Zaburzenia odżywiania

Przegląd zaburzeń odżywiania

Zaburzenia odżywiania mogą powodować stres emocjonalny i poważne komplikacje medyczne. Formalnie klasyfikowane jako "zaburzenia odżywiania się" w najnowszym Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) , zaburzenia odżywiania są złożonymi stanami, które mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu i funkcjonowaniu społecznemu. Mają także najwyższą śmiertelność w przypadku zaburzeń psychicznych.

Kto jest ofiarą?

Wbrew powszechnej opinii zaburzenia odżywiania dotykają nie tylko nastolatek.

Występują w ludziach wszystkich płci, wieku, ras, grup etnicznych i statusów społeczno-ekonomicznych. Jednak częściej zdiagnozowane są u kobiet.

Samce są niedostatecznie reprezentowane w statystykach zaburzeń odżywiania się - piętno posiadania stanu związanego głównie z kobietami często powstrzymuje je od szukania pomocy i diagnozy. Ponadto zaburzenia odżywiania mogą również występować inaczej u mężczyzn .

Zaburzenia odżywiania zostały zdiagnozowane zarówno u dzieci w wieku 6 lat, jak iu osób starszych.

• Co musisz wiedzieć o zaburzeniach żywienia u mężczyzn

• Dlaczego niektórzy ludzie mają zaburzenia jedzenia?

Różne sposoby, w jakie zaburzenia odżywiania manifestują się w tych populacjach, mogą przyczynić się do ich nierozpoznawalnego charakteru, nawet przez profesjonalistów.

Podczas gdy zaburzenia odżywiania dotykają ludzi wszystkich grup etnicznych, często są pomijane w populacjach innych niż białe w wyniku stereotypów. Błędne przekonanie, że zaburzenia odżywiania dotyczą jedynie zamożnych białych kobiet, przyczyniło się do braku publicznego leczenia dla innych osób - jedynej opcji dostępnej dla wielu zmarginalizowanych populacji.

I chociaż nie jest on dobrze zbadany, postuluje się, że doświadczenie dyskryminacji i ucisku wśród populacji osób transpłciowych przyczynia się do wyższych wskaźników jedzenia i innych zaburzeń wśród osób transpłciowych.

Najczęściej używane typy

• Zaburzenie odżywiania (BED), ostatnio rozpoznawane zaburzenie odżywiania, jest w rzeczywistości najczęstsze. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami objadania się - definiowanymi jako spożywanie dużej ilości jedzenia, któremu towarzyszy poczucie utraty kontroli. Występuje w wyższych stawkach wśród osób o większej wielkości ciała. Ciężar stygmatyzacji jest często czynnikiem zakłócającym rozwój i leczenie BED.
• Bulimia Nervosa (BN) obejmuje nawracające epizody objadania się, a następnie zachowania kompensacyjne - produkty zaprojektowane w celu uzupełnienia spożytych kalorii. Te zachowania mogą obejmować wymioty, post, nadmierne ćwiczenia i używanie środków przeczyszczających .
• Anoreksja Nervosa (AN) charakteryzuje się ograniczonym spożyciem pokarmu, co prowadzi do niższej niż oczekiwana masy ciała, lęku przed przyrostem masy ciała i zaburzeniem obrazu ciała. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że jadłowstręt psychiczny może być również zdiagnozowany u osób z większymi ciałami . Pomimo faktu, że anoreksja jest zaburzeniem odżywiania, które otrzymuje największą uwagę, to w rzeczywistości jest najmniej powszechna.

• Inne określone zaburzenie odżywiania i jedzenia (OSFED) to kategoria ogólna, która obejmuje szeroki zakres problemów z jedzeniem, które powodują znaczące cierpienie i upośledzenie, ale nie spełniają określonych kryteriów dla jadłowstrętu psychicznego, bulimii lub zaburzenia objadania się. Osoby, u których zdiagnozowano OSFED często czują się unieważnione i niegodne pomocy, co nie jest prawdą. OSFED może być równie poważny jak inne zaburzenia odżywiania i może obejmować subkliniczne zaburzenia jedzenia. Badania pokazują, że wiele osób z subklinicznymi zaburzeniami odżywiania będzie dalej rozwijać pełne zaburzenia jedzenia. Subkliniczne zaburzenia odżywiania mogą również opisywać fazę, którą przechodzi wiele osób po wyzdrowieniu w drodze do pełnego wyzdrowienia.

