Przyczyny, rozpoznawanie i leczenie
Zespół serotoninowy jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, spowodowanym podwyższonymi stężeniami serotoniny w układzie osobniczym. Ten stan może być wywołany przez zastosowanie leków "serotonergicznych", które obejmują kilka rodzajów leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Paxil i Celexa , leki trójpierścieniowe, takie jak amitryptylina i trimipramina, oraz inhibitory MAO (inhibitory oksydazy monoaminowej), takie jak Nardil. i Parnate.
Inne substancje, które mogą przyczyniać się do zespołu serotoninowego to : ziele dziurawca , kokaina, L-tryptofan, lit, amfetamina, ecstasy i LSD.
Ponadto niektóre leki nie-psychiatryczne mogą wpływać na poziom serotoniny we krwi. Z tego powodu ważne jest, aby wszyscy lekarze przepisujący leki zawsze znali wszystkie leki i suplementy, które obecnie przyjmujesz.
Wszystkie te leki i substancje wpływają w jakiś sposób na neuroprzekaźnik serotoninowy. Niektóre blokują receptory nerwowe; pewne ponowne wychwycenie bloku; niektóre spowalniają rozkład serotoniny; niektóre zwiększają uwalnianie serotoniny (na przykład patrz: leki na ulicach i BP: ecstasy ). Ciała niektórych osób są naturalnie wolniejsze niż zwykle przy metabolizowaniu serotoniny. Nolan i Scoggin poinformowali, że pacjenci z chorobą naczyń są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. (Patrz Posłańcy Mózgu, aby uzyskać uproszczony opis działania niektórych z tych funkcji).
Prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne zawierają ostrzeżenie, że pacjenci powinni odczekać co najmniej dwa tygodnie (czasem więcej) pomiędzy zmianą między lekiem typu MAO a innym rodzajem leku przeciwdepresyjnego (w obu kierunkach). Jednym z głównych powodów tego jest niebezpieczeństwo, że posiadanie obu rodzajów leków w systemie może prowadzić do zespołu serotoninowego.
Prozac (fluoksetyna) w szczególności zajmuje kilka tygodni, aby wypłukać go z organizmu.
Objawy
Do najczęstszych objawów zespołu serotoninowego należą:
- Nagłe drgawki lub wstrząsy
- Zaczerwienienie lub bladość
- Wolny lub szybki puls
- Gorączka
- Bół głowy
- Niepokój
- Sztywność mięśni
- Zamieszanie
- Niepokój
- Obfite pocenie
- Drżenie
- Słaba koordynacja
- Szybkie oddychanie
- Nieregularne bicie serca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Dreszcz
Istnieje inne zaburzenie związane z narkotykami, złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), który ma niektóre z tych samych objawów, co zespół serotoninowy. Kiedy lekarze diagnozują pacjenta wykazującego te objawy, ważne jest, aby wiedzieli jak najwięcej o historii leczenia pacjenta. Dzieje się tak dlatego, że zespół serotoninowy pojawia się szybko po rozpoczęciu leczenia wyzwalającego, podczas gdy NMS zwykle pojawia się około miesiąca.
Leczenie
Pierwszą linią leczenia jest przerwanie podawania wszystkich leków wpływających na serotoninę. Benzodiazepiny mogą być pomocne w łagodzeniu objawów mięśniowych, a leczenie wspomagające może być konieczne w takich stanach, jak niewydolność oddechowa. Leki, które swoiście przeciwdziałają serotoninie, również mogą być użyteczne.
W większości przypadków objawy ustępują szybko po wykonaniu tego, a pacjent wraca do zdrowia.
Należy jednak podkreślić, że zespół serotoninowy może być śmiertelny, dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc, jeśli ty lub ktoś bliski powinien doświadczyć któregokolwiek z powyższych objawów wkrótce po rozpoczęciu nowego leku przeciwdepresyjnego lub zmianie jednego z drugiego na inny.
Zespół odstawienia SSRI
Należy zauważyć, że niektóre z tych samych objawów wymienionych powyżej mogą również wystąpić, gdy osoba nagle przestaje przyjmować lek przeciwdepresyjny lub zbyt szybko go zwęża. Pobudzenie, bóle głowy, odczucia podobne do wstrząsów, słaba koordynacja, dreszcze i zaburzenia koncentracji to tylko niektóre z cech wspólnych obu zespołów.
Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat tego stanu, patrz Zespół odstawienia SSRI .
> Referencje:
> Nolan, S. i Scoggin, JA "Zespół serotoninowy: Rozpoznanie i zarządzanie". US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Zespół serotoninowy." Lipiec 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamina > Oksydaza > Inhibitory (MAOI)."