Toksyczność litu jest potencjalnie poważnym stanem spowodowanym zbyt dużą ilością litu w twoim systemie. Ponieważ podstawowym medycznym zastosowaniem litu jest stabilizator nastroju , większość przypadków występuje u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. Ponadto ludzie żyjący z osobą, która przyjmuje lit, mogą być narażeni na ryzyko przypadkowego spożycia i toksyczności.
Bardzo ważne jest, aby ludzie przyjmujący ten lek byli świadomi objawów toksyczności litu.
Kochani i przyjaciele powinni również być edukowani na temat objawów, aby mogli pomóc, jeśli nie jesteś w stanie pomóc sobie.
Testowanie
Jednym z powodów, dla których lekarze zalecają okresowe badania krwi dla osób zażywających lit, jest fakt, że okno pomiędzy dawką skuteczną a dawką toksyczną jest bardzo małe - a bezpieczna, skuteczna dawka dla jednej osoby może być toksyczna dla innej.
Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) ogólnie pożądany poziom wynosi 0,6 do 1,2 mEq / L. Wskazują jednak: "Pacjenci niezwykle wrażliwi na lit mogą wykazywać objawy toksyczne przy stężeniu poniżej 1 mEq / L".
Im wyższy poziom w surowicy, tym bardziej prawdopodobne są zarówno efekty uboczne, jak i pojawienie się objawów toksycznych (zwanych także zatruciem litu).
Rodzaje toksyczności litu
Istnieją trzy rodzaje toksyczności litu: ostra, przewlekła i ostra w przewlekłym.
Ostry
Najczęściej występuje wtedy, gdy ktoś, kto nie bierze litu, w ogóle go spożywa.
Może się to zdarzyć, gdy członek rodziny bierze pigułki z niewłaściwej butelki, gdy dziecko dostaje leki od rodziców lub w próbie samobójczej.
Zdaniem naukowców Timmera i Sandsa ostra toksyczność może zawierać nieco mniej ryzyka medycznego i mniej nasilonych objawów niż inne rodzaje, w zależności od podjętej dawki.
To, jak mówią, jest spowodowane tym, że lit szybko usunie się z organizmu u osoby, której system nie jest używany do litu.
Możliwe łagodne objawy to: biegunka, zawroty głowy, nudności, bóle żołądka, wymioty i osłabienie. Bardziej nasilone objawy mogą obejmować drżenie rąk, ataksję, drgania mięśni, niewyraźną mowę, oczopląs, drgawki, śpiączkę i, w rzadkich przypadkach, problemy z sercem.
W zależności od ilości pobranej dawki oraz od tego, jak szybko zostanie wykryty jej spożycie, leczenie może obejmować m.in. pompowanie żołądka, płyny dożylne i dializy nerek. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest dobre, chyba że pojawiły się objawy ze strony układu nerwowego, w którym to przypadku mogą pojawić się długotrwałe problemy.
Chroniczny
Przewlekła postać zatrucia litu występuje u osób przyjmujących lit codziennie, ale poziom w surowicy krwi wkradł się do zakresu toksycznego. Możliwe przyczyny to zwiększenie dawki, odwodnienie, interakcje z innymi lekami oraz problemy z funkcjonowaniem nerek.
W przeciwieństwie do ostrego zatrucia litem, pacjenci z przewlekłą toksycznością litu rzadziej mają problemy z żołądkiem i jelitami. Typowe objawy to niewyraźna mowa, drżenie i zwiększony refleks.
Jednak przewlekłe zatrucie litu jest mniej prawdopodobne, że zostanie wykryte wcześniej niż inne typy.
Bardziej poważne objawy mogą pojawić się przed rozpoznaniem schorzenia. Mogą to być problemy z pamięcią i inne zaburzenia poznawcze, istotne problemy ruchowe, psychoza, niewydolność nerek, drgawki, śpiączka i śmierć.
Jeśli wystąpią objawy neurokognitywne, mogą one trwać długo, nawet po skutecznym leczeniu.
Lit ten wolniej oczyszcza układ w tym typie toksyczności niż w typie ostrym. Natychmiast po pobraniu można podać płukanie żołądka (pompowanie żołądka).
Jeśli objawy zostaną wcześnie wykryte, zmniejszenie dawki litu lub całkowite jego przerwanie może być wystarczającym leczeniem, w razie potrzeby wznawiając niższą dawkę.
W przeciwnym razie może być konieczna seria zabiegów dializacyjnych, aby usunąć nadmiar litu z układu pacjenta. We wszystkich przypadkach można podać dożylnie płyny.
Ostre na przewlekłe
Dzieje się tak, gdy pacjent, który regularnie zażywa lit, przypadkowo lub umyślnie przyjmuje wyższą dawkę niż przepisana. Ponieważ skuteczne poziomy i toksyczne poziomy litu w krwioobiegu są tak blisko, dodatkowa dawka, która powoduje ostrą toksyczność przewlekłą, nie musi być straszliwie wysoka.
Objawy tego stanu obejmują zarówno objawy żołądkowo-jelitowe ostrej toksyczności, jak i poważne objawy toksyczności przewlekłej. Zwykle wskazane są płyny dożylne i dializy, a także inne możliwe terapie, w tym leki na mdłości lub kontrolujące napady padaczkowe.
Ostre działanie przewlekłej toksyczności litu jest uważane za najcięższą postać, z najwyższym możliwym skutkiem długoterminowym.
Outlook do odzyskiwania
Większość osób powraca do zdrowia po toksycznym działaniu litu bez żadnych problemów. Około 10 procent osób z ciężkim zatruciem może mieć długotrwałe powikłania, które najprawdopodobniej występują w ostrych stanach przewlekłego zatrucia litu. Spośród nich najczęstsze problemy dotyczą układu nerwowego, ale może to dotyczyć tarczycy, nerek, przytarczyc i serca.
> Źródła:
> Informacje o przepisywaniu litu. Drugs.com . 2007.
> Medline Plus. Toksyczność litu. National Institutes of Health . 21 stycznia 2010.
> Timmer, RT i Sands, JM. Odurzenie litu. Journal of the American Society of Nefrology. 10,3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Toksyczność litu. Medscape Reference . 18 listopada 2010.