Kiedy wiele osób myśli o zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych, skupiają się na oczywistych zachowaniach, które często są objawem zaburzenia, takiego jak kompulsywne mycie rąk, ciągłe czyszczenie, powtarzane sprawdzanie lub potrzeba symetrii. Chociaż te działania mogą być najbardziej zauważalnymi objawami OCD, ważne jest, aby zrozumieć, że nie wszystkie przypadki zaburzeń są takie same.
Kompulsje są tylko jednym aspektem tego zaburzenia i jest to obsesyjny komponent, który zazwyczaj jest pomijany. W niektórych przypadkach ludzie doświadczają tych obsesji bez angażowania się w behawioralne kompulsje, które często są uważane za cechę charakterystyczną OCD. Ta prezentacja zaburzenia jest czasami określana jako czysta O, znana również jako czysto obsesyjne zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.
Co to jest Pure O?
Pure O jest formą OCD oznakowaną przez powtarzające się, natrętne i niekontrolowane myśli (lub obsesje), którym zwykle nie towarzyszą zewnętrzne kompulsje behawioralne. Podczas gdy jednostka doświadczająca czystego O nie może angażować się w oczywiste fizyczne zachowania związane z ich natrętnymi myślami, takimi jak liczenie, układanie lub mycie rąk, zaburzeniu temu towarzyszą ukryte mentalne rytuały.
Samo zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) wiąże się z powtarzającymi się i niekontrolowanymi myślami (obsesjami) i zachowaniami (kompulsjami).
Na przykład, osoba z OCD może mieć niekontrolowane myśli o zarazkach i czystości, które powodują potrzebę wielokrotnego mycia rąk w kółko.
Czysta O jest czasami mylnie postrzegana jako "mniej ciężka" forma OCD, jednak ci, którzy doświadczają objawów tego zaburzenia, stwierdzają, że charakterystyczne natrętne myśli mogą być bardzo uciążliwe i niepokojące.
Podczas gdy osoby, które nie zgłaszają angażowania się w kompulsję, są czasami określane jako "czyste" lub "czysto obsesyjne zaburzenie", ten wariant nie jest wymieniony jako osobna diagnoza w DSM-5 , podręczniku diagnostycznym stosowanym przez wielu lekarzy, psychiatrów i psychologów.
Typowe objawy OCD
Ludzie, którzy doświadczają "czysto obsesyjnej" postaci tego zaburzenia, doświadczają szeregu objawów OCD, chociaż oczywiste kompulsje są nieobecne. Według DSM-5, OCD charakteryzuje się obsesjami i / lub kompulsjami.
Obsesje obejmują:
- Powtarzające się natrętne obrazy, myśli i impulsy, które wywołują ogromny niepokój
- Myśli, które nie są związane z nadmiernymi problemami i stresem w prawdziwym życiu
- Uznanie, że te myśli powstają z wnętrza własnego umysłu
- Podejmowanie prób ignorowania, tłumienia lub neutralizowania obsesyjnych myśli
Obsesje mogą skupiać się na somatycznych, seksualnych, religijnych lub agresywnych myślach, a także na kwestiach takich jak gromadzenie, sprawdzanie, symetria, zanieczyszczenie i aranżacja.
Obrzęki obejmują:
- Powtarzające się działania, zarówno behawioralne, jak i mentalne, których człowiek czuje się zmuszony do działania w wyniku obsesyjnych myśli
- Angażowanie się w działania zmierzające do zmniejszenia dystresu związanego z obsesjami
Oprócz występowania obsesji i / lub kompulsji, kryteria diagnostyczne DSM-5 również stanowią, że:
- Obsesyjno-kompulsywne objawy nie mogą wynikać z fizjologicznych skutków działania substancji, takich jak efekt uboczny leku lub nielegalnego narkotyku. Objawy nie mogą również wynikać z obecności innego schorzenia.
- Obsesje i kompulsje muszą być czasochłonne, często zabierają więcej niż godzinę dziennie lub muszą powodować znaczną dystres lub upośledzenie w zawodowym, społecznym lub innym krytycznym obszarze funkcjonowania życiowego.
