Jaka jest skuteczność?
Terapia psychologiczna jest uznawana zarówno przez badaczy, jak i przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną za skuteczne leczenie obniżające częstotliwość i nasilenie objawów ZOK . Skuteczna terapia psychologiczna dla OCD podkreśla zmiany zachowań i / lub myśli, czasem określane jako poznania.
Ogólnie rzecz biorąc, terapie poznawcze i behawioralne wydają się być jeszcze bardziej skuteczne niż leki zarówno u dorosłych, jak iu dzieci z OCD.
W razie potrzeby leczenie behawioralne i poznawcze w przypadku OCD można łączyć z lekami, aby uzyskać najlepszy wynik.
Terapia behawioralna
Chociaż istnieje wiele terapii behawioralnych w leczeniu OCD , większość z nich koncentruje się na wystawieniu cię na te rzeczy, których najbardziej obawiasz się. Ta ekspozycja daje ci możliwość zdobycia nowych informacji w nadziei, że zepsujesz swoje najgorsze obawy.
Zapobieganie narażeniu i reagowanie
Jedną z najbardziej popularnych i skutecznych form terapii behawioralnej dla OCD jest zapobieganie ekspozycji i reagowanie (ERP). ERP wiąże się z ujawnieniem ci lęku, który jest sprowokowany przez twoje obsesje, a następnie uniemożliwia korzystanie z rytuałów w celu zmniejszenia niepokoju. Ten cykl zapobiegania narażeniu i reagowania powtarza się aż do momentu, w którym przestaniesz niepokoić się obsesjami i / lub kompulsjami.
Jak dużo czasu to zajmuje?
ERP zwykle obejmuje 15 do 20 sesji ekspozycji, które trwają około 90 minut.
Sesje te zwykle odbywają się w biurze terapeuty, chociaż zwykle wymaga się od ciebie praktykowania ERP w domu.
Podczas gdy niektórzy terapeuci wolą zaczynać od ekspozycji na najbardziej przerażające bodźce (zwane powodziami), inni wolą bardziej stopniowe podejście. Na przykład, nierzadko zdarza się, że ludzie zaczynają ERP, po prostu myśląc o tym, że są narażeni na rzeczy, których najbardziej się obawiają.
Wady
Chociaż terapia behawioralna jest wysoce skuteczna u około dwóch trzecich osób, które ukończyły leczenie, istnieją pewne wady, w tym:
- Terapia behawioralna obejmuje stawianie czoła najgorszym obawom. Wielu pacjentów porzuca leczenie przed zakończeniem leczenia.
- Terapia behawioralna to ciężka praca i wymaga ukończenia pracy domowej pomiędzy sesjami.
- Terapia behawioralna może nie być tak skuteczna dla osób, które doświadczają głównie obsesji bez kompulsji .
- Terapia behawioralna może być droga, chociaż plany ubezpieczeniowe mogą obejmować całość lub część kosztów.
Terapia poznawcza
Terapia poznawcza dla OCD opiera się na założeniu, że zniekształcone myśli lub poznania powodują i utrzymują szkodliwe obsesje i kompulsje. Na przykład, chociaż większość ludzi zgłasza doświadczanie natrętnych i często dziwacznych myśli na co dzień, jeśli masz OCD, możesz nadmiernie nadwyrężyć wagę lub niebezpieczeństwo związane z takimi myślami. Możesz nawet uwierzyć, że dzięki takim myślom zwiększasz prawdopodobieństwo, że przerażona myśl, wydarzenie lub działanie stanie się prawdą.
Magiczne myślenie
Jeśli masz OCD, możesz dramatycznie przecenić stopień, w jakim jesteś odpowiedzialny za katastrofalne zdarzenie i poczujesz, że musisz podjąć działania, aby temu zapobiec.
Na przykład możesz doświadczyć niekontrolowanej chęci policzenia lub zamówienia konkretnego obiektu, aby zapobiec katastrofie samolotu. Oczywiście liczenie lub zamawianie konkretnego obiektu nie może mieć żadnego wpływu na to, czy samolot się zawiesza, czy nie. Ten nielogiczny wzorzec myślenia jest często nazywany myśleniem magicznym .