Inne zaburzenia odżywiania

• Avoidant / Restrictive Intake Disorder (ARFID) to zaburzenie odżywiania polegające na ograniczeniu spożycia pokarmu w przypadku braku zaburzeń obrazu ciała powszechnie obserwowanych w jadłowstręcie psychicznym.
• Orthorexia Nervosa nie jest oficjalnym zaburzeniem odżywiania, chociaż przyciąga ostatnio wiele uwagi jako proponowana diagnoza. Polega ona na przestrzeganiu teorii zdrowego odżywiania do tego stopnia, że ​​doświadcza się konsekwencji zdrowotnych, społecznych i zawodowych.

Objawy

Chociaż objawy różnych zaburzeń odżywiania są różne, niektóre z nich mogą wskazywać powód do dalszego badania:

• Częste zmiany masy ciała lub znaczna niedowaga
• Ograniczenie żywieniowe
• Obecność środków przeczyszczających, przeczyszczających lub moczopędnych
• Obecność objadania się
• Obecność nadmiernego wysiłku fizycznego
• Negatywny obraz ciała

Nierzadko zdarza się, że ludzie z zaburzeniami odżywiania, szczególnie ci z jadłowstrętem psychicznym, nie wierzą, że są chorzy. To się nazywa anosognozja .

Współistniejące problemy

Zaburzenia odżywiania często występują wraz z innymi zaburzeniami psychicznymi, najczęściej zaburzeniami lękowymi, w tym:

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne
• Uogólnione zaburzenie lękowe
• Fobia społeczna
• Zaburzenie dysmorficzne ciała

Zaburzenia lękowe zwykle poprzedzają zaburzenie odżywiania. Często osoby z zaburzeniami odżywiania również doświadczają depresji i osiągają wysokie wyniki w zakresie perfekcjonizmu .

Genetyka i środowisko

Zaburzenia odżywiania są złożonymi chorobami. Chociaż nie wiemy na pewno, co je powoduje, istnieją pewne teorie .

• Zapoznaj się z cyklem binge-purge w bulimii

• Kiedy osoba kochająca z anoreksją nie wierzy, że jest chora

Wydaje się, że 50 procent do 80 procent ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania ma podłoże genetyczne, ale same geny nie przewidują, kto rozwinie zaburzenie odżywiania. Często mówi się, że "geny ładują broń, ale środowisko ciągnie za spust".

Pewne sytuacje i zdarzenia - często nazywane "czynnikami przyspieszającymi" - przyczyniają się do rozwoju zaburzeń odżywiania lub powodują je u osób podatnych na choroby. Niektóre czynniki środowiskowe mają wpływ na to, że środki strącające obejmują dietę, stygmatyzację, znęcanie się, nadużywanie , choroby, okres dojrzewania, stres i przemiany w życiu. Powszechnym zjawiskiem jest także obwinianie o zaburzenia odżywiania w mediach . Ale gdyby media powodowały zaburzenia jedzenia, każdy by je miał. Musisz mieć podatność genetyczną, aby rozwinęły się zaburzenia jedzenia.

Jak zaburzenia jedzenia wpływają na zdrowie

Ponieważ jedzenie jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania , zaburzenia odżywiania mogą znacząco wpływać na fizyczne i psychiczne operacje. Osoba nie musi mieć niedowagi, aby doświadczyć medycznych konsekwencji zaburzeń odżywiania. Zaburzenia odżywiania wpływają na każdy system ciała :

• Kości mogą stać się słabsze, co prowadzi do nieodwracalnych problemów.
• Mózgi mogą stracić masę, chociaż wydaje się, że jest to odwracalne z pełnym i trwałym przywróceniem masy ciała i kontynuacją pełnego odżywiania.
• Problemy sercowo-naczyniowe mogą rozwinąć się w odpowiedzi na ograniczenie i oczyszczanie.
• Problemy stomatologiczne są częstymi skutkami ubocznymi wywoływanych przez siebie wymiotów.

