halucynacji "wyginających się w czasie".
Obie te sytuacje są częściej obserwowane w przypadku starszych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) , chociaż nowsze leki z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) również mogą być niewłaściwie stosowane.
Leki przeciwdepresyjne i samobójcze
Leki na receptę stanowią większość samobójstw po przedawkowaniu lekami przeciwdepresyjnymi będącymi jednym z najczęściej stosowanych typów leków. Niektóre szacunki sugerują, że aż 1/3 wszystkich przypadków przedawkowania narkotyków na receptę obejmuje TCA.
Badanie przeprowadzone w 2010 roku przez Centre for Suicide Research w Oxfordzie w Anglii miało na celu określenie, które leki przeciwdepresyjne były ściślej powiązane z samobójstwem lub próbą samobójczą. W tym celu naukowcy przeczesali raporty koronera i zapisy dotyczące hospitalizacji w sześciu szpitalach w Wielkiej Brytanii i Walii w latach 2000-2006.
Stwierdzili, że TCA mają ogólnie najwyższą toksyczność i największą śmiertelność w porównaniu do SSRI i wszystkich innych klas leków przeciwdepresyjnych.
Było to szczególnie prawdziwe w przypadku leków TCA Prothiaden (dosulepin) i Silenor (doxepin). Spośród SSRI, Celexa (citalopram) był najwyraźniej najbardziej toksyczny i śmiertelny.
Miało się nadzieję, że dzięki lepszemu zrozumieniu zagrożeń skojarzeniowych lekarze będą bardziej selektywni, przepisując środki przeciwdepresyjne osobom o wysokim ryzyku samookaleczenia i samobójstwa.
Myśli samobójcze
Ze swojej strony amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zażądała, aby na wszystkich lekach przeciwdepresyjnych pojawiła się czarna skrzynka z powodu zwiększonego ryzyka myśli samobójczych u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych. W związku z tym osoby przyjmujące SSRI są postrzegane jako nieco bardziej zagrożone.
Myśli samobójcze są bardziej prawdopodobne w początkowych dniach i tygodniach leczenia, wymagające ścisłego nadzoru rodziców, opiekunów lub członków rodziny, dopóki efekty leku nie zostaną w pełni wykorzystane.
Z drugiej strony, nagłe wygaśnięcie leków przeciwdepresyjnych zwiększa ryzyko samobójstwa o 500 procent, a ryzyko samobójstwa o 700 procent. Konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku, aby tego uniknąć.
Jak powiedzieć, jeśli ktoś przedawkował
Niezależnie od tego, czy dana osoba przypadkowo lub celowo przedawkowała, objawy będą zazwyczaj łagodne i niespecyficzne w ciągu pierwszej godziny lub dwóch i stopniowo będą się pogarszać w godzinach zwołania.
Pierwszymi objawami są zwykle nudności, senność, suchość w jamie ustnej, pobudzenie, bóle głowy, wymioty i biegunka, z których wszystkie można łatwo przypisać innym przyczynom. Jedną z pierwszych czerwonych flag może być szybkie i nieregularne bicie serca (tachykardia), stan niespotykany u młodych ludzi.
Jeśli podejrzewa się przedawkowanie, połączenie tych objawów uzasadnia natychmiastową wizytę w izbie przyjęć.
Im więcej toksycznych efektów pojawi się, objawy mogą obejmować:
- Zamieszanie
- Delirium
- Halucynacje
- Drżenie
- Mimowolny ruch gałek ocznych
- Coraz gorsze tempo pracy serca (dysrytmia)
- Niewydolność oddechowa
- Napady padaczkowe
- Nieprzytomność
- Śpiączka
Ataki, zaburzenia rytmu serca, niewydolność oddechowa i śpiączka są uważane za najbardziej zagrażające powikłania.
Awaryjne leczenie przedawkowania
Awaryjne interwencje medyczne obejmowałyby wysiłki zmierzające do pompowania żołądka i dostarczania aktywnego węgla do wchłaniania pozostałych leków.
Oba powinny zostać wykonane w ciągu pierwszej godziny. Dożylny wodorowęglan sodu i inne leki będą przepisywane w celu przeciwdziałania działaniu leku. Dializa rzadko jest skuteczna u osób, które przedawkowały antydepresanty.
Po ustabilizowaniu się osoby, zostanie ona umieszczona na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) na nie mniej niż 12 godzin i zostanie zwolniona dopiero po upływie 24 godzin, gdy elektrokardiogram (EKG) pozostanie prawidłowy. Przed dopuszczeniem do obrotu należy podjąć odpowiednie interwencje w zakresie nadużywania psychiatrycznego i / lub uzależnienia od substancji, niezależnie od tego, czy przedawkowanie było zamierzone, czy nie.
> Źródła:
> Friedman, R. "Ostrzeżenie antydepresyjne" Black-Box Warning - 10 lat później. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. glin. "Toksyczność leków przeciwdepresyjnych: wskaźniki samobójstw w porównaniu do przedawkowania przedawkowania i bez zgonu". British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10,1192 / bjp.hp.109.070219.