Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)

Profil informacji i efektów ubocznych MAOI

Inhibitory oksydazy monoaminowej są klasą leków przeciwdepresyjnych, opracowanych w latach 50. XX wieku. Są skuteczne w leczeniu depresji , lęku napadowego i innych zaburzeń lękowych . Chociaż są one na ogół tak samo skuteczne jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA), są one rzadziej stosowane z powodu niezbędnych środków ostrożności w zakresie diety i ryzyka wystąpienia niepożądanych reakcji po zmieszaniu z niektórymi lekami.

Przykłady MAOI obejmują:

• Fenelzyna (nardil)
• Tranylcypromina (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam plaster transdermalny (skórny) nakładany raz dziennie. Ten sposób podawania może być mniej prawdopodobny w przypadku powikłań żywieniowych związanych z doustną drogą podawania.

Jak działają IMAO

Uważa się, że mózg zawiera kilkaset różnych rodzajów przekaźników chemicznych ( neuroprzekaźników ), które działają jako środki komunikacji między różnymi komórkami mózgowymi . Te chemiczne przekaźniki to substancje molekularne, które mogą wpływać na nastrój, apetyt, lęk, sen, tętno, temperaturę, agresję, strach i wiele innych zdarzeń psychicznych i fizycznych. Oksydaza monoaminowa (MAO) to enzym, który rozkłada lub rozkłada trzy neuroprzekaźniki związane z nastrojem i lękiem:

1. Serotonina , która odgrywa rolę w modulowaniu lęku, nastroju, snu, apetytu i seksualności.

1. Ocenia się , że norepinefryna wpływająca na sen i czujność jest skorelowana z reakcją na stres walki lub ucieczki .
2. Dopamina , która wpływa na ruchy ciała i jest również uważana za zaangażowaną w motywację, nagrodę, wzmocnienie i uzależniające zachowania. Wiele teorii psychozy sugeruje, że dopamina odgrywa rolę w objawach psychotycznych .

MAOI zmniejszają aktywność enzymu MAO. Mniej MAO skutkuje wyższymi poziomami noradrenaliny, serotoniny i dopaminy w mózgu. Korzyści z tych podwyżek to poprawa nastroju i efekt anty-paniki.

Powszechne skutki uboczne MAOI

• Zmniejszony sen / bezsenność
• Nudności
• Biegunka
• Suche usta
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
• Zawroty głowy
• Przybranie na wadze
• Obrzęk (zatrzymywanie wody)
• Seksualna dysfunkcja
• Skurcze mięśni
• Słabość
• Zamieszanie

Ta lista nie jest kompletna i mogą wystąpić inne efekty uboczne, o których tutaj nie wspomniano. Należy zgłaszać lekarzowi wszystkie działania niepożądane związane z lekami.

Wywołany tyraminą kryzys nadciśnienia

Tyramina to związek występujący w wielu produktach spożywczych . Związek ten ma wpływ na ciśnienie krwi i jest regulowany przez enzym MAO. Gdy enzym MAO jest hamowany (tj. Podczas przyjmowania MAOI), tyramina może osiągnąć niebezpiecznie wysoki poziom, powodując krytycznie wysokie ciśnienie krwi. Podczas przyjmowania IMAO należy unikać żywności i napojów zawierających tyraminę, aby zapobiec potencjalnie śmiertelnym skokom ciśnienia krwi.

Inne środki ostrożności i przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia MAOI, należy poinformować lekarza o następujących dolegliwościach:

• Choroba nerek (choroba nerek)

• Zaburzenie napadowe
• Choroba sercowo-naczyniowa (tj. Wcześniejszy zawał serca, choroba serca)
• Nadczynność tarczycy
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Cukrzyca

Poinformuj wszystkich swoich świadczeniodawców, że przyjmujesz IMAO. Obejmuje to lekarzy, asystentów lekarza, dentystów i innych pracowników służby zdrowia.

Nie należy przyjmować żadnych leków bez zgody lekarza.

Zespół serotoninowy

Niebezpiecznie wysokie poziomy serotoniny w mózgu mogą powodować stan potencjalnie zagrażający życiu zwany zespołem serotoninowym . Ten rzadki stan jest zazwyczaj wynikiem interakcji dwóch lub więcej leków wpływających na poziom serotoniny w mózgu.

Nawet niektóre suplementy dostępne bez recepty, takie jak ziele dziurawca, mogą powodować syndrom serotoninowy w połączeniu z inhibitorami MAO. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, IMAO nie powinny nigdy być przyjmowane z lekami SSRI lub TCA. Zaleca się, aby inne leki przeciwdepresyjne nie rozpoczynały się przed upływem 10 do 14 dni po odstawieniu IMAO.

MAO i ciąża

Badania dotyczące ciąży i terapii MAOI są ograniczone. Zaleca się unikanie terapii MAOI podczas ciąży. Jeśli jesteś pielęgniarką lub jesteś w ciąży, najlepiej omówić z lekarzem ryzyko i korzyści terapii MAOI.

Zespół odstawienia MAOI

Niektórzy ludzie zgłaszali objawy podobne do wycofania podczas zmniejszania lub zatrzymywania terapii MAO. Uważa się, że te objawy są wynikiem działania mózgu, który próbuje ustabilizować poziom serotoniny i norepinefryny po nagłej zmianie.

Objawy, które mogą wystąpić podczas odstawienia terapii MAOI obejmują:

• Nudności
• Bół głowy
• Bóle mięśni
• Zawroty głowy
• Porażenia prądem elektrycznym w szyi i głowie

Chociaż wszystkie te objawy nie są uważane za niebezpieczne, mogą być dość niepokojące. Nie należy zmniejszać ani przerwać terapii MAO, bez konsultacji z lekarzem.

MAOIs i Suicide

Związek wzmożonych myśli samobójczych , zwłaszcza wśród nastolatków, z leczeniem przeciwdepresyjnym, był w ostatnich latach centrum uwagi i kontrowersji. W odpowiedzi na obawy sugerowane w studiach przypadków i niektórych badaniach, Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała oświadczenie w 2007 roku. FDA zaproponowała, aby twórcy wszystkich leków przeciwdepresyjnych wskazywali na ostrzeżenie swoich produktów o możliwym zwiększonym ryzyku samobójstwa. myślenie i zachowanie u młodych dorosłych, w wieku od 18 do 24 lat, podczas wstępnego leczenia.

Jak dotąd naukowcy nie znaleźli ostatecznej odpowiedzi na temat połączenia antydepresyjno-samobójczego. Dla zdecydowanej większości osób leki przeciwdepresyjne zmniejszają depresję i łagodzą bezradność i beznadzieję, które pochłaniają ich codzienne życie. Ale w przypadku bardzo niewielkiego odsetka osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne może to nie być prawdą. Jeśli obawiasz się o tę kwestię, bądź otwarty z lekarzem i nie bój się zadawać pytań.

_Źródła:

> Stosowanie leków przeciwdepresyjnych u dzieci, młodzieży i dorosłych. Zmiany w etykietowaniu produktów. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. 2 maja 2007 r.

> Kaplan MD, Harold I. i Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, wydanie ósme 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.