Terapia poznawcza obejmuje zbadanie tych szkodliwych wzorców myślowych i wymyślanie prawdopodobnych alternatyw, które są bardziej realistyczne i mniej groźne. Nierzadko zdarza Ci się być nieświadomym niektórych zakłóceń, które są obecne w twoim myśleniu, a terapeuta może pomóc wskazać je.
Ponadto terapia poznawcza często integruje elementy terapii behawioralnej. Na przykład terapeuta może zlecić testowanie pewnych wiarygodnych alternatyw, które wymyśliłeś za pomocą terapii ekspozycyjnej .
Jak dużo czasu to zajmuje?
Podobnie jak ERP, terapia poznawcza zazwyczaj odbywa się w ciągu 15-20 sesji, chociaż sesje terapii kognitywnej są często krótsze, trwające od 50 do 60 minut. Podobnie jak w przypadku ERP, często jesteś proszony o odrabianie zadań domowych, które zazwyczaj obejmują codzienne pamiętanie o twoich myślach, a także śledzenie, czy twoje najgorsze obawy rzeczywiście się spełniły.
Rozważania
Decydowanie o angażowaniu się w behawioralną lub kognitywną terapię OCD jest decyzją, którą należy podjąć w porozumieniu z lekarzem rodzinnym, psychiatrą lub psychologiem w ramach ogólnego planu leczenia. W kontrolowanych badaniach naukowych terapia behawioralna i kognitywna wydają się równie skuteczne. Jednak w praktyce często są one łączone dla uzyskania maksymalnego efektu. Nazywa się to terapią behawioru poznawczego.
Przed rozpoczęciem psychoterapii warto zadać sobie następujące pytania:
- Czy chcę spróbować stawić czoła tym, czego najbardziej się boję?
- Czy będę w stanie sfinansować to samodzielnie lub czy moje ubezpieczenie pokryje koszty?
- Czy jestem gotów poświęcić czas potrzebny na cotygodniowe sesje do 20 tygodni?
- A poza cotygodniową sesją, czy jestem gotów wykonać zadania domowe między sesjami?
Słowo od
Badania pokazują, że ludzie, którzy osiągają dobre wyniki z psychoterapią, to ludzie silnie zmotywowani do zmiany i gotowi do podjęcia wymaganego zaangażowania. Jeśli masz pytania dotyczące gotowości do udziału w psychoterapii, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub psychologiem.
Jeśli zdecydujesz się włączyć psychoterapię jako część ogólnego planu leczenia, upewnij się, że czujesz się komfortowo ze swoim terapeutą. Jeśli czujesz, że coś przeszkadza ci w dobrej współpracy, nie bój się wywołać terapii.
Dobry terapeuta będzie zadowolony, że zwróciłeś na to uwagę i spróbujesz rozwiązać te problemy z tobą. Jeśli nie masz terapeuty lub nie jesteś zadowolony z terapeuty, którego widzisz, zapoznaj się z tymi wskazówkami, jak znaleźć terapeuty OCD, który jest odpowiedni dla Ciebie.
Ponieważ terapia online (lub terapia telefoniczna) staje się coraz bardziej powszechna, naukowcy przeanalizowali, czy może to być tak skuteczne, jak terapia osobista. Jak dotąd badania sugerują, że odpowiedź brzmi "tak", ale należy pamiętać, że terapia odległa jest trudniejsza, ponieważ zarówno klient, jak i terapeuta nie mają umiejętności interpretowania języka ciała i innych czynników. Jednak nadal jest to dobry wybór dla tych, którzy mieszkają dość daleko od dobrego terapeuty.
Źródła:
Ost, L., Havnen, A., Hansen, B. i G. Kvale. Zaburzenia poznawczo-behawioralne zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Systematyczny przegląd i metaanaliza badań opublikowanych w latach 1993-2014 Clinical Psychology Review . 2015. 40: 156-69.
Ost, L., Riise, E., Wergeland, G., Hansen, B. i G. Kvale. Poznawcze i behawioralne zabiegi OCD u dzieci: systematyczny przegląd i metaanaliza. Journal of Anxiety Disorders . 2016. 43: 58-69.
Wootton, B. Zdalna terapia poznawczo-behawioralna w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych: analiza meta. Przegląd psychologii klinicznej . 2016. 43: 103-13.