Cognitive Remediation Therapy (CRT) dla jadłowstrętu psychicznego jest stosunkowo nowym leczeniem. Technika została pierwotnie opracowana dla pacjentów cierpiących na uszkodzenia mózgu i została ostatnio zaadaptowana dla pacjentów ze schizofrenią i innymi schorzeniami psychicznymi, w tym z jadłowstrętem psychicznym. Składa się z ćwiczeń umysłowych mających na celu poprawę strategii poznawczych i umiejętności myślenia poprzez praktykę.
Deficyty poznawcze
Badania nad pacjentami z jadłowstrętem psychicznym wykazują deficyty poznawcze . Do tej pory zidentyfikowano dwa główne deficyty poznawcze i celowano jako część CRT:
Brak elastyczności poznawczej (zdolność do zmiany lub zmiany strategii psychicznych i behawioralnych). Osoby cierpiące na anoreksję zwykle wykazują sztywne myślenie zarówno podczas ostrej fazy choroby, jak i po przywróceniu wagi. Może się to objawiać jako sztywne zasady dotyczące tego, które produkty spożywcze mogą jeść, rutynowe zachowania i trudności w wielozadaniowości. Kiedy nawyki zostają przerwane, mogą stać się bardzo zdenerwowane.
Problemy z centralną spójnością (zaabsorbowanie szczegółami i względny brak uwagi w szerszym obrazie). Pacjenci z anoreksją zazwyczaj dobrze koncentrują się na szczegółach, ale z wyłączeniem widzenia większego obrazu. Na przykład, mogą one zostać zaabsorbowane szczegółami, takimi jak zawartość kalorii lub zawartość tłuszczu w konkretnym produkcie spożywczym i nie mogą brać pod uwagę szerszego kontekstu całkowitego spożycia pokarmu.
Interwencje CRT odnoszą się do tych dwóch deficytów, skupiając się na procesie myślenia pacjenta, a nie na treściach jego myśli. W odróżnieniu od tradycyjnych interwencji, CRT nie odnosi się bezpośrednio do objawów specyficznych dla zaburzeń odżywiania, takich jak zaburzenia masy ciała i kształtu lub ograniczenia dietetyczne.
Jest on zawsze dostarczany jako dodatek do tradycyjnych metod leczenia i nie jest przeznaczony do samodzielnego leczenia jadłowstrętu psychicznego.
Terapia poznawcza i Neuropsychologia
W CRT terapeuta wprowadza pacjenta w zadania neuropsychologiczne, układanki, gry i inne czynności z życia codziennego, które dotyczą kognitywnej elastyczności i / lub centralnej spójności. Przykłady neutralnych działań, które można wykorzystać do rozwijania kognitywnej elastyczności obejmują:
- Zmiana kolejności rutynowych zachowań (np. Kiedy szykujesz się do łóżka myjesz zęby przed zmianą zamiast po)
- Wybór innej marki tego samego produktu (np. Dostawa do czyszczenia)
- Siedzieć w innym miejscu podczas posiłków
Dzięki treningowi i działaniom mózgu uczymy się nowych umiejętności i strategii. Terapeuta zapewnia również psychoedukację, aby pomóc pacjentowi zrozumieć proces myślenia, zachęcając pacjenta do refleksji nad jego osiągnięciami w ćwiczeniach kognitywnych i rysując podobieństwa do zachowań w prawdziwym życiu.
Istnieje nadzieja, że dzięki ćwiczeniu elastyczności poznawczej i centralnej spójności w tych bardziej neutralnych dziedzinach pacjent będzie mógł zastosować nowe zdolności poznawcze do zadań związanych z jedzeniem. Na przykład dzięki szkoleniom mogą chętniej wypróbowywać nowe produkty spożywcze lub skupiać się na równowadze w całym planowanym posiłku i nie ugrzęznąć w odżywczym składzie pojedynczej żywności.
Przeprowadzono badania kliniczne CRT z udziałem dzieci, młodzieży i dorosłych pacjentów z jadłowstrętem psychicznym. Wstępne badania pokazują, że CRT jest akceptowalny dla większości pacjentów. Ponieważ nie zajmuje się emocjonalną treścią, CRT może być mniej groźne dla pacjentów, którzy są bardzo chorzy i nieprzygotowani do rozwiązywania problemów emocjonalnych lub dokonywania zmian behawioralnych związanych z jedzeniem. Wydaje się, że CRT może zwiększyć skuteczność tradycyjnych metod leczenia, zmniejszyć liczbę przerw w leczeniu, poprawić zdolności poznawcze, poprawić jakość życia i zmniejszyć objawy zaburzeń odżywiania.
Działania, których możesz spróbować w domu
Chociaż nie reprezentują formalnego CRT, wiele zabawnych gier i puzzli może pomóc w zwiększeniu elastyczności poznawczej i centralnej spójności.
Oto kilka pomysłów na zajęcia, które możesz wykonywać w domu:
- Q-bitz to zestaw wzorzystych bloków, które są montowane na różne sposoby, aby dopasować projekty do zestawu kart. Koncentruje się na integracji elementów.
- Set to gra karciana, która koncentruje się na dopasowywaniu elementów według różnych kryteriów (np. Cieniowanie, kolor, rysunek i wiele elementów). Dotyczy zmiany ustawień. Jest również dostępny jako aplikacja na iPhone'y i tablety.
- Alternatywne zastosowania to słowno-przesuwająca gra, która rzuca wyzwanie uczestnikowi, by wymyślił niezwykłe alternatywne zastosowania dla zwykłych przedmiotów. Na przykład, zamiast jeść jabłko, można je pokroić na pół i użyć do stempelkowania koloru na tkaninie. Celem gry jest burza mózgów zastosowań (nie musisz wykonywać alternatywnego użycia!)
- Godzina szczytu jest zagadką logiczną i rozwiązującą problemy, która jest również dostępna w formie tabletu. Zajmuje się abstrakcyjnym myśleniem i nie podlega konkretnemu przesunięciu lub centralnej spójności.
- Wyszukane słowa. Celem tego zadania jest skupienie się na istotnych, a nieistotnych informacjach, aspekcie centralnej spójności.
Granie w te gry nie jest terapią poznawczą. Jadłowstręt psychiczny jest poważną chorobą psychiczną i zwykle wymaga leczenia od zespołu specjalistów. Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi na jadłowstręt psychiczny lub inne zaburzenie odżywiania, skorzystaj z pomocy wykwalifikowanego dostawcy leczenia.
> Referencje:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Systematyczny przegląd terapii remediacji poznawczej w zakresie rozwoju jadłowstrętu psychicznego, obecnego stanu i konsekwencji dla przyszłych badań i praktyki klinicznej. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK and Lock, JD (2014). Terapia poznawcza > Terapia z > Dzieci i młodzież w Tchanturia, K., Terapia poznawczo-remediacyjna (CRT) w zaburzeniach jedzenia i wagi.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Terapia poznawczo-remediacyjna dla jadłowstrętu psychicznego .