- Objawy te nie mogą być lepiej przypisane innym zaburzeniom psychicznym, takim jak uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie dysmorfii ciała, zaburzenie gromadzenia się, zaburzenia związane z substancją lub poważne zaburzenie depresyjne.
Objawy Pure O
Więc co to jest z czysto obsesyjną zmiennością symptomów, która powoduje, że niektórzy ludzie odnoszą się do tego podzbioru objawów jako czysty O?
Dwa z charakterystycznych objawów, które są czasami używane do odróżnienia czystego O, obejmują:
Obecność mentalnych rytuałów mających na celu zmniejszenie cierpienia. Takie rytuały mogą obejmować psychiczne przeglądanie wspomnień lub informacji, mentalne powtarzanie pewnych słów, umysłowe zaniechanie lub ponowne wykonywanie określonych czynności.
Wielokrotnie szukał reasekuracji. To poszukiwanie reasekuracji może być problematyczne, ponieważ wielu pacjentów może nawet nie uznać tego za przymus. Takie poszukiwanie reasekuracji może wiązać się z poszukiwaniem pewności siebie, badaniem online, unikaniem przedmiotów lub sytuacji wywołujących niepokój i proszeniem innych o zapewnienie. Dodatkową komplikacją tego symptomu jest to, że rodzina i przyjaciele mogą stać się zmęczeni lub zirytowani tymi ciągłymi prośbami o zapewnienie bezpieczeństwa, które mogą być postrzegane przez innych jako potrzeba.
Wcześniejsze badania sugerowały, że może być aż trzy do sześciu różnych podtypów OCD, w tym tak zwana "czysta forma" zaburzenia. Po raz pierwszy opisane przez Baera w artykule z 1994 r. W Journal of Clinical Psychiatry , czysta O została opisana jako złożona z seksualnych, agresywnych i religijnych obsesji, którym nie towarzyszyły kompulsje.
Późniejsze badania sugerowały, że agresywne obsesje można dalej podzielić na lęki przed impulsową krzywdą i niezamierzoną krzywdą. Te myśli koncentrują się na impulsie wyrzutu, często centrum tego, co jest czasami określane jako "myśli tabu" związane z seksem, religią i agresją.
W badaniu z 2011 roku naukowcy odkryli, że osoby, które doświadczają "czystych obsesji", które są czasami określane jako "myśli tabu" lub "niedopuszczalne myśli", również angażują się w rytuały mentalne lub reasekurację, poszukując sposobu na radzenie sobie z ich cierpieniem. Kompulsje nadal istnieją w czystym O, ale są one o wiele mniej oczywiste, ponieważ mają prawie całkowicie charakter poznawczy.
Wspólne zabiegi dla Pure O
Leczenie OCD, w tym czystego O, często wiąże się z zastosowaniem leków w połączeniu z psychoterapią , które mogą obejmować terapię poznawczo-behawioralną , grupy wsparcia i edukację psychologiczną.
Cognitive Behavioral Therapy for Pure O
Badania sugerują, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być bardzo skuteczna w leczeniu czystej OOCD. Ważne jest jednak, aby terapeuci i inni praktycy zdrowia psychicznego zrozumieli potrzebę, aby odnieść się również do podstawowych rytuałów mentalnych, które charakteryzują ten podtyp symptomów. Jeśli terapeuta uważa, że pacjent cierpi jedynie na obsesje i nie traktuje rytuałów mentalnych towarzyszących tym poznaniom, leczenie nie będzie tak kompletne ani skuteczne.
Leki na Pure O
Leki mogą zawierać selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub tricykliczne leki przeciwdepresyjne klomipraminę. Niektóre działania niepożądane związane ze stosowaniem SSRI obejmują bezsenność, niepokój, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i senność. Jeden przegląd badań sugeruje, że około 40 do 60 procent pacjentów reaguje na leczenie za pomocą SRI z 20 do 40 procentami zmniejszenia objawów OCD.
Specyficzne zastosowane leczenie, czy to tylko lek, sama psychoterapia, czy jakaś ich kombinacja, zależy od indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Na przykład CBT może być stosowana samodzielnie u pacjentów, którzy nie przyjmują leków ani osób w ciąży lub karmiących piersią. Leki mogą być przepisywane osobno dla pacjentów, którzy mają słabą motywację do leczenia opartego na intuicji lub którzy nie mają dostępu do wyszkolonych w CBT lekarzy zdrowia psychicznego.
