Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych
Na tej stronie oraz w wielu innych miejscach znajdują się odniesienia do czwartej i piątej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych - DSM-IV, opublikowanego w 1994 r. Oraz do DSM-5, który zastąpi go w sprawie publikacji. Niniejsza instrukcja została opublikowana przez American Psychiatric Association i zawiera formalne wymagania dotyczące klasyfikacji i diagnozowania chorób psychicznych.
Jednym z powodów tego jest to, że podręcznik zawiera kody diagnostyczne w taki sam sposób jak choroby fizyczne. Na przykład, jeśli lekarz zleci badania krwi i dostarczy papier do laboratorium, laboratorium może nalegać, aby na zamówieniu znalazł się kod diagnostyczny, ponieważ musi on dostarczyć go do firmy ubezpieczeniowej. Podobnie jest z chorobą psychiczną: psychiatra nie może po prostu powiedzieć o swoim ubezpieczeniu: "Ten pacjent cierpi na chorobę dwubiegunową". Musi nadać im specyficzny kod dla rodzaju zaburzenia dwubiegunowego.
Historia DSM
Pierwsze wydanie DSM ukazało się w 1952 r., Wymieniając 66 zaburzeń. Każda z nich zawierała krótką listę objawów wraz z pewnymi informacjami o podejrzanych przyczynach. Wersja z 1968 r. Zawierała 100 zaburzeń, aw 1979 r. Trzecia edycja odstąpiła od nacisku psychoanalitycznego, zawierała ponad 200 kategorii diagnostycznych i wprowadziła system wieloosiowy (oś I do osi V).
- Oś I - Zaburzenia kliniczne (w tym zaburzenia afektywne dwubiegunowe)
- Oś II - zaburzenia osobowości i upośledzenie umysłowe
- Oś III - Ogólne warunki medyczne
- Oś IV - Problemy psychospołeczne i środowiskowe (stresory)
- Oś V - Globalna ocena funkcjonowania
DSM-IV został po raz pierwszy opublikowany w 1994 r., A poprawione wydanie w 2000 r., Zwane DSM-IV-TR (choć "TR" lub tekstowe, często nie było zawarte w artykułach odnoszących się do instrukcji).
Podczas trzymania się systemu "Oś", to wydanie przełamało diagnozy i symptomy na sekcje lub "drzewa decyzyjne". Oto krótki przykład:
- Objawy, które należy uwzględnić.
- Z listy muszą występować trzy lub więcej symptomy:
- Objaw A
- Objaw B
- Objaw C
- Objawy D
- Objawy E
- Stan, który nie może być obecny.
Nowy DSM-5
Opublikowany w 2013 r. DSM-5 wprowadza wiele zmian, niektóre z nich są kontrowersyjne, inne nie. Najbardziej oczywistym z nich jest to, że nazywa się DSM-5 zamiast DSM-V. Przełączenie z cyfry rzymskiej na arabską oznacza, że zamiast używać uciążliwego systemu, w którym wydanie 2000 nosiło nazwę "DSM-IV-TR", wszelkie zmiany można teraz nazwać "DSM-5.1" itd., Dzięki czemu rzeczy stają się bardziej przejrzyste.
Istotną zmianą jest to, że system Axis został usunięty. Zamiast tego istnieje 20 rozdziałów zawierających kategorie powiązanych zaburzeń. "Choroby afektywne dwubiegunowe i pokrewne" to jedna kategoria. Inne przykłady to:
- Zaburzenia lękowe
- Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne
- Depresyjne zaburzenia
- Zaburzenia żywienia i jedzenia
- Zaburzenia osobowości
Jednym z największych kontrowersji jest to, że zespół Aspergera, diagnoza związana z autyzmem, została wyeliminowana. Wielu rodziców, których dzieci są obecnie zdiagnozowane ze strachem Aspergera, ich dzieci stracą usługi, do których diagnoza kwalifikuje się obecnie.
Wprowadzono szereg innych zmian w zaburzeniach pediatrycznych, które wywołały powszechne kontrowersje, a nawet spowodowały, że co najmniej jeden psychiatra zrezygnował z grupy roboczej DSM-5 ds. Dzieci i zaburzeń młodzieżowych.
Choroba afektywna dwubiegunowa w DSM-5
Mimo że zaburzenie dwubiegunowe u dzieci zostało dobrze zdefiniowane i zastosowane (choć nie wymienione w DSM-IV) przez wiele lat, zaburzenie dwubiegunowe u dzieci nie jest nową diagnozą w DSM-5. Zamiast tego, dzieci z takimi objawami najprawdopodobniej zaliczą się do kategorii zaburzeń zaburzeń, kontroli impulsów i zaburzeń zachowania lub do diagnozy, która jest częścią kategorii zaburzeń depresyjnych, zwanych zaburzeniem zaburzeń zaburzeń nastroju (Disruptive Mood Dysregulation Disorder).
Jak to się dzieje, pozostaje się widoczne.
W przypadku zaburzenia afektywnego dwubiegunowego u dorosłych istnieje obecnie pięć możliwych diagnoz:
- C 00 Zaburzenie dwubiegunowe typu I
- C 01 Bipolar II Disorder
- C 02 Cyklotymiczne zaburzenie
- C 03 Indukowane zaburzenie dwubiegunowe
- C 04 Zaburzenie afektywne dwubiegunowe związane z innym stanem chorobowym
- C 05 Choroba afektywna dwubiegunowa gdzie indziej niesklasyfikowana
Zmiany zawierają:
- Eliminacja "Mixed Episode". Zamiast tego, maniakalny, hipomaniakalny lub depresyjny epizod może zostać określony jako "Z mieszanymi funkcjami", specyfikator z własną definicją w podręczniku.
- Rozpoznanie Bipolar II w DSM-IV wykluczyło historię mieszanych epizodów. To wykluczenie zostało usunięte, ważna zmiana.
- Co więcej, subtelna zmiana polega na tym, że słowo "nienormalnie" nie zostało uwzględnione w kryterium A dla epizodu hipomaniakalnego, natomiast w kryterium A dotyczyło epizodu maniakalnego. To sprawia, że pełne kryteria dla dwóch różnych typów odcinków są znacznie bliżej siebie.
Każdy typ zaburzenia dwubiegunowego ma nazywane określnikami (takie jak "Z mieszanymi cechami" powyżej), które dodatkowo wyjaśniają chorobę. Należy zauważyć, że dwa ze specyfikatorów w DSM-IV-TR, które zostały usunięte, to "W pełnej remisji" i "W częściowej remisji".
Aktualne kryteria diagnostyczne dla zaburzeń dwubiegunowych i epizodów
Do czasu opublikowania DSM-5 oficjalne kryteria diagnostyczne to:
1. W zaburzeniu dwubiegunowym:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I
- Bipolar II Disorder
- Cyklotymiczne zaburzenie (cyklotymia)
- Bipolarny niewyszczególniony w inny sposób
2. Epizody:
- Maniakalny
- Hipomaniczny
- Depresyjny
- Mieszane (wyeliminowane w DSM-5)
Źródła:
Bradley, D. "Proponowany DSM-5: Zmiany i modyfikacje." National Alliance on Mental Illness.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder". Łupek . 7 grudnia 2012 r.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne DSM-5 Development. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne DSM-5 Development. Bipolar II Disorder.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne DSM-5 Development. Epizod maniakalny.
> Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne DSM-5 Development. Epizod hipomaniakalny.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne DSM-5 Development. Główny epizod depresyjny.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne DSM-5 Development. Specyfikacja funkcji mieszanych.