Otrzymywać pomoc

Wczesna interwencja wiąże się z lepszym rezultatem, więc nie zwlekaj z uzyskaniem pomocy. Życie może nawet zostać zatrzymane, a Ty skupisz się na zdrowiu. A kiedy już będziesz zdrowy, będziesz w znacznie lepszej pozycji, by docenić to, co życie ma do zaoferowania. Pomoc jest dostępna w różnych formatach:

• Stepped-Care Approach. Powszechne jest rozpoczynanie leczenia od najniższego poziomu opieki, aw razie potrzeby przechodzenie na wyższe poziomy.
• Samopomoc. Niektórym osobnikom z bulimią i zaburzeniami objadania się głodu może pomóc samopomoc lub pomoc kierowana oparta na zasadach terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Osoba pracuje poprzez skoroszyt, podręcznik lub platformę internetową, aby dowiedzieć się o zaburzeniu i rozwija umiejętności, aby je pokonać i zarządzać nim. Samopomoc jest przeciwwskazana w przypadku jadłowstrętu psychicznego.
• Cognitive Behavioral Therapy (CBT). Najlepiej zbadana terapia ambulatoryjna w zaburzeniach odżywiania dorosłych, CBT zwykle obejmuje następujące elementy:
  • Samodzielne monitorowanie za pomocą papieru lub aplikacji
  • Planowanie posiłków
  • Opóźnienia i alternatywy
  • Regularne jedzenie
  • Restrukturyzacja poznawcza
  • Ograniczanie sprawdzania ciała
  • Ekspozycja żywności
  • Ekspozycja na ciało
  • Zapobieganie nawrotom
• Terapia rodzinna (FBT) . Jest to najlepiej zbadane leczenie u dzieci i młodzieży z zaburzeniami odżywiania. Zasadniczo rodzina jest istotną częścią zespołu terapeutycznego . Rodzice zwykle zapewniają wsparcie posiłków, które pozwala młodemu człowiekowi odzyskać w swoim środowisku domowym. Kolejnym ważnym elementem FBT jest eksternalizacja zaburzeń odżywiania .
• Cotygodniowe leczenie ambulatoryjne. Jest to zwykle punkt wyjścia dla tych, którzy mają dostęp do leczenia i zazwyczaj obejmuje leczenie zespołu specjalistów, w tym terapeuty, dietetyka i lekarza. Inne udane terapie ambulatoryjne dla zaburzeń odżywiania dorosłych obejmują dialektyczną terapię behawioralną i psychoterapię interpersonalną . Terapia poznawczo-remediacyjna jest stosunkowo nową terapią pod kątem anoreksji.
• Intensywne leczenie. W przypadku osób wymagających wyższego poziomu opieki leczenie jest dostępne na wielu poziomach , w tym intensywnej ambulatoryjnej, częściowej hospitalizacji, opieki stacjonarnej i szpitalnej . W tych ustawieniach leczenie jest zawsze zapewniane przez multidyscyplinarny zespół.

Wsparcie pożyczkowe

Jeśli jesteś rodzicem osoby małoletniej z zaburzeniami odżywiania, mądrze jest, abyś szukał leczenia w ich imieniu . Wspieranie dziecka z zaburzeniami odżywiania to ciężka praca, ale są zasoby dla ciebie . Jeśli twoja ukochana z zaburzeniami odżywiania jest dorosła, nadal możesz odegrać ważną rolę w pomaganiu im.

Ponieważ ludzie z zaburzeniami odżywiania często nie wierzą, że mają problem, członkowie rodziny i znaczący inni odgrywają kluczową rolę w uzyskaniu im pomocy. Chociaż powrót do zdrowia po zaburzeniu odżywiania może być trudny, a czasem długi, zdecydowanie jest to możliwe.

> Źródła:

> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N. i Masters, K. (2004). Współwystępowanie zaburzeń lękowych z anoreksją i bulimią nervosa. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.

> Thomas, JJ & Schaefer, J. Almost Anorexic: Czy mój (lub mój kochany) związek z jedzeniem stanowi problem? (The Almost Effect) (Uniwersytet Harvarda, 2013).