ERP dla Pure O
W jednym z przeglądu naukowcy przeanalizowali wcześniejsze badania, aby sprawdzić, czy niektóre objawy podtypów OCD lepiej odpowiadają określonym podejściom terapeutycznym. Naukowcy odkryli, że w większości badań, OCD charakteryzujące się obsesją religijną i seksualną w przypadku braku kompulsji (tj. Czysta o) było związane ze słabą odpowiedzią na leczenie za pomocą SRI oraz zapobieganie narażeniu i reakcji.
Profilaktyka i profilaktyka, znana również jako terapia ERP, jest formą terapii poznawczo-behawioralnej i ekspozycji . Obejmuje przeszkolonego terapeutę, który pomaga klientowi podejść do obiektu strachu bez angażowania się w żadne kompulsywne zachowania.
Klienci celowo narażają się na przedmioty, obrazy, sytuacje lub myśli, które powodują ich niepokój lub są przedmiotem ich obsesji, ale uniemożliwiają angażowanie się w zachowania kompulsywne, które zazwyczaj następuje po tych zdarzeniach. Celem takiej terapii jest pomoc pacjentom w nauce skutecznego radzenia sobie z objawami bez konieczności uciekania się do działania na kompulsje w celu złagodzenia zaburzeń psychicznych.
Pure O: Czym różni się od OCD?
Czy zatem czysta O jest naprawdę odmienną formą OCD? Czym różni się od tradycyjnej diagnozy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych? Podczas gdy niektóre badania sugerują, że mogą występować różne objawy podtypów tego zaburzenia, jedno z badań zasugerowało, że termin czysty O może być czymś niewłaściwym. Podczas gdy ludzie, którzy doświadczają tych obsesji bez oczywistych kompulsji behawioralnych, wciąż angażują się w niewidoczne rytuały mentalne.
Dlaczego tak ważne jest, aby pamiętać, że te mentalne rytuały nadal istnieją, nawet w przypadku braku rytuałów behawioralnych? "Rozpoznanie kompulsji przeprowadzanych przez osoby uważane wcześniej za czysto obsesyjne może pomóc w lepszym diagnozowaniu i leczeniu osób z OCD" - wyjaśnia badaczka i psycholog kliniczny Monnica T. Williams i jej współpracownicy w artykule "Mit czystej postaci obsesyjnej w obsesyjności" -Compulsive Disorder. "
Rozumiejąc, że takie mentalne rytuały istnieją, terapeuci i inni specjaliści od zdrowia psychicznego mogą pytać pacjentów o te objawy. Bez takich pytań i podpowiedzi pacjenci mogą niechętnie opisywać objawy, których doświadczają, lub mogą nawet nie być świadomi, że powinni omówić te objawy.
Słowo od
Czysta O może nie angażować zewnętrznych zachowań, które często przychodzą na myśl, gdy ludzie myślą o OCD. Jednak ukryte mentalne rytuały, które charakteryzują czysto obsesyjną formę zaburzenia, są rodzajem przymusu, nawet jeśli mogą pozostać niewidoczne.
Jeśli doświadczasz niepokojących obsesji i / lub kompulsji psychicznych, które zakłócają twoje życie i codzienne funkcjonowanie, rozważ rozmowę z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego. Chociaż te myśli mogą czasami wydawać się niepokojące, przeszkolony ekspert może pomóc ci lepiej zrozumieć twoje objawy, jak również dostępne opcje leczenia. Mówienie o swoich myślach nie zawsze jest łatwe, ale podjęcie tego ważnego kroku jest pierwszą częścią uzyskania pomocy, której możesz potrzebować, aby znaleźć ulgę.
> Źródła:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ i Whiteside, SPH. Terapia ekspozycji na lęk: zasady i praktyka. Nowy Jork: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Objawy podtypów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych: czy są one istotne w leczeniu? Aust NZJ Psychiatria. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. W: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (red.) Psychiatric Neurotherapeutics. Aktualna psychiatria kliniczna. Nowy Jork: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, i in. Mit czystego obsesyjnego typu w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym. Lęk depresji. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820